吳彩霖

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬福州市第一醫(yī)院，福建 福州 350000）

在當(dāng)代社會(huì)，心血管疾病是一類常見、多發(fā)的疾病，對(duì)于人們的生命健康安全構(gòu)成極大的威脅。心血管疾病受生理衰老、不良生活習(xí)慣、不合理膳食等多方面因素的影響，導(dǎo)致人體動(dòng)脈硬化的發(fā)生，進(jìn)而增加了心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。隨著人們健康觀念、保健意識(shí)的提高，心血管疾病的防治開始得到足夠的重視，定期接受身體檢查，加強(qiáng)對(duì)心血管疾病的篩查，并根據(jù)體檢結(jié)果，對(duì)心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估[1]。肥胖、高血壓、血脂異常以及高血糖均是誘發(fā)心血管疾病的危險(xiǎn)因素，需要重點(diǎn)進(jìn)行檢查。在此基礎(chǔ)上，還需要進(jìn)行動(dòng)脈硬化的早期評(píng)估，通過對(duì)脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）、踝臂指數(shù)（ABI）的檢測(cè)，判斷動(dòng)脈硬化的發(fā)生和進(jìn)展情況。將PWV、ABI 的檢測(cè)結(jié)果與心血管危險(xiǎn)因素聯(lián)系起來，能夠?yàn)樾难芗膊〉脑缙谠\斷和治療提供重要的參考依據(jù)[2]。本研究隨機(jī)選取部分來我院體檢者作為研究對(duì)象，檢測(cè)PWV、ABI 水平，調(diào)查心血管危險(xiǎn)因素，進(jìn)行相關(guān)性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018 年9 月至2019 年10 月期間于我院接受體檢的體檢者中，隨機(jī)抽取300 例作為研究對(duì)象，男/女=164/136，年齡范圍25-83 歲，平均年齡（54.46±4.75）歲。

1.2 方法

在300 例體檢者中，體檢前需要對(duì)患者的基本資料（性別、年齡等）進(jìn)行了解和掌握。體檢過程中，先進(jìn)行身高、體重的檢測(cè)，計(jì)算BMI；靜脈采血，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀以及配套的試劑盒，進(jìn)行血糖[空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）]、血脂[總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等）]的檢測(cè)，同時(shí)進(jìn)行收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）的檢測(cè)，記錄檢測(cè)結(jié)果。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，確認(rèn)是否合并高血壓、血脂異常（TG≥1.70mmol/L、TC≥5.18mmol/L、LDLC≥3.37mmol/L、HDL-C＜1.04mmol/L）以及高血糖（FPG＞6.1mmol/L、HbAlc＞6.0%）等情況。

在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行PWV、ABI 的檢測(cè)。患者取仰臥位，在四肢纏上袖帶，應(yīng)用動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀，分別對(duì)肱動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈進(jìn)行檢測(cè)，測(cè)得PWV、ABI 的數(shù)值。將PWV、ABI 的檢測(cè)結(jié)果與心血管危險(xiǎn)因素聯(lián)系起來，對(duì)比PWV 正常與PWV 異?；颊?、ABI 正常與ABI 異?；颊咧g的差異性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體檢人群脈搏波速度與心血管危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析

在300 例體檢者中，PWV 正常為167 例，PWV異常為133 例，對(duì)比PWV 正常與PWV 異?；颊咴谛詣e比例、BMI、年齡、是否合并高血壓、血脂異常、高血糖等方面的差異性，結(jié)果顯示BMI、年齡、高血壓、血脂異常、高血糖在PWV 異常組中差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析PWV 與心血管危險(xiǎn)因素的相關(guān)性，年齡、血壓、血脂、血糖與脈搏波速度呈正相關(guān)（r=0.712、0.634、0.815、0.792，P＜0.05），BMI與脈搏波速度負(fù)相關(guān)（r=-0.245，P＜0.05），見表1。

