余梅芳

（佛山市南海區(qū)社會福利中心康復(fù)醫(yī)院康復(fù)科 廣東 佛山 528226）

頸肩腰腿痛是我國中老年人群常見病癥之一，據(jù)探究表明，頸肩腰腿痛主要為人體肌肉、關(guān)節(jié)等部位慢性勞損或者無菌性炎癥引發(fā)，并以病患區(qū)域疼痛、腫脹、功能受限為主要特征[1]。到目前為止，醫(yī)學(xué)上對于頸肩腰腿痛治療方法較多，通常以抗炎鎮(zhèn)痛為主，但在臨床治療中，患者會因自身心理、飲食、運動等因素影響，致使治療效果不甚理想，故而在頸肩腰腿痛患者臨床治療中，應(yīng)用一定優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理干預(yù)尤為必要[2]。本文選取100 例中老年頸肩腰腿痛患者作為研究病例，探究康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于中老年頸肩腰腿痛患者康復(fù)治療中的作用，具體如下文。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2017 年12 月—2019 年12 月本院康復(fù)科接收中老年頸肩腰腿痛患者100 例作為研究病例，使用計算機(jī)隨機(jī)分為對照組和觀察組。本次研究獲得本院倫理委員會評估后批準(zhǔn)進(jìn)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)過臨床診斷確診頸肩腰腿疾病，均存在不同程度頸肩腰腿疼痛狀況[3]；②患者及家屬均知曉此次研究，并自愿參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在溝通功能障礙、認(rèn)知障礙或者精神疾病患者；②存在心、肝、腎等臟器功能嚴(yán)重不全患者。

對照組患者50 例，其中男30 例、女20 例，年齡45 ～82 歲，平均年齡（63.5±4.5）歲；病程0.6 ～10.6 年，平均病程（5.6±0.5）年；疾病類型：頸椎病20 例、腰椎間盤突出10 例、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎15 例、肩周炎5 例。

觀察組患者50 例，其中男29 例、女21 例，年齡44 ～82 歲，平均年齡（63.7±4.3）歲；病程0.7 ～10.5 年，平均病程（5.5±0.5）年；疾病類型：頸椎病19 例、腰椎間盤突出11 例、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎14 例、肩周炎6 例。

兩組患者年齡、男女比例、病程、疾病類型資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施為：①一般護(hù)理：護(hù)理人員叮囑患者保持良好的飲食習(xí)慣及生活方式，減少自身的體力勞動，多休息；②疾病護(hù)理：護(hù)理人員需針對患者具體病情告知患者日常生活注意事項，叮囑患者注意疼痛部位保暖工作，切忌受寒；③身體數(shù)據(jù)檢測：護(hù)理人員對患者定期進(jìn)行身體數(shù)據(jù)檢測，查探是否存在異常狀況，如有異常狀況，對癥處理。

