許冰清　陶紫東

2月18日，在位于石家莊市井陘縣的際華三五零二職業(yè)裝有限公司車間，工人正在檢驗(yàn)成品醫(yī)用防護(hù)服。

全國都在增援湖北，但前線醫(yī)院防護(hù)物資告急的消息仍不時(shí)傳來。

按照湖北省新冠肺炎疫情防控指揮部物資保障組公布的2月9日物資發(fā)放情況，當(dāng)日在全省獲得的5.7萬套防護(hù)服中，武漢市獲得的防護(hù)服超過了3.7萬套。這一信息披露中并未明確說明“防護(hù)服”是否為醫(yī)用產(chǎn)品。當(dāng)時(shí)，武漢全市對醫(yī)用防護(hù)服的日需求量是5.9萬套，疫情早期還出現(xiàn)過10萬套的日需求量。

相比疫情初期就不斷提升產(chǎn)能，甚至引來了比亞迪、富士康等一批“跨界”生產(chǎn)商的醫(yī)用口罩而言，前線需求同樣急迫的醫(yī)用防護(hù)服卻在較長一段時(shí)間內(nèi)都存在著明顯的供需缺口。

“我們的防護(hù)服馬上就見底了，不管它質(zhì)量好壞，可能馬上就沒有了。最終可能要給大家穿上紙尿褲，然后用保鮮膜把大家纏起來隔離?！?月9日，武漢當(dāng)?shù)氐墓⑷揍t(yī)院武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院如此對外呼吁。

天佑醫(yī)院是武漢市于1月25日第三批被征用的發(fā)熱患者定點(diǎn)醫(yī)院之一，每日的防護(hù)服使用量在400套左右。醫(yī)院黨委書記戚筠隨后解釋稱，此前曾收到過外界捐贈的防護(hù)服，但質(zhì)量非常差，需要加保鮮膜強(qiáng)化隔離效果，可是“現(xiàn)在就連想大批量地買保鮮膜也成問題”。

2月13日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上披露的信息同樣微妙：一線防控急需的醫(yī)用N95口罩，當(dāng)時(shí)產(chǎn)能利用率已達(dá)到128%;但醫(yī)用防護(hù)服的緊急復(fù)工復(fù)產(chǎn)難度較大，“進(jìn)口防護(hù)服和庫存防護(hù)服在供應(yīng)保障中發(fā)揮了重要作用”，如今的醫(yī)用防護(hù)服的供需關(guān)系仍處于“戰(zhàn)時(shí)模式”。

中國是全球最大的口罩生產(chǎn)國。按照工信部此前的說法，開足產(chǎn)能的中國工廠每天可以生產(chǎn)2000多萬只口罩。但若要說中國是“醫(yī)用防護(hù)服生產(chǎn)大國”，數(shù)據(jù)的底氣可能就沒這么足了—同樣是工信部的調(diào)查顯示，中國國標(biāo)醫(yī)用防護(hù)服正常的日均產(chǎn)能約為4.58萬件，但在2019年，這類防護(hù)服實(shí)際只生產(chǎn)了40萬件。

經(jīng)歷過“非典”的慘痛教訓(xùn)之后，當(dāng)又一次疫情突襲，為什么醫(yī)用防護(hù)物資立刻就顯得供不應(yīng)求？醫(yī)用防護(hù)服與醫(yī)用口罩，本質(zhì)上都是用無紡布加工處理而成的醫(yī)療用品，生產(chǎn)企業(yè)響應(yīng)并滿足這兩類需求的速度為何也大相徑庭？

儲備環(huán)節(jié)：有制度，但難落實(shí)

中國人“居安思?！钡囊庾R，恰如其分地體現(xiàn)在了對一系列重要物資的儲備制度上。其中，醫(yī)療物資的儲備，最早可追溯至1970年代的戰(zhàn)備需求，且在2003年“非典”疫情后得以快速落地。此次新型冠狀病毒肺炎疫情所對應(yīng)的防護(hù)物資儲備，也可以在中國的多部法規(guī)和執(zhí)行規(guī)劃中找到相關(guān)內(nèi)容—

