中國老年醫(yī)學學會燒創(chuàng)傷分會；中國醫(yī)師協(xié)會中國創(chuàng)面修復科標準化建設專家委員會；全國創(chuàng)面修復?？坡?lián)盟

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和我國人口老齡化的加速，各種疾病導致的體表慢性難愈合創(chuàng)面如糖尿病足、壓力性損傷、血管性潰瘍、癌性潰瘍、放射性潰瘍、藥物性皮膚潰瘍、結核性潰瘍、特殊細菌感染性創(chuàng)面、痛風石創(chuàng)面、各種醫(yī)源性創(chuàng)面等逐年增加。據(jù)統(tǒng)計，我國每年需治療的復雜難愈合創(chuàng)面約3 000萬人次以上，如果加上部分愈合創(chuàng)面后期康復治療，整個治療需求約5 000萬人次。體表慢性難愈合創(chuàng)面本質(zhì)上屬于慢病防控范疇，種類繁多，治療難度大，占用大量醫(yī)療資源，對許多患者來說更是致貧和返貧的重要原因，其防控已經(jīng)成為新時代我國衛(wèi)生工作面臨的重大問題。國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳發(fā)布的《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于加強體表慢性難愈合創(chuàng)面（潰瘍）診療管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函［2019］865號）[1]，要求有條件的醫(yī)院建立創(chuàng)面修復科（作為新的外科三級學科）。創(chuàng)面修復科是一個新興學科，需要在學科建設和理論體系建設方面得到快速發(fā)展，以回應國家關切。為了更好地規(guī)范和加強該隊伍的能力和體系建設，中國老年醫(yī)學學會燒創(chuàng)傷分會、中國醫(yī)師協(xié)會中國創(chuàng)面修復科標準化建設專家委員會和全國創(chuàng)面修復?？坡?lián)盟組織專家起草了創(chuàng)面修復科醫(yī)師職業(yè)標準，并經(jīng)過全國創(chuàng)面修復領域30余位權威專家多次討論修改，達成了如下共識，供全國同行參考。并請全國同道從實踐中發(fā)現(xiàn)問題，提出建議，以便在申報國家標準時更加完善。

1 術語和定義

按照2009年8月27日中華人民共和國主席令第十八號第十一屆全國人民代表大會常務委員會第十次會議《關于修改部分法律的決定》修正的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》[2]和《原衛(wèi)生部、人事部關于印發(fā)〈臨床醫(yī)學專業(yè)技術資格考試暫行規(guī)定〉的通知》[3]，對創(chuàng)面修復科各級醫(yī)務序列規(guī)定如下，下列術語和定義適用于本文件。

1.1 創(chuàng)面修復科住院醫(yī)師 英文術語Resident of Wound Repair Department。除了中?；虼髮．厴I(yè)以上學歷要求，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證外，還需完成創(chuàng)面修復科住院醫(yī)師所要求的專業(yè)教育課程學習，具備基本創(chuàng)面處理技能和能力而被認定合格的人員。

1.2 創(chuàng)面修復科主治醫(yī)師 英文術語Attending Doctor of Wound Repair Department。除了從事創(chuàng)面修復相關專業(yè)工作時限要求（本科4年、碩士2年、專科6年），考試合格晉升為主治醫(yī)師以外，還需經(jīng)過中級創(chuàng)面修復科?？漆t(yī)師課程培訓并考核合格，具備較高創(chuàng)面處理技能及能力的人員。

1.3 創(chuàng)面修復科副主任醫(yī)師 英文術語Associate Chief Surgeon of Wound Repair Department。?？?、本科或碩士研究生畢業(yè)獲得中級職稱后5年可以評副主任醫(yī)師（副高），博士研究生畢業(yè)獲得中級職稱后3年可以評副主任醫(yī)師。經(jīng)過創(chuàng)面修復科?？聘敝魅吾t(yī)師資格考核合格。

