江逸仙

（蘇州廣慈腫瘤醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

幽門螺旋桿菌感染疾病屬于臨床中比較多見的一種消化系統(tǒng)疾病，患者通常會出現(xiàn)反酸、胃痛胃脹等癥狀，從相關(guān)文獻(xiàn)記載顯示，幽門螺旋桿菌是導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)生的主要病菌，并且能夠誘發(fā)消化性潰瘍出現(xiàn)，甚至和胃癌病變有著一定的關(guān)系看，會給患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響[1-2]。根據(jù)相關(guān)研究表明，合理有效根除幽門螺旋桿菌，可以明顯抑制病灶發(fā)展，從而改善臨床癥狀，減少病菌對身體帶來的傷害。現(xiàn)階段臨床中主要采用藥物干預(yù)方式進(jìn)行治療，已取得良好的治療效果，隨著中醫(yī)藥的不斷發(fā)展與應(yīng)用，給疾病治療提供了更多合理有效手段。對此，本文就我院50 例患者實(shí)施半夏瀉心湯治療效果進(jìn)行探析，以總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

自2017 年1 月—2019 年2 月我院醫(yī)護(hù)人員針對半夏瀉心湯治療效果開展為期2 年的研究，在這期間就診共50例幽門螺旋桿菌感染患者當(dāng)作此次研究對象。將患者分成參照組與研究組，每組25 例。參照組男女比重13：12，年齡26 ～65 歲，平均（46.17±2.85）歲，病程最短1 年，最長5 年，平均（2.94±1.03）年；研究組男女比重14：11，年齡27 ～66 歲內(nèi)，平均（47.24±2.71）歲，病程最短2 年，最長6 年，平均（2.96±1.05）年。所有患者都不存在精神疾病與肝腎功能障礙。對比兩組間資料（P＞0.05），無顯著差異。

1.2 方法

參照組采取西藥治療，主要給予患者三聯(lián)療法，選用奧美拉唑藥物給予患者口服治療，需在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下服用，每次服用40mg；之后在患者就餐后給予克拉霉素口服治療，1 次服用500mg；最后給予阿莫西林藥物治療，通過溫水送服方式，1 次服用1000mg；持續(xù)治療14d 的時間，若是患者并發(fā)胃潰瘍，則奧美拉唑需要持續(xù)治療6 周，若合并十二指腸潰瘍，奧美拉唑則需要持續(xù)服用4 周時間。

研究組給予半夏瀉心湯加味治療，具體湯方有：白芍、黃芩、干姜、浙貝母、九香蟲與延胡索各10g，30g 的蒲公英與海螵蛸20g，甘草與黃連各5g，另加大棗4 粒；若是患者屬于肝氣瘀滯型，則可適當(dāng)添加陳皮與柴胡；若是患者存在潰瘍且引發(fā)出血時，則可適當(dāng)添加白及和蒲黃炭；若是患者屬于胃陰虛型，則可適當(dāng)添加麥冬和南北沙參；若是患者屬于脾虛型，則可適當(dāng)添加黨參與白術(shù)；將上述中草藥統(tǒng)一用水進(jìn)行煎煮，取400ml 藥汁作為1 劑，每天服用1 劑，分早晚兩次服用，持續(xù)治療6 周時間。在治療過程中，患者必須要禁止食用辛辣刺激性食物，同時禁煙禁酒，確保飲食清淡。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者臨床癥狀治療情況以及不良發(fā)生率，對臨床癥狀積分進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)0 ～6 分，積分為0 分表示無癥狀，6 分則表示癥狀經(jīng)常反復(fù)發(fā)生，分?jǐn)?shù)越高則代表患者癥狀越嚴(yán)重；統(tǒng)計評判兩組療效，若是患者癥狀已經(jīng)消退，且不存在潰瘍面和水腫，則可評判為治愈；若是患者癥狀與潰瘍面取得顯著改善，則可評判為顯效；若是都未發(fā)生任何變化，則可評判為無效；總顯效率=（治愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 統(tǒng)計評估兩組癥狀積分

經(jīng)統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，治療前兩組癥狀積分無顯著差異（P＞0.05），治療后，研究組積分更低，數(shù)據(jù)有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀積分比較（±s，分）

表1 兩組癥狀積分比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后研究組 25 4.28±3.16 1.76±1.39參照組 25 4.39±3.35 3.08±2.54 t-0.1194 2.2794 P-0.9054 0.0271

2.2 統(tǒng)計評估兩組間療效

經(jīng)表2 統(tǒng)計可見，研究組總顯效率明顯高于參照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組間療效比較[n(%)]