1999年出臺的《國家醫(yī)藥儲備管理辦法》，首先確立了中央和地方醫(yī)藥儲備制度，由代儲企業(yè)實(shí)行“動(dòng)態(tài)儲備”，地方政府“有償調(diào)用”，實(shí)物儲備量不得低于儲備計(jì)劃的70%。新冠肺炎所代表的傳染病防治相關(guān)為專項(xiàng)儲備，每年對需核銷補(bǔ)足部分撥付資金;

2006年制定的《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》則規(guī)定，由發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)組織應(yīng)急物資的生產(chǎn)、儲備和調(diào)運(yùn)，保證供應(yīng);

2013年修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，縣級以上人民政府負(fù)責(zé)儲備防治傳染病的藥品、醫(yī)療器械和其他物資，以備調(diào)用;

2017年發(fā)布的《國家突發(fā)事件應(yīng)急體系建設(shè)“十三五”規(guī)劃》和《突發(fā)急性傳染病防治“十三五”規(guī)劃》，提出了“健全應(yīng)急物資實(shí)物儲備、社會儲備和生產(chǎn)能力儲備管理制度”，并推動(dòng)綜合應(yīng)急物資儲備庫、應(yīng)急物流體系等系統(tǒng)建設(shè)。

在制度規(guī)劃中不斷被提及，卻缺少可供落地的具體規(guī)定—傳染病相關(guān)的醫(yī)療物資儲備制度，回頭看來頗有“九龍治水”之感。

“至于分級儲備量、儲備形式、儲備分布以及醫(yī)用物資儲備的調(diào)用，都是在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件之后，根據(jù)實(shí)際情況，由應(yīng)急指揮部決定的?！敝袊嗣翊髮W(xué)國家發(fā)展與戰(zhàn)略研究院教授王叢虎對《第一財(cái)經(jīng)》雜志表示。

由于全國層面從未公開過具體的儲備要求，我們只能從部分省市的儲備目錄中尋找線索。根據(jù)《突發(fā)急性傳染病防治“十三五”規(guī)劃》，遼寧省、內(nèi)蒙古自治區(qū)，都曾結(jié)合原衛(wèi)生部2008年發(fā)布的《衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備參考目錄（試行）》，修訂衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備目錄，并予以公布。湖北省在2006年也制定過衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備目錄，但此后未曾修訂。

其中，內(nèi)蒙古2018年版目錄中對自治區(qū)、各盟市、各旗縣醫(yī)用防護(hù)服的儲備量要求分別為300套、200套和100套;湖北省2006年版目錄則要求，省、各市、各縣應(yīng)儲備200套、50套和50套醫(yī)用防護(hù)服。

在各地的實(shí)際應(yīng)急儲備過程中，物資量不達(dá)標(biāo)的情況時(shí)有發(fā)生。云南省疾控中心員工曾發(fā)表論文稱，在檢查省內(nèi)應(yīng)急能力時(shí)發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生應(yīng)急專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)在省內(nèi)地區(qū)間分布不均勻，10 個(gè)疾控中心年平均經(jīng)費(fèi)在15萬元以下，12個(gè)疾控中心的裝備數(shù)量不滿足基本裝備要求。

王叢虎認(rèn)為，在應(yīng)對新冠肺炎疫情的過程中，短時(shí)間大量消耗、耗材保質(zhì)期短、生產(chǎn)物資供應(yīng)不上、需求溝通不充分，以及儲備不足都是醫(yī)用防護(hù)裝備很快耗盡的原因。

“基層醫(yī)院或疾控部門也有自己的苦衷，之所以儲備不足，既有財(cái)政資金預(yù)算和撥付不足，也有醫(yī)用耗材物資儲備成本過高等因素?！彼麑Α兜谝回?cái)經(jīng)》雜志表示。