2.2 體檢人群踝臂指數(shù)與心血管危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析

在300 例體檢者中，ABI 正常為232 例，ABI 異常為68 例，對(duì)比ABI 正常與ABI 異?；颊咴谛詣e比例、BMI、年齡、是否合并高血壓、血脂異常、高血糖等方面的差異性，結(jié)果顯示出性別外，其余各項(xiàng)指標(biāo)在ABI 異常組中均差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析ABI 與心血管危險(xiǎn)因素的相關(guān)性，年齡、血壓、血脂、血糖與踝臂指數(shù)呈負(fù)相關(guān)（r=-0.621、-0.508、-0.439、-0.354，P＜0.05），BMI 與踝臂指數(shù)正相關(guān)（r=0.812，P＜0.05），見表2。

3 討論

在健康保健的過程中，需要定期進(jìn)行體檢，進(jìn)行人體疾患的篩查。根據(jù)體檢結(jié)果，評(píng)估疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，做好預(yù)防工作。及時(shí)檢出疾病，盡早予以治療，降低疾病的危害性[3]。在中老年人群，應(yīng)該重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)心血管疾病的防治。心血管疾病的早期診療，可以及時(shí)控制病情進(jìn)展，降低疾病的危害性，維護(hù)患者的健康安全[4]。心血管疾病的防治過程中，應(yīng)該具體了解可能誘發(fā)疾病的各類因素。肥胖、高血壓、高血糖、血脂異常的發(fā)生，均會(huì)增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在體檢的過程中，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)BMI、FBG、TC、TG、SBP、DBP 等指標(biāo)的檢測(cè)，根據(jù)各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的異常，評(píng)估心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。

心血管疾病的發(fā)生與進(jìn)展，與動(dòng)脈硬化密切相關(guān)，通過對(duì)動(dòng)脈硬化的檢查與評(píng)估，能夠?yàn)樾难芗膊〉脑\療提供重要的參考依據(jù)。在動(dòng)脈硬化的檢測(cè)工作中，PWV、ABI 是重要的參考依據(jù)，能夠準(zhǔn)確提示動(dòng)脈硬化的發(fā)生和進(jìn)展情況。為了更加準(zhǔn)確評(píng)估疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，真實(shí)反映出患者的病情，應(yīng)該將PWV、ABI 檢測(cè)結(jié)果與各類心血管危險(xiǎn)因素聯(lián)系起來[6]。

表1 體檢人群脈搏波速度與心血管危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析[n(%)]

表2 體檢人群踝臂指數(shù)與心血管危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析[n(%)]

本組研究結(jié)果顯示，在300 例體檢者中，133 例檢出PWV 異常，68 例檢出ABI 異常。PWV 異常的體檢者中，BMI≥28kg/m2、年齡≥60 歲、合并高血壓、存在血脂異常和高血糖的體檢者分別占比47.37%、56.39%、55.64%、59.40%以及57.14%，顯著高于PWV 正常的體檢者。ABI 異常的體檢者中，BMI≥28kg/m2、年齡≥60 歲、合并高血壓、存在血脂異常和高血糖的體檢者分別占比66.18%、58.16%、72.06%、66.18%以及72.06%，顯著高于ABI 正常的體檢者，反映出PWV、ABI 與肥胖、高血壓、血脂異常以及高血糖之間的相關(guān)性。血壓、血糖的異常升高以及血脂水平的異常變化，往往會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈血管病變的進(jìn)展，導(dǎo)致PWV、ABI 異常。在心血管疾病的篩查工作中，可以根據(jù)PWV、ABI 的檢測(cè)結(jié)果，評(píng)估動(dòng)脈硬化的發(fā)生情況，及時(shí)展開治療，加強(qiáng)對(duì)BMI≥28kg/m2、年齡≥60 歲、合并高血壓、存在血脂異常和高血糖等高危人群的監(jiān)護(hù)，通過藥物治療、飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方式，控制BMI、血脂、血糖以及血壓水平的穩(wěn)定，降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，體檢人群的PWV、ABI 與心血管危險(xiǎn)因素的相關(guān)性，對(duì)于心血管的早期診療有著重要的參考價(jià)值。