2.3 統(tǒng)計評估兩組間臨床指標(biāo)

實(shí)施治療后，參照組患者癥狀消退時間（10.38±2.03）天，且25 例患者中，3 例出現(xiàn)頭暈失眠，3 例發(fā)生惡心嘔吐，1 例出現(xiàn)皮疹，其余患者均未發(fā)生不良反應(yīng)，總發(fā)生率為28.00%；研究組患者癥狀消退時間（8.05±1.45）天，且25例患者中，只有1 例患者出現(xiàn)頭暈失眠反應(yīng)，其余患者都無不良反應(yīng)，總發(fā)生率4.00%；對比后，顯然研究組患者癥狀消退更快，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異顯著（t=4.6699，χ2=5.3571，P=0.0000、0.0206）。

3.討論

幽門螺桿菌主要作為一種革蘭氏陰性菌，主要寄生在人們體內(nèi)胃幽門區(qū)域，是一種比較多見的疾病誘導(dǎo)因子，通常在對胃部進(jìn)行感染后逐漸產(chǎn)生更多的致病因子，最終導(dǎo)致萎縮性胃炎或者慢性胃炎等疾病發(fā)生，甚至可能會誘發(fā)胃癌發(fā)生。

當(dāng)受到幽門螺桿菌感染后，患者早期常常不會表現(xiàn)出明顯的癥狀，有點(diǎn)患者可能會出現(xiàn)如腹脹、惡心嘔吐以及食欲不佳等急性胃炎癥狀，隨著病情的不斷發(fā)展，患者逐漸會出現(xiàn)慢性上腹部疼痛、反酸等消化道癥狀，同時患者還會伴隨乏力與臉色蒼白等貧血癥狀發(fā)生，甚至對腎功能造成一定損害，另外，幽門螺桿菌侵襲之后會給身體胃部黏膜帶來巨大傷害，導(dǎo)致胃黏膜預(yù)防功能與修復(fù)功能嚴(yán)重下降，促使胃酸與侵襲性胃泌素快速分泌[3-6]。因此，針對幽門螺桿菌感染疾病，必須要及時將幽門螺桿菌給殺滅清除，以降低對身體造成的危害?，F(xiàn)階段臨床中大多實(shí)施西藥三聯(lián)療效進(jìn)行治療，通常給予患者抗生素、抑制胃酸分泌與修復(fù)胃黏膜藥物治療，雖然經(jīng)過聯(lián)合用藥后，能夠取得良好的治療效果，但是治療過程中患者可能會引發(fā)許多不良反應(yīng)，且病情容易反復(fù)發(fā)作，存在一定局限性。

從中醫(yī)方面來看，幽門螺桿菌感染屬于“反酸”“胃脘痛”范疇，疾病引發(fā)主要和外邪入侵與脾胃虛弱等因素有一定關(guān)系，因此中醫(yī)上通過采用半夏瀉心湯治療可以取得顯著效果，能夠有效減輕胃部疼痛，該湯方中的姜半夏與九香蟲具有化濕和胃的作用，可以對胃黏膜組織進(jìn)行保護(hù)，從而增強(qiáng)抗病毒功能，促進(jìn)受損組織的快速修復(fù)；甘草與白芍可以幫助患者和胃養(yǎng)肝，減輕胃痛癥狀；延胡索、白及與浙貝母等藥物則能夠?qū)ξ杆岱置诹窟M(jìn)行有效抑制，合理調(diào)節(jié)pH 值，從而清楚幽門螺桿菌，明顯改善胃部環(huán)境；黃連和蒲公英則能夠發(fā)揮解毒瀉火的重要效果，上述藥物聯(lián)合應(yīng)用，則能夠調(diào)理患者體內(nèi)陰陽，取得降逆和胃與散結(jié)開痞效果[7-9]。另外，根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論內(nèi)容表明，半夏能夠減少胃蛋白酶活性，改善胃酸分泌情況，延胡索與黃連則能夠顯著抑制幽門螺桿菌，最終改善患者臨床癥狀，防止疾病復(fù)發(fā)[10]。從此次結(jié)果可見，經(jīng)治療后，研究組癥狀積分、癥狀消退時間等指標(biāo)均優(yōu)于參照組，總治愈率明顯更高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，均存在統(tǒng)計學(xué)意義。這也表示半夏瀉心湯所取得的治療效果更好，安全性較高。

綜上所述，半夏瀉心湯加味治療幽門螺桿菌感染的臨床效果更為顯著。本文不足之處是，觀察指標(biāo)中沒有觀察幽門螺旋菌陰轉(zhuǎn)率，因此，需在今后的工作中繼續(xù)觀察。