1.4 創(chuàng)面修復科主任醫(yī)師 英文術語Chief Surgeon of Wound Repair Department。本科或碩士研究生畢業(yè)獲得副高職稱后5年可以評主任醫(yī)師（正高），博士研究生畢業(yè)獲得副高職稱后3年可以評主任醫(yī)師。經(jīng)過創(chuàng)面修復科?？浦魅吾t(yī)師資格考核合格。

2 通用條件

2.1 基本要求 ①身心健康，無色盲、色弱，嗅覺和聽力正常。②無影響履行創(chuàng)面修復科醫(yī)師職責的疾病或者功能障礙。③具有大專及以上學歷，持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。④體檢合格，具有二級及以上醫(yī)療機構出具的本人近3個月內(nèi)的健康體檢證明。⑤語言交流順暢，性格開朗樂觀，思想積極向上。⑥經(jīng)過中國醫(yī)師協(xié)會中國創(chuàng)面修復科標準化建設專家委員會授權并認可的創(chuàng)面修復科專科醫(yī)師培訓基地學習，取得相應的等級證書。

2.2 素質(zhì)要求 ①熱愛工作，有較強的職業(yè)責任感和職業(yè)道德。②以患者為中心，吃苦耐勞，能忍受創(chuàng)面治療過程中異味、視覺不良感官刺激和創(chuàng)面治療耗時耗力等工作特點，關愛、尊重、理解和包容創(chuàng)面患者行動不便等問題。③求實進取，精益求精，虛心好學，不斷提高創(chuàng)面治療技術水平。④尊重和維護患者合法權益，不泄露患者秘密和隱私。⑤具有良好的團隊協(xié)作精神和奉獻精神。

3 職業(yè)要求

創(chuàng)面修復臨床技能考核基本標準，凡在臨床病例的創(chuàng)面處理中能夠遵循如下原則，均可認為是合理、有效。①了解并掌握創(chuàng)面愈合的病理生理過程，熟悉各種創(chuàng)面類型的分類以及臨床特點。②熟悉和掌握創(chuàng)面類疾病的臨床表現(xiàn)，了解相關醫(yī)學知識，為患者提供用藥、圍手術期、營養(yǎng)、疼痛、康復、心理及生活等咨詢。③熟悉和掌握創(chuàng)面類疾病的病情觀察和管理要點，如創(chuàng)面滲液性質(zhì)、量和滲液管理，創(chuàng)周皮膚顏色質(zhì)地和相應處理要點，局部壓力和減壓治療等。④熟悉和掌握創(chuàng)面類疾病防治要點，為患者及家屬提供健康咨詢和教育。⑤熟悉和掌握創(chuàng)面治療操作技術，包括創(chuàng)面清潔、敷料交換原則和技術、創(chuàng)面包扎方式和技巧等。⑥熟悉和掌握創(chuàng)面類疾病局部用藥知識，包括用藥種類、名稱、用法、劑量和副作用。⑦熟悉和掌握創(chuàng)面類疾病局部治療設備、儀器的使用方法，如負壓治療儀等。⑧熟悉和掌握創(chuàng)面類疾病診療風險預防及處理技能。如跌倒/墜床、壓瘡、血栓、窒息、皮瓣血運障礙、大出血等。⑨熟悉和掌握各種敷料的種類、特點、使用方法、適用范圍，以及適應證、禁忌證等。⑩熟悉和掌握創(chuàng)面類疾病醫(yī)院感染相關知識，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染與消毒隔離制度。?具備創(chuàng)面修復的處理能力，包括手術、藥物及相關物理、化學、生物等治療手段。?了解患者心理狀況，與患者及家屬交流溝通，給予心理支持。?熟悉康復相關知識，指導創(chuàng)面患者功能鍛煉、康復訓練。?掌握醫(yī)療文書書寫規(guī)范，及時、準確地完成記錄。?具有臨床帶教能力，提高學生專業(yè)技能，圓滿完成教學任務。?了解有關法律、法規(guī)知識，以及其他相關法律、法規(guī)。?不斷更新創(chuàng)面修復?？浦R與技能，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務。