技術(shù)環(huán)節(jié)：相比口罩技術(shù)含量更高，更依賴人工

東華大學(xué)紡織學(xué)院教授靳向煜曾參與上海市在2003年組織的的緊急課題攻關(guān)，探索以“非織造布”（也稱“無紡布”）開發(fā)醫(yī)療防護(hù)用品的可能。目前新冠疫情中仍被廣泛使用的3M N95醫(yī)用防護(hù)口罩和杜邦Tyvek醫(yī)用防護(hù)服，都是當(dāng)時(shí)重要的參考對象。

“每當(dāng)國際上發(fā)生重大疫情，杜邦的Tyvek材料和成品防護(hù)服在市面上都很難搞到。按照2003年的物價(jià)水平來看，當(dāng)時(shí)一件防護(hù)服的價(jià)格也是非常之高?！苯蜢蠈Α兜谝回?cái)經(jīng)》雜志回憶。

另一位專攻無紡布生產(chǎn)設(shè)備的老工程師杜發(fā)祥對《第一財(cái)經(jīng)》雜志分析稱，Tyvek材料具有輕便、透氣性好等特點(diǎn)，但其所采用的“閃蒸法”是無紡布生產(chǎn)方式中的小眾工藝，制造工藝繁瑣、成本高，對設(shè)備的要求也高。“使用傳統(tǒng)紡粘法、熔噴法生產(chǎn)出的無紡布，其實(shí)也完全能加工出符合國家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用防護(hù)服?！?/p>

但工廠短時(shí)間急速組織生產(chǎn)，也會出現(xiàn)原材料緊缺、工藝不佳等現(xiàn)象，造成殘次品率上升。靳向煜這次在疫情期間走訪防護(hù)服生產(chǎn)廠商時(shí)就發(fā)現(xiàn)，有的工廠缺少透氣膜材料，因此用了替代品。但他認(rèn)為問題不大，“只要防護(hù)服尤其是防護(hù)材料的厚度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)即可?！?/p>

杜發(fā)祥則認(rèn)為，武漢天佑醫(yī)院拿到的那種“質(zhì)量非常差”的防護(hù)服，主要問題就出在無紡布成型時(shí)面料厚度不均，過薄的地方容易撕裂?！皣鴥?nèi)的生產(chǎn)設(shè)備在可靠性上與國外設(shè)備有一點(diǎn)差距，產(chǎn)品的質(zhì)量可能稍次，但不會次一個(gè)數(shù)量級?！?/p>

此外，醫(yī)用防護(hù)服無法像醫(yī)用口罩那樣迅速提高產(chǎn)能的另一個(gè)原因，還在于“自動(dòng)化率”的差別。

目前，醫(yī)用口罩一旦設(shè)備和原料到位，產(chǎn)線從投料到產(chǎn)品成型幾乎不用人工介入操作，只在最后的分揀、包裝環(huán)節(jié)需要人力。但醫(yī)用防護(hù)服的縫制、貼條環(huán)節(jié)都需要更多的人力投入，這使得工廠的復(fù)工難度更大。

比如“貼條”這個(gè)小工序就差點(diǎn)難住湖北仙桃的生產(chǎn)企業(yè)。這一步需要工人使用熱風(fēng)貼條機(jī)，手工用膠條將防護(hù)服的接縫處密封，否則產(chǎn)品就無法下線。雖然是個(gè)小工序，但熟練工一天可貼200件，新手一天僅能貼20件。為解決這一問題，仙桃市勞動(dòng)就業(yè)局只得通過熱風(fēng)貼條機(jī)的生產(chǎn)廠商尋找培訓(xùn)師，再排摸出參加過培訓(xùn)的工人，最終邀請到110位“貼條工”赴仙桃上崗。

為保證生產(chǎn)供應(yīng)量，目前多地都在緊急建設(shè)醫(yī)用防護(hù)服的生產(chǎn)線，其中有較強(qiáng)生產(chǎn)能力的家紡、服裝和紙尿褲企業(yè)是改造重點(diǎn)。包括紅豆股份、水星家紡等上市公司都改裝了原有產(chǎn)線，改做防護(hù)服。

