范桂金 尹耀東（通訊作者）

( 南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院附屬漣水縣人民醫(yī)院產(chǎn)科 江蘇 淮安 223400）

在臨床上，產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦常見病，主要原因?yàn)榉置渲袚p傷到了產(chǎn)婦的子宮肌層，致使宮縮乏力。若是不及時(shí)進(jìn)行搶救，會發(fā)生大出血的情況，甚至造成產(chǎn)婦休克，凝血功能下降，危及產(chǎn)婦的生命安全?？s宮素注射液是目前治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的常用藥，其含有縮宮素的成分，能夠作用于產(chǎn)婦的子宮平滑肌，提高其收縮能力，壓迫肌層血管和血竇，從而減少血液流失量[1]。另外，血管加壓素可以直接刺激產(chǎn)婦血管收縮，起到快速止血的作用。但是產(chǎn)婦出血一般情況都十分危急，所謂時(shí)間就是生命，盡早的止血，患者的生命便多了一份保障[2]。而單一的運(yùn)用縮宮素注射液已無法滿足當(dāng)前產(chǎn)婦對產(chǎn)后出血止血的實(shí)際需求，作為促進(jìn)宮縮的經(jīng)典藥物馬來酸麥角新堿注射液，合理的運(yùn)用到產(chǎn)婦產(chǎn)后出血止血中，能夠使產(chǎn)婦的止血效果提升到新高度。為了驗(yàn)證馬來酸麥角新堿注射液輔助治療產(chǎn)后出血的效果，本文選取2019 年1—12 月在我院進(jìn)行治療的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦96 例作為對象，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1—12 月在我院進(jìn)行治療的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦96 例，隨機(jī)分為分析組和參照組各48 例。分析組平均年齡為（26.34±4.55）歲，平均孕周(36.43±1.34)周；參照組均齡為（26.45±4.67）歲，平均孕周(36.23±1.23)周。產(chǎn)婦與家屬均簽署了知情同意書，經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，所選產(chǎn)婦均符合產(chǎn)后出血治療要求，排除合并精神疾病、肝腎功能不全的產(chǎn)婦，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

參照組實(shí)施縮宮素注射液治療，待產(chǎn)婦分娩完以后，使用碘伏對產(chǎn)婦皮膚進(jìn)行消毒處理，縮宮素注射液20μ 通過產(chǎn)婦靜脈給藥。分析組在參照組基礎(chǔ)上添加馬來酸麥角新堿注射液治療，當(dāng)胎盤完全剝離之后，采用碘伏對產(chǎn)婦臀部皮膚進(jìn)行消毒，肌注0.2mg 馬來酸麥角新堿，若是有需要可以在2 ～4h 之后重復(fù)用藥，但是總體劑量不能高于1mg[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦的止血程度、失血量與止血時(shí)間、心率、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦的止血程度

分析組止血人數(shù)45 例，止血率93.75%，參照組止血人數(shù)40例，止血率83.33%，兩組產(chǎn)婦的止血率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后失血量與止血時(shí)間

相較于參照組，分析組產(chǎn)婦的產(chǎn)后失血量比較少，止血時(shí)間比較短，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后失血量與止血時(shí)間（±s）

表2 對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后失血量與止血時(shí)間（±s）

止血時(shí)間（min）0.5h 2h 24h分析組 48 77.46±12.57 115.55±13.53 197.34±17.43 22.32±3.47參照組 48 150.56±15.65 189.45±17.59 289.42±20.55 43.11±4.53 t - 28.2386 28.5644 25.4534 30.4353 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 產(chǎn)后失血量（ml)

2.3 對比兩組產(chǎn)婦心率

治療前，兩組產(chǎn)婦心率比較接近，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，相較于參照組，分析組產(chǎn)婦心率比較慢，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦心率比較（±s,次/min）

表3 兩組產(chǎn)婦心率比較（±s,次/min）

組別 例數(shù) 心率治療前 治療后分析組 48 111.13±3.15 80.54±4.46參照組 48 111.22±3.24 89.24±4.34 t-0.2355 11.2323 P-＞0.05 ＜0.05

2.4 對比兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳見表4。

表4 對比兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率

3.討論

產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦分娩完胎兒之后特有且常見的并發(fā)癥，若是不能第一時(shí)間進(jìn)行控制，極有可能危害到產(chǎn)婦的生命安全，搶救的重點(diǎn)在于盡快止血，控制血流量。產(chǎn)后出血一般情況下都是因?yàn)榉置溥^程中損傷到子宮肌層，導(dǎo)致收縮能力下降，無法起到壓迫血管和血竇的作用，達(dá)到止血的目的，所以主要采用藥物治療，提高產(chǎn)婦的子宮肌肉收縮能力[5]。縮宮素能夠有效的提高產(chǎn)婦的子宮收縮力，壓迫血管，但是產(chǎn)后出血一般來勢都十分兇猛，爭分奪秒成為了救治的關(guān)鍵，單一的使用縮宮素注射液不能及時(shí)的控制血流速度。而馬來酸麥角新堿屬于一種強(qiáng)效宮縮藥物，相關(guān)研究顯示，其用來輔助治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，能夠加強(qiáng)止血效果，提升搶救成功率。馬來酸麥角新堿能夠選擇性作用產(chǎn)婦子宮肌肉，提高子宮肌層收縮力，壓迫肌層中蘊(yùn)含的血管及血竇，實(shí)現(xiàn)快速止血的目標(biāo)[6]。此藥物常用肌注方式，不但起效快，而且作用持久，能夠完全被吸收。相關(guān)報(bào)道表明，馬來酸麥角新堿能夠有效預(yù)防宮縮乏力型產(chǎn)后出血，縮短子宮恢復(fù)時(shí)間，減少血液流失，避免大出血現(xiàn)象發(fā)生。本結(jié)果顯示，分析組止血例數(shù)45 例，止血率93.75%，參照組止血人數(shù)40 例，止血率83.33%，相較于參照組，分析組產(chǎn)婦的止血比較優(yōu)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。相較于參照組，分析組產(chǎn)婦的產(chǎn)后失血量比較少，止血時(shí)間比較短，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組產(chǎn)婦心率比較接近，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，相較于參照組，分析組產(chǎn)婦心率比較慢，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

總之，相比于應(yīng)用縮宮素注射液治療的產(chǎn)婦，馬來酸麥角新堿注射液輔助治療產(chǎn)后出血的效果更好，止血率更高，失血量更少，止血時(shí)間更短，心率更慢，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，值得臨床運(yùn)用。