鄒奇 杜斌

（黃岡市黃州區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 湖北 黃岡 438000）

急性低氧性呼吸功能衰竭屬于一種臨床常見病，多由缺氧造成肺血管痙攣，進而導致灌流與通氣失衡所致[1]。目前臨床上常采用藥物、機械通氣等方法進行治療。氧療是指以提高吸入氣體中的氧氣體積分數(shù)達到緩解或糾正機體缺氧狀態(tài)的方法。根據(jù)氧流量大小，氧吸入療法可分為低流量和高流量氧吸入療法，其中低流量氧吸入療法吸入氧濃度不穩(wěn)定，易受呼吸流速及類型的影響[2-3]。本研究探討經(jīng)鼻高流量濕化氧療在NICU 急性低氧性呼吸功能衰竭患兒中的應用價值，旨在為臨床治療提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1—8 月我院收治的90 例患兒作為研究對象，均符合急性低氧性呼吸衰竭的診斷標準。排除標準：（1）臨床資料不全者；（2）血流動力學指標不穩(wěn)定者；（3）合并心律失常、面部、氣胸損傷者。采用隨機數(shù)表法將上述患兒分為觀察組和對照組，每組各45 例，其中觀察組男28 例，女17 例，年齡40 ～72 歲,平均年齡（62.4±13.57）d；對照組男26 例，女19 例，年齡41 ～71d,平均年齡（63.5±15.6）d，兩組患兒在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用氣囊型面罩進行氧吸入療法，以氣泡式氧氣濕化裝濕化氧氣和調(diào)節(jié)氧流量，觀察組采用myAIRVOTM 2 呼吸濕化治療儀進行高流量濕化氧吸入治療，該系統(tǒng)包括AIRVOTM 2 加熱濕化器、內(nèi)置加熱導絲的加熱呼吸管、空氧混合器、MR290 自動加水加熱濕化罐、氧氣流量計等，可提供高達60L／min 的氣體流量，21%～100%的精確吸入氣體氧氣體積分數(shù)，濕化氣體31℃～37℃、相對濕度100%。

1.3 觀察指標

觀察指標包括兩組患兒治療前后呼吸頻率、血流動力學及血氣分析指標。采用Philips MP60 監(jiān)護儀監(jiān)測呼吸頻率、心率、平均動脈壓，i-stat 血氣分析儀監(jiān)測SpO2、PaO2、PaCO2、pH。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患兒治療前后呼吸頻率、血流動力學指標比較

兩組患兒治療前后呼吸頻率、心率兩組無顯著差異（P＞0.05），平均動脈壓兩組治療前無顯著差異（P＞0.05），治療后，觀察組高于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后呼吸頻率、心率、平均動脈壓比較（±s）

表1 兩組患者治療前后呼吸頻率、心率、平均動脈壓比較（±s）

組別 n 呼吸頻率(次／min) 心率(次／min) 平均動脈壓(mmHg)治療前 治療后 P 治療前 治療后 P 治療前 治療后 P觀察組 45 27.5±7.0 26.2±6.9 ＞0.05 90.2±6.0 86.1±6.6 ＜0.05 88.5±6.5 91.3±6.5 ＜0.05對照組 45 27.1±6.2 28.3±6.5 ＞0.05 91.8±6.5 88.6±6.9 ＜0.05 86.3±6.2 87.1±7.1 ＞0.05 P＞0.05 ＞0.05 - ＞0.05 ＞0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -

2.2 兩組治療前后血氣分析指標比較

治療前，兩組SpO2、PaO2、PaCO2、pH差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組治療前后PaO2顯著變化，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），SpO2、PaCO2、pH 差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；相比于對照組治療后，觀察組治療后PaO2顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3.討論

急性低氧性呼吸衰竭由多因素導致，具有很高的發(fā)病率和致死率[4]。治療該疾病的關鍵是及時糾正缺氧狀態(tài)，因此，臨床治療原則為在治療原發(fā)疾病的基礎上聯(lián)合機械通氣，以改善患兒缺氧狀況，最終達到治療目的。常用的吸氧療法主要包括面罩法、鼻罩法、無創(chuàng)正壓通氣等，其中面罩法、鼻罩法易受患兒呼吸流速的影響，吸入氧濃度穩(wěn)定性差，無創(chuàng)正壓通氣無法有效改善患兒高碳酸血癥[5-7]。近年來，經(jīng)鼻高流量濕化氧療被廣泛應用于臨床。其優(yōu)勢包括可有效沖洗咽部生理死腔，促進肺復張；精確控制氧濃度、氧流量的穩(wěn)定，緩解患兒呼吸窘迫[8-9]。本研究得到兩組治療前后PaO2顯著變化，且相比于對照組治療后，觀察組治療后PaO2顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），證實了經(jīng)鼻高流量濕化氧療可顯著提高NICU 急性低氧性呼吸功能衰竭患兒氧濃度，改善患兒缺氧臨床癥狀[10]。

表2 兩組治療前后SpO2、PaO2、PaCO2、pH 比較（±s）

表2 兩組治療前后SpO2、PaO2、PaCO2、pH 比較（±s）

組別 n SpO2（%） PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) pH治療前 治療后 P 治療前 治療后 P 治療前 治療后 P 治療前 治療后 P觀察組 45 95.4±5.6 96.3±4.9 ＞0.05 54.6±3.2 98.2±4.1 ＜0.05 39.3±4.2 38.2±5.1 ＞0.05 7.4±0.2 7.5±0.1 ＞0.05對照組 45 95.0±5.1 95.2±5.2 ＞0.05 54.2±3.6 72.2±4.1 ＜0.05 39.1±4.1 40.2±6.2 ＞0.05 7.4±0.1 7.4±0.2 ＞0.05＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

綜上所述，NICU 急性低氧性呼吸功能衰竭患兒行經(jīng)鼻高流量濕化氧療有助于有效改善氧合，改善患兒氣促、呼吸困難等癥狀，應用價值高，值得在臨床上推廣應用。