4 技能要求

本標準對各級別的工作要求依次遞進，高級別涵蓋低級別的要求。

4.1 創(chuàng)面修復科住院醫(yī)師技能要求 掌握創(chuàng)面修復基本技能。主要掌握一般常見創(chuàng)面的觀察、評估、誘發(fā)因素及預防治療。①掌握常見創(chuàng)面處理技能，如創(chuàng)面清創(chuàng)、換藥、包扎，以及簡單創(chuàng)面的游離植皮手術等。②掌握各種常見敷料、表面消毒劑等的特性、使用方法、適應證和禁忌證。③掌握常見創(chuàng)面治療藥物（生長因子等）用藥知識，熟悉藥物使用方法，合理安全用藥。④初步了解慢性創(chuàng)面相關基礎疾病如糖尿病、心腦血管疾病、截癱等有關防治知識。

4.2 創(chuàng)面修復科主治醫(yī)師技能要求 ①具備常見創(chuàng)面類疾病的診斷、治療及預后評估能力。②掌握各種急慢性創(chuàng)面的分類、臨床特點和處理原則，掌握創(chuàng)面治療的各項治療技術，包括藥物、器械、理化治療手段等，確定創(chuàng)面治療的方案，能開展一般創(chuàng)面的會診及疑難創(chuàng)面病案分析討論，開展一般局部皮瓣移植等手術操作，具有指導初級創(chuàng)面修復科醫(yī)師開展創(chuàng)面合理治療的能力。③具有一定的臨床科研能力。參加院內(nèi)外的創(chuàng)面知識培訓，學習新知識、新技術，不斷提高創(chuàng)面診療水平。④了解并初步掌握慢性創(chuàng)面相關基礎疾病如糖尿病、心腦血管疾病、截癱等有關防治知識，了解血管性慢性創(chuàng)面治療技術及適應證。

4.3 創(chuàng)面修復科副主任醫(yī)師技能要求 ①具備處理疑難及復雜創(chuàng)面的評估、治療和預防的綜合解決能力。②主導創(chuàng)面治療方案的確定，具備協(xié)調(diào)和整合各項創(chuàng)面治療技術的能力，熟練處理各種急慢性創(chuàng)面，并具有解決疑難急重創(chuàng)面的能力，熟練掌握和綜合運用創(chuàng)面治療的各項治療技術和手術操作，包括藥物、器械、理化治療手段等，能開展各種局部皮瓣移植等創(chuàng)面修復手術。③能開展創(chuàng)面修復教學，指導下級醫(yī)師進行各種創(chuàng)面的診斷和治療。④具有較強的臨床科研能力，開展創(chuàng)面治療新技術，參加院內(nèi)外的創(chuàng)面知識培訓。⑤掌握慢性創(chuàng)面相關基礎疾病如糖尿病、心腦血管疾病、截癱等有關防治知識，基本掌握血管性慢性創(chuàng)面治療技術及適應證。

4.4 創(chuàng)面修復科主任醫(yī)師技能要求 ①具備獨立進行各種疑難及復雜創(chuàng)面的準確評估，主導制定完整的創(chuàng)面治療方案，綜合應用各項創(chuàng)面治療技術，開展各種復雜疑難創(chuàng)面修復手術，包括多種局部皮瓣移植或游離皮瓣移植等，解決疑難急重創(chuàng)面的治療的能力。②能及時跟蹤和全面掌握國內(nèi)外創(chuàng)面治療的進展，不斷開展創(chuàng)面治療新技術，指導下級醫(yī)師進行創(chuàng)面診斷、評估以及各種處理。③熟練掌握臨床科研的要求和方法，具有指導下級醫(yī)師開展創(chuàng)面修復臨床研究的能力。④熟練掌握慢性創(chuàng)面相關基礎疾病如糖尿病、心腦血管疾病、截癱等有關防治知識，掌握血管性慢性創(chuàng)面治療技術及適應證。

