樓繼先

李先生（化名）駕齡很長(zhǎng)，出行一直用汽車代步，最近他感覺自己視力持續(xù)下降，看東西時(shí)而清楚時(shí)而模糊，影響到了正常駕駛。有一次開車路上一個(gè)轉(zhuǎn)彎，他差點(diǎn)撞上騎電瓶車的人。

醫(yī)生為他進(jìn)行眼科檢查后發(fā)現(xiàn)，李先生左眼視力0.6，右眼視力僅為0.25，角膜透明，前房清，但是玻璃體混濁明顯，并伴有大量炎性細(xì)胞，眼底檢查視網(wǎng)膜未見明顯異常病灶，而OCT檢查（眼科的影像學(xué)檢查）發(fā)現(xiàn)雙眼后極部視網(wǎng)膜RPE層多處可見圓錐狀高反射。醫(yī)生高度懷疑李先生得了梅毒性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，但不排除其他感染性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，她建議李先生先抽血化驗(yàn)再進(jìn)一步眼底血管造影檢查明確診斷。進(jìn)一步的驗(yàn)血結(jié)果果然證實(shí)了醫(yī)生的判斷，李先生不僅梅毒特異性抗體、丙肝抗體皆為陽性，而且還是艾滋病病毒攜帶者。得知自己的真正病因，他一臉錯(cuò)愕，驚得說不出話來。

去醫(yī)院看眼疾結(jié)果被查出梅毒、丙肝和艾滋病

李先生今年49歲，有一份體面的工作，未婚的他一直獨(dú)居。他怎么也想不到，只是來醫(yī)院看個(gè)小小的眼病，居然查出了梅毒、艾滋等多重感染。

梅毒患者艾滋病病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)更高，這是因?yàn)槊范净颊呱称鳚優(yōu)榘滩〔《咎峁┝饲秩腴T戶。艾滋病病毒和梅毒螺旋體雙重感染的病情較單純性梅毒者更為兇險(xiǎn)，兩者的雙重感染不容忽視。梅毒螺旋體可導(dǎo)致眼部多種多樣的炎癥，在李先生身上表現(xiàn)為后葡萄膜炎。研究表明，后葡萄膜炎的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于前葡萄膜炎和全葡萄膜炎，因此需在第一時(shí)間進(jìn)行相關(guān)治療。

眼部出現(xiàn)這些情況應(yīng)進(jìn)行艾滋病病毒實(shí)驗(yàn)室檢查

梅毒螺旋體和艾滋病病毒感染主要傳播途徑之一都是性傳播。患者一旦成為艾滋病病毒攜帶者后，眼部會(huì)受到影響，在這些病變中，最嚴(yán)重的是眼底病變，此外還有眼部的肉瘤、角膜炎、葡萄膜炎及眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累。艾滋病的臨床表現(xiàn)多樣，其中視網(wǎng)膜炎的發(fā)病率高達(dá)75%，失明原因可能與巨細(xì)胞病毒和弓形體等感染有關(guān)。巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎常見于艾滋病晚期，典型癥狀是白色干酪樣視網(wǎng)膜滲出，在視網(wǎng)膜大血管附近常伴出血。因此，對(duì)于原因不明的視網(wǎng)膜黃白色病損，視網(wǎng)膜出血及視網(wǎng)膜血管炎患者應(yīng)進(jìn)行HIV實(shí)驗(yàn)室檢查，同時(shí)對(duì)于HIV陽性患者出現(xiàn)視力下降者也需要仔細(xì)進(jìn)行眼底篩查。

由于艾滋病引起的相關(guān)眼病極易誤診，且延誤治療時(shí)機(jī)易導(dǎo)致治療效果差，甚至引起失明，所以，早期診斷、及時(shí)正確的抗病毒治療是提高該病診治水平的重要途徑。