楊偉

（鹽城市大豐區(qū)第二人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224100）

據(jù)我國流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國精神障礙疾病的發(fā)病率已高達(dá)17.5%，隨著人口的增多和社會發(fā)展壓力增大，我國的精神疾病發(fā)病率有逐年上升趨勢。其中精神分裂癥是最常見的重性精神疾病類型之一，精神分裂癥是一類慢性非傳染性疾病，具有反復(fù)發(fā)作、病程長、致殘率高的特點，其病因尚不明確[1]，有研究認(rèn)為其是生理-心理-社會多因素相互滲透、相互作用、相互轉(zhuǎn)化而產(chǎn)生的一種結(jié)果，一旦發(fā)病患者會產(chǎn)生幻覺、妄想、興奮、抑郁等臨床精神科癥狀，甚至可能引發(fā)不良事件。精神分裂癥嚴(yán)重地影響了患者身心健康，制約了患者的社會功能。治療難度也非常大，及時有效的治療對病情控制有積極的意義。精神分裂癥常發(fā)病于青少年中，不僅對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，也會影響其康復(fù)信心與希望[2]。目前其發(fā)病率約為0.34%～1%，而1 年后復(fù)發(fā)率達(dá)40%，2 年復(fù)發(fā)率為51%，5 年復(fù)發(fā)率為80%，發(fā)病后續(xù)多次住院治療，給社會及患者家庭均造成嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[3]。我國精神衛(wèi)生工作要以預(yù)防為主、防治結(jié)合、重點干預(yù)、廣泛覆蓋及依法管理原則，精神分裂癥預(yù)后與患者是否得到及時、系統(tǒng)精神衛(wèi)生服務(wù)密切相關(guān)，以往研究只強調(diào)精神衛(wèi)生服務(wù)某一方面，如治療及救助情況，如何全面、系統(tǒng)評估精神衛(wèi)生服務(wù)過程是急需解決的一個重要問題。本文分析了探討精神分裂癥的住院情況及其影響因素，以為精神分裂癥預(yù)防與治療提供依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年1 月—2019 年12 月收治的150 例精神分裂癥患者，所有患者均符合《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3 版（CCMD-3）》中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]?；颊呓?月病情無動態(tài)變化，患者沒有沖動、自殺等傾向?；颊哂谘芯壳安⑽撮L期服用某種經(jīng)典抗精神病藥物。不存在軀體合并癥?；颊呒凹覍僦獣源舜窝芯坎⒑炗喭鈺?。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者在研究期間自行出院。②患者處于孕期或哺乳期。③患者病情明顯加重。④患者對本次研究所用藥物不耐受或存在過敏反應(yīng)。

1.2 方法

收集150 例患者的一般人口學(xué)資料，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、社會支持、家庭功能、應(yīng)對方式、職業(yè)。男101例，女49 例；18 ～45 歲者48 例，46 ～60 歲者75 例，60 歲以上者27 例；已婚者60 例，單身者90 例；初中及以下者90 例，高中及以上者60 例；家庭功能嚴(yán)重障礙者50 例，家庭功能重度障礙者80 例，家庭功能良好者20 例；積極應(yīng)對者60 例，消極應(yīng)對者90 例；有職業(yè)者30 例，無職業(yè)者120 例；希望水平高水平者35 例，中等水平者50 例，低水平者65 例。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）150 例住院患者的單因素分析，指標(biāo)包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭功能、應(yīng)對方式、職業(yè)、希望水平，采用家庭關(guān)懷度量表評定患者的家庭功能滿意情況，包括成熟度、適應(yīng)度、合作度、親密度、情感度5 個維度，總分為10 分，嚴(yán)重障礙為0～3分，中度障礙為4～6分，7～10分為家庭功能良好；采用應(yīng)對方式問卷評定患者的應(yīng)對方式，包括積極應(yīng)對與消極應(yīng)對兩個維度；采用Herth 希望量表分析150 例患者中的住院水平，其中Cronbach,s α 為0.870，該量表包括12 個條目，每個條目包括3 級評分，包括高水平（36 ～48 分）、中等水平（24 ～35 分）、低水平（12 ～23 分），其中I 為與他人保持親密關(guān)系（條目3、5、8、9），P為采取積極行動（條目4、7、10、12），t為對未來及現(xiàn)實積極態(tài)度（條目1、2、6、11）；（2）150 例患者的住院影響因素多因素回歸分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 150 例精神分裂癥住院患者的單因素分析

單因素分析結(jié)果表明，婚姻狀況、文化程度、家庭功能、應(yīng)對方式、職業(yè)、希望水平是影響精神分裂癥患者的影響因素（P＜0.05）。見表1。

2.2 150 例患者的住院影響因素多因素回歸分析

多因素回歸分析表明，單身、文化程度低、家庭功能障礙、消極應(yīng)對、無職業(yè)、希望水平低水平是影響精神分裂癥患者住院的獨立危險因素，P＜0.05。見表2。

表1 150 例精神分裂癥住院患者的單因素分析

表2 150 例患者的住院影響因素多因素回歸分析

3.討論

精神分裂癥是一種重性精神病，多發(fā)生于青壯年，主要表現(xiàn)為思維、行為以及感情等的障礙以及精神的不協(xié)調(diào)，而在個體之間，會出現(xiàn)差異較大的癥狀，另外即便是同一患者，在不同的疾病階段出現(xiàn)的癥狀也可能會不同，而其中大部分精神分裂癥患者都會出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，表現(xiàn)為記憶、學(xué)習(xí)等的認(rèn)知缺陷。對于精神分裂癥患者的治療，首選治療方法為抗精神病藥物治療，而對于部分急性期的患者或者是藥物治療效果欠佳的患者，可以行電抽搐治療聯(lián)合使用。而對于精神分裂癥患者治療無效的情況，則是被稱之為難治性精神分裂癥，占10%～30%。目前隨著生活壓力的不斷增加，精神分裂癥的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率也不斷提高，且患者多會反復(fù)住院，本文分析了此類患者住院影響因素，降低患者的住院率，提高治療效果。

本文結(jié)果表明，單身、文化程度低、家庭功能障礙、消極應(yīng)對、無職業(yè)、希望水平低水平是影響精神分裂癥患者住院的獨立危險因素，主要是由于患者文化程度低對疾病了解較少，對疾病認(rèn)知程度較低，因此不能有效避免誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)的因素，因此類疾病需長期服用藥物，文化程度低的患者對此認(rèn)識不足，服藥依從性較低；單身與家庭功能障礙時，患者缺乏家庭溫暖與家庭支持，從而容易出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)而住院；無職業(yè)者缺乏社會支持，無社會認(rèn)同感，多會對自身價值產(chǎn)生懷疑，從而容易誘發(fā)疾?。幌Ｍ捷^低者缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，多認(rèn)為疾病不可戰(zhàn)勝，從而容易出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)與住院[5]。

綜上所述，精神分裂癥患者的住院情況影響因素為單身、文化程度低、家庭功能障礙、消極應(yīng)對、無職業(yè)、希望水平低水平。本研究仍存在一定不足之處，病例資料較少，且納入影響因素較少，有待進(jìn)一步擴大樣本量與疾病影響因素，進(jìn)行深入分析。