5 培訓要求

5.1 培訓機構及職責 創(chuàng)面修復培訓基地需要具備醫(yī)學人才的培養(yǎng)資質(zhì)，應是國家或地方政府認定的創(chuàng)面修復專業(yè)培訓醫(yī)療機構[4]。①醫(yī)學院校。②國家衛(wèi)生健康委員會能力建設和繼續(xù)教育中心專項能力培訓教學基地。③經(jīng)中國醫(yī)師協(xié)會創(chuàng)面修復科醫(yī)師分會認定并授權的機構。

5.2 培訓內(nèi)容及開展 ①培訓教材。統(tǒng)一采用國家衛(wèi)生健康委員會能力建設和繼續(xù)教育中心中國創(chuàng)面修復科標準化建設?？漆t(yī)護人員能力培訓系列教材。②培訓地點。配備多媒體教學設施的標準教室和實操訓練室。③培訓期限。初級創(chuàng)面修復科醫(yī)師不少于6個月；中級創(chuàng)面修復科醫(yī)師不少于3個月；高級創(chuàng)面修復科醫(yī)師不少于1個月。④培訓課程。創(chuàng)面修復培訓體系的課程包含創(chuàng)面相關基礎理論和創(chuàng)面修復專業(yè)理論2大部分。⑤培訓機構。應具備創(chuàng)面相關基礎理論授課的副教授及以上師資，創(chuàng)面修復培訓授課教師由具有豐富臨床經(jīng)驗、熱心教育、富有創(chuàng)新精神并具有較高科研水平的專家擔任。

6 考試、考核及頒證

培訓期滿，經(jīng)考試、考核合格，由國家指定的權威機構統(tǒng)一頒發(fā)創(chuàng)面修復科醫(yī)師等級職業(yè)培訓結業(yè)證書。創(chuàng)面修復科醫(yī)師等級職業(yè)培訓結業(yè)證書信息在國家認定的權威機構網(wǎng)站發(fā)布。獲得創(chuàng)面修復科醫(yī)師等級職業(yè)培訓結業(yè)證書后，如有違法行為，將取消其所獲資質(zhì)證書并予以公布。

《創(chuàng)面修復科醫(yī)師職業(yè)標準的全國專家共識》編寫組

顧問：付小兵（解放軍總醫(yī)院）

夏照帆（海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院）

孫永華（北京積水潭醫(yī)院）

陳 璧（空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院）

組長：黃躍生［深圳市人民醫(yī)院（南方科技大學第一附屬醫(yī)院，暨南大學第二臨床醫(yī)學院）］

專家組成員（單位名稱以拼音排序，姓名以姓氏筆畫排序）：安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院徐慶連，北京積水潭醫(yī)院沈余明、張國安，成都市第二人民醫(yī)院王德懷，甘肅省人民醫(yī)院周軍利，哈爾濱市第五醫(yī)院李宗瑜，海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院唐洪泰，河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院馮建科、張慶富，吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院高慶國，江南大學附屬醫(yī)院呂國忠，解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院（原廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院）程飚，解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心楊紅明、姚詠明，空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院胡大海、費舟，陸軍軍醫(yī)大學（原第三軍醫(yī)大學）第一附屬醫(yī)院張家平，南昌大學第一附屬醫(yī)院郭光華，南通大學附屬醫(yī)院張逸，山東大學第二附屬醫(yī)院姜篤銀，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院陸樹良，天津市第一中心醫(yī)院李小兵，武漢大學同仁醫(yī)院暨武漢市第三醫(yī)院謝衛(wèi)國，戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學中心姜玉峰，浙江大學附屬第二醫(yī)院韓春茂，《中華創(chuàng)傷雜志》劉國棟，《中華燒傷雜志》王旭、梁光萍，中南大學湘雅醫(yī)院吳英、張丕紅、黃曉元