安徽省的一家醫(yī)用防護(hù)服定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)嘉海服飾有限公司，在2003年就因代工過3M防護(hù)服被列入國產(chǎn)防護(hù)服的生產(chǎn)單位。而這家公司日常的主營業(yè)務(wù)，實(shí)際是為迪卡儂、JackWolfskin、哥倫比亞等品牌代工生產(chǎn)沖鋒衣、滑雪服等戶外服裝。

“目前工人回廠的很少，基本都在生產(chǎn)防護(hù)服，但原料供應(yīng)商沒有復(fù)工，防護(hù)服上用的膠帶也不夠。阜陽市政府一直在幫我們努力協(xié)調(diào)，可能也沒有好的結(jié)果。”嘉海服飾的蔣曉磊廠長對《第一財(cái)經(jīng)》雜志表示。

產(chǎn)能環(huán)節(jié)：布局集中，資源不平衡

“非典”之后，經(jīng)過17年行業(yè)研發(fā)，醫(yī)用防護(hù)服生產(chǎn)從無紡布和透氣膜的原料生產(chǎn)、多層無紡布的復(fù)合加工、成衣的制造，以及最后的防護(hù)貼條，都可在國內(nèi)產(chǎn)業(yè)鏈上實(shí)現(xiàn)。在這些環(huán)節(jié)中，制約產(chǎn)能的最關(guān)鍵因素，還是上游的無紡布生產(chǎn)環(huán)節(jié)。

處于疫情中心的湖北省，恰是中國重要的非織造布及相關(guān)制品產(chǎn)業(yè)的集聚地。2019年中國產(chǎn)業(yè)用紡織品行業(yè)協(xié)會的實(shí)地調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，湖北全省的非織造布年產(chǎn)量在60萬噸左右，占全國年產(chǎn)量的比重超過10%。

湖北的仙桃市彭場鎮(zhèn)，更是有“中國無紡布之鄉(xiāng)”的稱號。“仙桃當(dāng)?shù)卣?，目前招商時(shí)主打的就是兩張牌：小米創(chuàng)始人雷軍的家鄉(xiāng)、中國無紡布之鄉(xiāng)?！敝袊t(yī)藥物資協(xié)會醫(yī)療器械分會的秘書長陳紅彥說，她在日常工作中與仙桃的無紡布產(chǎn)業(yè)集群接觸不少。

彭場鎮(zhèn)做無紡布的歷史，可以追溯至1980年代。2003年的“非典”、2008年的“禽流感”需求，都讓彭場鎮(zhèn)的無紡布產(chǎn)能急劇攀升。

2010年代至今，彭場鎮(zhèn)的無紡布市場已高度成熟，但小企業(yè)為爭奪外貿(mào)市場，在利潤空間上的競爭日益激烈。區(qū)域內(nèi)的中大型企業(yè)雖有產(chǎn)能優(yōu)勢，卻也面臨嚴(yán)重的用工問題。媒體報(bào)道顯示，2012年前后，彭場鎮(zhèn)無紡布工廠工人的工資一般在2000元以上，很難吸引到年輕人或者外地人，導(dǎo)致工廠內(nèi)90%都是本地女工。

隨著無紡布生產(chǎn)技術(shù)的向上升級，湖北省境內(nèi)也有多地希望通過招商引資，吸引到高附加值的無紡布企業(yè)。湖北省荊門市的一個(gè)高新產(chǎn)業(yè)園區(qū)就以“新材料”和“新能源”兩大領(lǐng)域?yàn)椴季种攸c(diǎn)，該產(chǎn)業(yè)園建設(shè)管理辦公室的魯雷向《第一財(cái)經(jīng)》雜志介紹，“新材料”概念并非稀土、高分子等先進(jìn)技術(shù)，所指的實(shí)際就是高端無紡布產(chǎn)品。

