何金深

十字韌帶又稱交叉韌帶，經(jīng)?？辞虻呐笥褌儜?yīng)該很眼熟，因它撕裂而倒下的球星不在少數(shù)?；@球和足球本身就是身體對(duì)抗強(qiáng)度非常大的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)員們正是因?yàn)橛羞@樣的激情博得了很多球迷的喜愛(ài)，也正是這樣的激情，大家需要額外注意自我保護(hù)。

膝交叉韌帶，又稱十字韌帶，位于膝關(guān)節(jié)中央，非常強(qiáng)韌，由滑膜襯覆，可分為前、后兩條。兩條韌帶協(xié)同可限制膝關(guān)節(jié)過(guò)度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)員常有十字韌帶撕裂的情況發(fā)生。

前交叉韌帶損傷癥狀

大部分前交叉韌帶損傷見(jiàn)于青少年及青壯年患者，籃球或足球運(yùn)動(dòng)過(guò)程中損傷多見(jiàn)，受傷時(shí)偶可聽(tīng)到“砰”聲，隨后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、積血和功能障礙，急性期好轉(zhuǎn)后可有膝關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，無(wú)法做急停急轉(zhuǎn)或跳躍的動(dòng)作，受傷的大腿比對(duì)側(cè)的大腿細(xì)，同時(shí)膝關(guān)節(jié)反復(fù)出現(xiàn)扭傷。如合并或繼發(fā)半月板損傷，可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)交鎖和彈響。

前交叉韌帶損傷嚴(yán)重嗎

前交叉韌帶斷裂很嚴(yán)重。前交叉韌帶是膝關(guān)節(jié)四大韌帶結(jié)構(gòu)的核心，就如同凳子的四條腿一樣，斷了其中一條腿，凳子就不穩(wěn)了。前交叉韌帶在膝關(guān)節(jié)內(nèi)主要扮演著限制小腿脛骨前移的功能，同時(shí)可控制膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)。如果沒(méi)有了前交叉韌帶，膝關(guān)節(jié)就會(huì)不穩(wěn)，活動(dòng)過(guò)程中關(guān)節(jié)內(nèi)半月板和軟骨很容易出現(xiàn)繼發(fā)損傷，進(jìn)而發(fā)展為創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎。因此前交叉韌帶損傷的患者建議盡早就診，且多數(shù)情況需要進(jìn)行手術(shù)治療。

前交叉韌帶損傷能自愈嗎

前交叉韌帶損傷的患者自愈概率極低，可以說(shuō)是非常罕見(jiàn)，建議患者不要抱有太高的期望，部分?jǐn)嗔淹ㄟ^(guò)臨床醫(yī)生評(píng)估有些可保守治療，前交叉韌帶大部分或完全斷裂的患者不要寄希望于理療、針灸、按摩、支具制動(dòng)等非手術(shù)治療。關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液微環(huán)境、韌帶損傷后纖維對(duì)合不良、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)等均不利于前交叉韌帶的自愈，因此，對(duì)于前交叉韌帶斷裂的患者建議在急性炎癥消退后盡早進(jìn)行手術(shù)治療。

前交叉韌帶損傷后能跑步嗎

前交叉韌帶損傷患者在未進(jìn)行手術(shù)前，禁止跑步；進(jìn)行重建手術(shù)后，三個(gè)月可逐步開(kāi)始跑步訓(xùn)練，但每次跑步不應(yīng)多于200米，一開(kāi)始可在跑步機(jī)上按住扶手慢跑；術(shù)后6個(gè)月可以增加跑步的距離和強(qiáng)度。不用擔(dān)心正常跑步導(dǎo)致前交叉韌帶斷裂或再次斷裂，重建后韌帶有6～9毫米粗，可承受180千克的重量，跑步時(shí)韌帶受到的張力不會(huì)超過(guò)100千克，所以不可能造成韌帶拉斷，損傷可能性也很小。導(dǎo)致前交叉韌帶斷裂或再斷裂還是因?yàn)槁涞刈藙?shì)不正確和膝關(guān)節(jié)的扭轉(zhuǎn)。

交叉韌帶損傷康復(fù)訓(xùn)練很重要

前交叉韌帶損傷的康復(fù)訓(xùn)練是非常有講究的，在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)技術(shù)同等重要。

第一階段，受傷后至術(shù)前的時(shí)間，患者需進(jìn)行膝關(guān)節(jié)周圍肌力訓(xùn)練防止肌肉萎縮。

第二階段，術(shù)后4周內(nèi)，需進(jìn)行踝泵訓(xùn)練，踝關(guān)節(jié)極度背屈5～10秒然后跖屈5～10秒，每天做100次，有利于預(yù)防深靜脈血栓的形成；同時(shí)需進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度訓(xùn)練，每周增加20度左右，爭(zhēng)取在術(shù)后4周達(dá)到90度，每天屈膝不超過(guò)5次，其余時(shí)間伸直位支具固定；這期間可拄拐下床行走，但不能負(fù)重。

第三階段，術(shù)后4～12周，其間逐步負(fù)重，并加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練逐漸和健側(cè)一致，繼續(xù)肌力訓(xùn)練。

第四階段，術(shù)后3月以后，完全負(fù)重并開(kāi)始慢跑，可去除支具保護(hù)。以上僅僅為一般情況下的流程，具體患者需要根據(jù)醫(yī)生和康復(fù)師指導(dǎo)和復(fù)診進(jìn)度進(jìn)行調(diào)整。

交叉韌帶損傷多久能恢復(fù)

一般情況下的交叉韌帶損傷，只要康復(fù)得當(dāng)，術(shù)后3個(gè)月就可以正常生活，術(shù)后1年可恢復(fù)體育活動(dòng)，但患者需要注意，重建的韌帶肯定不是原裝的韌帶，如果受傷之前的韌帶或膝關(guān)節(jié)功能是100分的話，斷裂了前交叉韌帶的膝關(guān)節(jié)就只有60分，重建手術(shù)后的膝關(guān)節(jié)大概是80～90分，不可能完全恢復(fù)正常，但能夠滿足大部分功能。

術(shù)后注意事項(xiàng)

前交叉韌帶重建手術(shù)后的康復(fù)目前并不是非常統(tǒng)一，有些保守，有些激進(jìn)，具體一定要和主刀醫(yī)生、康復(fù)師溝通，以制訂個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃，并定期復(fù)診。有些原則是統(tǒng)一的，首先，膝關(guān)節(jié)0度伸直位和屈膝功能非常重要；其次，康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中恰當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛和冰敷同等重要；最后，如果術(shù)后出現(xiàn)體溫持續(xù)升高，膝關(guān)節(jié)腫脹加重，需要警惕關(guān)節(jié)感染，雖然關(guān)節(jié)鏡手術(shù)感染率非常低，但也不是完全沒(méi)有，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。