馬玉濤，隋丹丹，賈心剛，王 丹

（大慶眼科醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

隨著人們對(duì)術(shù)后視力要求的逐漸增高，飛秒激光逐漸被應(yīng)用到眼科手術(shù)中。飛秒激光具有很多的優(yōu)勢(shì)，其可以彌補(bǔ)之前眼科手術(shù)技術(shù)中的不足，并且還不會(huì)對(duì)臨近組織造成損傷，可以對(duì)眼角膜組織進(jìn)行精確的切削，并且具備很高的安全性，所以飛秒激光技術(shù)正在不斷的滲入到眼科手術(shù)中，使其各個(gè)優(yōu)勢(shì)得到充分發(fā)揮。

1 飛秒激光的工作原理

飛秒激光具有持續(xù)時(shí)間短的特點(diǎn)，其運(yùn)轉(zhuǎn)形式為脈沖式，飛秒激光比其他電子學(xué)方法的脈沖快了幾千倍，是目前為止時(shí)間最短的脈沖，其存在的瞬時(shí)功率非常高，是當(dāng)前全世界發(fā)電總功率的幾百倍。飛秒激光可以聚焦到非常小的空間區(qū)域中，其聚焦強(qiáng)度比所有陽(yáng)光輻射的能量密度還要強(qiáng)大，可以使電磁場(chǎng)強(qiáng)度增高數(shù)倍。由于飛秒激光的多種優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致其在眼科領(lǐng)域的地位越來(lái)越高，其作用不可替代。

飛秒激光是當(dāng)前研究成果中非常重要的一項(xiàng)技術(shù)，飛秒激光可以在很短的時(shí)間內(nèi)完成聚焦，并且可以聚焦在組織內(nèi)部非常狹小的空間中，同時(shí)還可以產(chǎn)生非常大的能量，從而使組織發(fā)生電離。飛秒激光存在著脈寬小，能量聚集和損傷小等優(yōu)勢(shì)，所以飛秒激光在生物組織超精細(xì)切割中的應(yīng)用非常必要，飛秒激光可以進(jìn)行非常準(zhǔn)確的定位，并且不會(huì)損傷到其他組織。

由于不同輸出系統(tǒng)的參數(shù)對(duì)組織細(xì)胞存在著不同影響，所以選擇怎樣的輸出系統(tǒng)成為了較大難題。飛秒激光會(huì)使物質(zhì)變成等離子體，這就有可能發(fā)生組織細(xì)胞突變等情況，甚至?xí)绊懙浇悄さ耐该餍裕钱?dāng)前還并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)角膜透明性在術(shù)后出現(xiàn)渾濁等問(wèn)題，這就可能是由于其細(xì)胞突變需要很長(zhǎng)的經(jīng)歷。飛秒激光聚集在組織內(nèi)部，然后就會(huì)產(chǎn)生空化作用，這就有可能造成相近的組織出現(xiàn)損傷，但是由于飛秒激光引起的損傷僅僅存在于亞細(xì)胞層，只可能使細(xì)胞的內(nèi)部出現(xiàn)功能性變化。飛秒激光還有可能會(huì)與生物的大分子進(jìn)行相互作用，從而造成細(xì)胞結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損傷或者使細(xì)胞的功能受到影響，所以在應(yīng)用飛秒激光技術(shù)時(shí)一定要選擇合理的輸出系統(tǒng)，從而使飛秒激光在臨床應(yīng)用中發(fā)揮最大的優(yōu)勢(shì)。

2 眼科手術(shù)中飛秒激光的應(yīng)用

2.1 在屈光手術(shù)中的應(yīng)用

飛秒激光可以非常精確的切割眼角膜組織，同時(shí)還可以對(duì)其他組織存在很小的影響，飛秒激光技術(shù)應(yīng)用存在很高的安全性，所以飛秒激光在眼科領(lǐng)域逐漸得到了較好的應(yīng)用，其在屈光手術(shù)中具有很高的發(fā)展前景。飛秒激光可以在LASIK手術(shù)中得到應(yīng)用，飛秒激光可以進(jìn)行角膜瓣的制作，并且制作出來(lái)的角膜瓣非常精確，其表面很光滑，同時(shí)還可以很好的避免角膜瓣位移等情況，使角膜瓣的厚度保持一致。飛秒激光可以進(jìn)行角膜隧道的切口處理，使手術(shù)的安全性和精確性得到更好的提升，同時(shí)還能使手術(shù)時(shí)間有效縮短，提高術(shù)后的效果。飛秒激光可以使術(shù)后的視力效果更佳。飛秒激光可以非常直接的進(jìn)行屈光度數(shù)矯正，其可以通過(guò)在角膜組織中的聚焦而對(duì)角膜進(jìn)行準(zhǔn)確的切削，使屈光得到直接校正，并且其手術(shù)過(guò)程還非常簡(jiǎn)單。飛秒激光可以使角膜的切削邊界更加清楚，并且對(duì)組織周圍不存在熱損傷問(wèn)題。飛秒激光的精確度和安全性是許多醫(yī)生直接手術(shù)中不能達(dá)到的，飛秒激光推動(dòng)了屈光手術(shù)的進(jìn)步。

2.2 飛秒激光在眼科中的其他應(yīng)用

飛秒激光還可以在其他的眼科手術(shù)中得到應(yīng)用，飛秒激光可以進(jìn)行鞏膜的光裂解，飛秒激光還可能在青光眼手術(shù)中得到應(yīng)用，其還可以在修正眼內(nèi)埋入物等手術(shù)中得到應(yīng)用，所以飛秒激光的應(yīng)用正在逐漸推廣，并且其應(yīng)用價(jià)值不可以替代。

3 結(jié) 語(yǔ)

飛秒激光存在著能量低、損傷小等多方面的優(yōu)勢(shì)，所以其在眼科手術(shù)中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，并且具有較大的應(yīng)用價(jià)值。飛秒激光可以提高患者術(shù)后的視覺(jué)效果，并且對(duì)其他組織的影響相對(duì)很小。人們對(duì)眼科手術(shù)的安全性要求越來(lái)越高，并且對(duì)視覺(jué)質(zhì)量的要求也顯著提高，因此飛秒激光在眼科手術(shù)中的應(yīng)用越來(lái)越必要。