“彭場的優(yōu)勢是靠近長江、靠近武漢。而我們這里是兩條省際高速的交匯點(diǎn)，附近也有十幾萬噸石油制品產(chǎn)能的荊門石化，也有原材料優(yōu)勢。”魯雷的判斷是：疫情后的產(chǎn)業(yè)升級，可能會帶來一些市場機(jī)會。近期已有一些無紡布企業(yè)向他打電話咨詢，之后是否能落戶到產(chǎn)業(yè)園內(nèi)，享受土地、稅收的優(yōu)惠政策。

全國范圍內(nèi)，廣東佛山的南海區(qū)曾獲頒“中國醫(yī)衛(wèi)用非織造產(chǎn)品示范基地”;江蘇常熟下轄的支塘鎮(zhèn)則是“中國非織造布及設(shè)備名鎮(zhèn)”;口罩品牌“飄安”總部所在的河南長垣，也被稱為“中國衛(wèi)材之鄉(xiāng)”。

中國醫(yī)療防護(hù)物資產(chǎn)能分布

資料來源：根據(jù)公開資料整理

但陳紅彥認(rèn)為，全國目前的醫(yī)用無紡布產(chǎn)業(yè)布局仍過多集中在沿海地區(qū)，有些內(nèi)陸省市在醫(yī)療器械的生產(chǎn)方面基本是一片空白，導(dǎo)致遭遇疫情時(shí)無法快速實(shí)現(xiàn)自給自足，只能跨省求援。而湖北省雖然有仙桃彭場的無紡布基礎(chǔ)，但因“九省通衢”的地理優(yōu)勢，過去幾年在醫(yī)療市場上更重視的還是發(fā)展醫(yī)藥流通業(yè)務(wù)，也就是為藥廠和零售做供應(yīng)配送、代理銷售。

“不管是無紡布，還是醫(yī)藥流通，一整個(gè)地方不布局或是過度布局，都是產(chǎn)業(yè)規(guī)劃的問題?！标惣t彥對《第一財(cái)經(jīng)》雜志表示。

政策環(huán)節(jié)：“內(nèi)外兩張證”對應(yīng)急產(chǎn)能的限制

2月15日下午，當(dāng)彭場鎮(zhèn)上多家無紡布企業(yè)加班加點(diǎn)趕制防護(hù)服時(shí)，仙桃市松青塑料制品有限公司的老板彭松柏卻只能悶在家里。他告訴《第一財(cái)經(jīng)》雜志，自己這次錯(cuò)失了“一個(gè)月賺到全年收入”的機(jī)會。

彭松柏的工廠有從原材料到成品的全流程加工能力，也有生產(chǎn)手術(shù)衣、隔離服的現(xiàn)成產(chǎn)線，此前以接美國外貿(mào)訂單為主。但由于缺少國家規(guī)定的“第二類醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證”，他的工廠目前被當(dāng)?shù)厥袌霰O(jiān)督局要求停工。

2月8日，《第一財(cái)經(jīng)》雜志曾報(bào)道仙桃市僅允許10家指定醫(yī)用防護(hù)服生產(chǎn)企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)的消息。大批從事外貿(mào)訂單生產(chǎn)的無紡布企業(yè)，都因?yàn)橄衽硭砂匾粯尤鄙賰?nèi)銷必須的第二類醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證，成為停產(chǎn)整頓的對象。

在初期整頓時(shí)，當(dāng)?shù)厥袌霰O(jiān)督局要求其他工廠至少停產(chǎn)至2月13日24時(shí);而2月14日仙桃市防控指揮部發(fā)出的“7號令”再次明確，所有防護(hù)物資生產(chǎn)企業(yè)必須符合規(guī)定的生產(chǎn)資質(zhì)條件，且不再說明其他企業(yè)可復(fù)工、復(fù)產(chǎn)的時(shí)間。

為歐美、日本的品牌代工生產(chǎn)醫(yī)療防護(hù)服，無需申請第二類醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證，執(zhí)行的質(zhì)量檢測標(biāo)準(zhǔn)也非國標(biāo)，而是美國的ASTM，歐洲的EN等?！皬尼t(yī)用防護(hù)服的國家標(biāo)準(zhǔn)來看，不存在比歐美、日本標(biāo)準(zhǔn)低的問題。因?yàn)樵谶^濾效率、液體阻抗等關(guān)鍵指標(biāo)上，國內(nèi)基本就是套用了國際標(biāo)準(zhǔn)?！苯蜢险f。

