魯海洋，劉騰業(yè)*

（陜西省森林工業(yè)職工醫(yī)院，陜西 西安 710300）

胃良性腫瘤臨床發(fā)病率較低，約占胃腫瘤的3%，但該病早期無明顯癥狀，癥狀加重后病情已惡化，因而早確診早干預(yù)尤為重要。目前，臨床多通過手術(shù)治療該病，但傳統(tǒng)手術(shù)方式屬于開放性手術(shù)，對(duì)患者創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多。隨著腹腔鏡的普及，腹腔鏡手術(shù)發(fā)展逐漸成熟，在腹腔鏡幫助下可清晰、直觀地檢查術(shù)區(qū)，且該類型手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，患者術(shù)后恢復(fù)快[1]。鑒于此，本研究旨在分析腹腔鏡下胃局部切除術(shù)治療胃良性腫瘤對(duì)患者臨床療效的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2019年10月于我院就診的胃良性腫瘤患者60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各30例。對(duì)照組男21例，女9例；年齡33～68歲，平均年齡（43.16±5.43）歲；腫瘤部位：9例胃竇部、13例胃體部、8例胃底部。觀察組男22例，女8例；年齡32～69歲，平均年齡（43.20±5.44）歲；腫瘤部位：10例胃竇部、12例胃體部、8例胃底部。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以傳統(tǒng)開腹胃局部切除術(shù)治療，術(shù)前常規(guī)禁食10 h，取仰臥位，消毒鋪巾后行硬脊膜外麻醉，于患者上腹部中線做切口，并沿著皮膚皮紋逐層分離皮膚，之后由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師行胃局部切除，完全切除后縫合胃壁全層，以不吸收線間斷縫合，最后加漿肌層縫合。觀察組行腹腔鏡下胃局部切除術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉同對(duì)照組，使用3-4孔法，觀察孔為臍部，將30°腹腔鏡置入，并于左上腹取10 mm孔作主操作孔。借助腹腔鏡視野觀察病灶處位置及類型，并根據(jù)病灶處位置及腫瘤類型予以相應(yīng)切除術(shù)。例如病灶位于胃前壁、小彎緣或大彎緣的腔外型、部分腔內(nèi)外生長型等患者，則使用腫瘤剝除術(shù)，術(shù)中注意確保胃黏膜完整。兩組術(shù)后均予以抗生素預(yù)防感染，并禁食2～3 d，同時(shí)靜滴制酸劑3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：顯效：臨床癥狀消失，病灶處完全康復(fù)，持續(xù)4周以上；有效：臨床癥狀明顯改善，病灶處好轉(zhuǎn)，持續(xù)4周以上；無效：臨床癥狀無改善，病灶處未好轉(zhuǎn)，甚至惡化。（2）手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：記錄兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

對(duì)照組出現(xiàn)13例顯效、9例有效、8例無效，總有效率為73.33%（22/30）；觀察組出現(xiàn)21例顯效、7例有效、2例無效，總有效率為93.33%（28/30）。觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.320，P=0.038）。

2.2 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

對(duì)照組術(shù)中出血量為（83.42±7.59）mL、手術(shù)時(shí)間為（76.34±5.96）min；觀察組術(shù)中出血量為（69.36±6.14）mL、手術(shù)時(shí)間為（68.21±5.14）min。觀察組術(shù)中出血量少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.888，5.658，P=0.000、0.000）。

3 討 論

目前，臨床多根據(jù)患者腫瘤具體情況選擇全胃切除或部分切除術(shù)，傳統(tǒng)手術(shù)方式需進(jìn)行開腹，對(duì)患者創(chuàng)傷大，術(shù)中出血量多，且術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者恢復(fù)速度[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，表明腹腔鏡下胃局部切除術(shù)可減少胃良性腫瘤患者術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，利于患者恢復(fù)。腹腔鏡手術(shù)近年來臨床應(yīng)用較為廣泛，借助腹腔鏡技術(shù)可清晰觀察患者病灶處形態(tài)、位置及大小等，便于操作醫(yī)師選擇合理的手術(shù)方案。同時(shí)，腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，可降低手術(shù)對(duì)患者刺激，利于術(shù)后早日康復(fù)[3]。此外，術(shù)中確保病灶處切除完整或邊緣陰性切除即可達(dá)到預(yù)想療效，但若出現(xiàn)切除困難、出血不止等現(xiàn)象，需立即進(jìn)行開腹手術(shù)，確?；颊呱踩?。

綜上所述，腹腔鏡下胃局部切除術(shù)可縮短胃良性腫瘤患者手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，加快患者病情康復(fù)。