觀察組采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施為：①健康教育：護(hù)理人員挑選合適時間對患者進(jìn)行頸肩腰腿痛致病因素、治療、自我護(hù)理、預(yù)防等信息教育，可通過發(fā)放健康知識手冊、觀看視頻、講座等方式進(jìn)行，并于教育過程中著重講解康復(fù)護(hù)理重要性，以此增強(qiáng)患者對康復(fù)護(hù)理了解程度，提高患者對護(hù)理工作依從度。②心理護(hù)理：頸肩腰腿痛病癥多數(shù)存在反復(fù)發(fā)作、久治不愈狀況，患者面對自身長期病痛折磨，心中必定會存在失望、緊張、焦慮等不良情緒，情緒嚴(yán)重患者還可能就此放棄治療，故而護(hù)理人員在患者入院后，需積極同患者進(jìn)行交流，始終保持溫和、細(xì)心、耐心的態(tài)度對患者開展護(hù)理工作，積極解答患者心中的疑慮，同時可采用院內(nèi)已康復(fù)良好出院的患者作為例子對患者進(jìn)行鼓勵，并給予患者充分的關(guān)心，以此增強(qiáng)患者對康復(fù)護(hù)理工作信心；護(hù)理人員還可叮囑患者家屬在日常陪伴中多多給予患者情感上的支持與鼓勵，進(jìn)一步增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。③康復(fù)計劃制定：護(hù)理人員將患者病情數(shù)據(jù)進(jìn)行具體歸納總結(jié)，并結(jié)合患者日常生活習(xí)慣制定出針對性的康復(fù)護(hù)理計劃表，表中內(nèi)容包含：飲食、運動等。④計劃實施：護(hù)理人員對患者遵照計劃表內(nèi)容進(jìn)行運動訓(xùn)練，如頸椎病患者開展頸部運動操訓(xùn)練，肩周炎患者開展肩周回環(huán)運動訓(xùn)練，腰椎間盤突出患者進(jìn)行中醫(yī)按摩、推拿，并進(jìn)行有氧運動、關(guān)節(jié)運動等；在運動訓(xùn)練進(jìn)行時，護(hù)理人員還需對患者飲食進(jìn)行干預(yù)，將計劃表中關(guān)于飲食方面計劃公示給患者家屬，叮囑患者家屬遵照計劃表中內(nèi)容為患者準(zhǔn)備食物，盡量避免患者辛辣、油膩、生冷類食物的攝入，多吃維生素豐富的食物。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較兩組康復(fù)效果[4]康復(fù)效果納入：顯著、有效、一般3 種狀況，顯著：患者疼痛狀況消失，關(guān)節(jié)運動能力完全恢復(fù)；有效：患者疼痛狀況好轉(zhuǎn)明顯，關(guān)節(jié)運動能力基本恢復(fù)；一般：患者疼痛狀況無明顯變化，關(guān)節(jié)運動能力差?？偪祻?fù)率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 比較兩組護(hù)理滿意度 護(hù)理滿意度由我院自制的滿意度調(diào)查問卷為準(zhǔn)，信度系數(shù)Cronbach，s α=0.823，本院于患者出院時發(fā)放自制滿意度調(diào)查問卷，由患者及家屬匿名填答，并納入：非常滿意、基本滿意、不滿意3 種選擇?？倽M意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%，問卷共計發(fā)放100 份并收回100 份，問卷回收率100%，問卷結(jié)果有效。

1.3.3 比較兩組護(hù)理前后日常生活活動能力測評量表（Barthel 指數(shù)）得分、視覺模擬疼痛（VAS）得分。Barthel 指數(shù)得分區(qū)間0 ～100 分，分值越高，患者活動能力越好；VAS 得分區(qū)間0 ～10 分，分值越高，患者疼痛狀況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組康復(fù)效果

兩組康復(fù)效果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組康復(fù)效果對比[n(%)]

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度

兩組護(hù)理滿意度對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n(%)]

2.3 比較兩組護(hù)理前后Barthel 指數(shù)、VAS 得分

兩組患者護(hù)理前Barthel 指數(shù)、VAS 得分對比（P＞0.05），兩組護(hù)理后Barthel 指數(shù)、VAS 得分均有所改善，且觀察組Barthel 指數(shù)得分高于對照組、VAS 得分低于對照組（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩組Barthel 指數(shù)、VAS 得分對比（±s，分）

表3 兩組Barthel 指數(shù)、VAS 得分對比（±s，分）

組別 n Barthel 指數(shù) VAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 50 34.9±5.8 75.4±4.6 7.3±1.0 2.6±1.1對照組 50 34.8±5.9 56.4±4.8 7.2±1.1 5.4±1.2 t- 0.085 20.208 0.476 12.162 P- 0.932 0.000 0.635 0.000

3.討論

康復(fù)護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理干預(yù)模式[5]。在臨床上，康復(fù)即是指將醫(yī)學(xué)、社會、教育、運動等措施綜合，協(xié)調(diào)用于患者相應(yīng)訓(xùn)練之中，以此達(dá)到減輕患者身體不適、提高患者日常生活能力等效果，康復(fù)護(hù)理顧名思義即為對患者進(jìn)行蘊含康復(fù)的護(hù)理干預(yù)[6]。本文里，觀察組康復(fù)率、護(hù)理滿意度高于對照組，觀察組護(hù)理后VAS 評分低于對照組、Barthel 指數(shù)得分高于對照組（P＜0.05）。由此表明，在頸肩腰腿痛患者康復(fù)治療中，應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效的改善患者疼痛狀況及日常生活活動能力，促進(jìn)患者的身體康復(fù)，提高患者對護(hù)理工作滿意度。

綜上所述，對頸肩腰腿痛康復(fù)治療患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效改善患者疼痛狀況，提高患者日常生活活動能力，促進(jìn)患者的身體康復(fù)，且患者對護(hù)理工作滿意度高，利于和諧護(hù)患關(guān)系構(gòu)建，值得應(yīng)用。