此次因疫情爆發(fā)需求量過大，國家工信部也于1月底明確，符合美國、歐盟和日本標(biāo)準(zhǔn)的部分品牌醫(yī)用防護(hù)服可用于一線，但未經(jīng)過出口工序的外貿(mào)代工產(chǎn)品不在這次特事特辦的覆蓋范圍內(nèi)。

為更快提升行業(yè)產(chǎn)能，多地政府也曾提出對生產(chǎn)條件到位的外貿(mào)型防護(hù)用品生產(chǎn)企業(yè)可走應(yīng)急審批流程，辦出臨時(shí)的第二類醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證。深圳一家名為金飛鷹的專業(yè)醫(yī)療資質(zhì)代辦機(jī)構(gòu)的電話，就因此被“打爆了”。

深圳金飛鷹公司的總經(jīng)理車號爽在接受《第一財(cái)經(jīng)》雜志采訪時(shí)表示，第二類醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證對于中等規(guī)模的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)來說算不上難辦，只要生產(chǎn)條件、員工規(guī)模等指標(biāo)符合標(biāo)準(zhǔn)，按要求準(zhǔn)備各類材料即可。不過，辦出許可證所耗的時(shí)間因地而異，最長可達(dá)到一年之久。這恐怕是許多外貿(mào)型企業(yè)此前不辦國內(nèi)許可證的關(guān)鍵原因—麻煩。

彭松柏表示，在聽說可辦臨時(shí)生產(chǎn)許可證時(shí)，他與當(dāng)?shù)囟嗉彝赓Q(mào)型工廠都曾積極組織材料，嘗試申請。但雖說是“應(yīng)急審批”，仙桃當(dāng)?shù)氐氖掷m(xù)依然繁瑣，“今天要這個(gè)，明天要那個(gè)。交了材料之后要么是很長時(shí)間沒有反饋，要么說是兩三天后批，等到審批時(shí)之前交的又不作數(shù)了?！?/p>

2019年，由于美國可能對無紡布產(chǎn)品加征關(guān)稅，松青的生意受到不小的影響，原本準(zhǔn)備啟動(dòng)的新工廠、新產(chǎn)線計(jì)劃都被擱置。臨近年底，生意終于有所回暖，工廠購入了大批原料，只等年后開工。但彭松柏的預(yù)測是，受到政策影響，自家工廠的全面復(fù)工很可能要到3月中旬，將極大影響3月的訂單交付。

2月9日，國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、工信部聯(lián)合印發(fā)通知，宣布為鼓勵(lì)重點(diǎn)醫(yī)療物資生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)一步釋放產(chǎn)能，將由政府兜底采購收儲超出市場需求的部分，加強(qiáng)地方應(yīng)急物資儲備。第一批“兜底收儲”的列表中，國標(biāo)醫(yī)用防護(hù)服及醫(yī)用防護(hù)口罩排在前兩位。

陳紅彥不太贊同這樣大規(guī)模的“實(shí)物收儲”形式，因?yàn)樯倭繋齑妗⒋罅肯暮?，?dòng)態(tài)采購才是行業(yè)的常態(tài)。她覺得，就像企業(yè)要講究“存貨周轉(zhuǎn)率”一樣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)該提升采購人員的管理水平?！皬牧硪环矫嬲f，收儲的口罩、防護(hù)服可以慢慢消耗掉，但生產(chǎn)這些產(chǎn)品的機(jī)器設(shè)備，國家會收么？疫情之前，國內(nèi)醫(yī)療器械行業(yè)的產(chǎn)能是略有過剩，那么疫情之后，就會變成明顯過剩，同質(zhì)化的小工廠命運(yùn)會更加波折?！?/p>