雷 盼

（西安交通大學第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 西安 710004）

1 產(chǎn)后康復(fù)的重要意義

隨著社會的發(fā)展和生活水平的提高，公眾逐漸認識到產(chǎn)后保健的關(guān)鍵性[1]。新生兒出生后，產(chǎn)婦的生理和心理發(fā)生了很大程度的改變。產(chǎn)后康復(fù)是一種新型的康復(fù)方式的技術(shù)。這是基于產(chǎn)后身體的變化，使用現(xiàn)代科學和技術(shù)來減少產(chǎn)后疼痛或母乳喂養(yǎng)困難，目的是改善產(chǎn)婦情緒低落、指引心理治療的合理方向、改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。通過本人的研究和總結(jié)，我發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后康復(fù)基本上有幾個應(yīng)用:

1.1 生理恢復(fù)

（1）促進身體功能恢復(fù)和正常生理功能。（2）加速身體和精神康復(fù)，增加乳汁的分泌量。（3）加速靜脈回流，降低靜脈血栓風險。（4）促進血液循環(huán)，有利于產(chǎn)婦子宮的康復(fù)過程，以及惡露的外排。（5）幫助恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及有助于膀胱動能的改善。（6）改善腸道功能，遏制便秘形成。（7）預(yù)防子宮脫落、以及膀胱直腸和痔瘡等問題。（8）改善分娩后性功能虛弱。（9）防止產(chǎn)后尿液泄漏，性冷漠，腰部疼痛和其他坐月子的疾病。

1.2 身體恢復(fù)

（1）調(diào)整身體的形態(tài)。（2）分娩后，避免腹壁松弛，或者說調(diào)整腹部狀態(tài)。（3）預(yù)防和阻止乳房下落。（4）提高臀部力量。（5）促進身體形態(tài)的恢復(fù)。

2 產(chǎn)后運動康復(fù)遵從原則

世界衛(wèi)生組織(WTO)在1969年使用了"運動處方"一詞。日本學者加賀谷熙彥醇認為，鍛煉的目的是滿足個人期望的物理力量，以適應(yīng)身體狀況規(guī)定的鍛煉質(zhì)量和數(shù)量。的現(xiàn)狀。產(chǎn)后康復(fù)的適當處方是根據(jù)產(chǎn)后生理變化制定的。首先，在分娩后，身體必須恢復(fù)健康。第二，孩子需要照顧。在整個恢復(fù)過程中，自我感覺必須是一個關(guān)鍵因素，鍛煉的強度必須是適度的，主要遵循以下原則:

2.1 循序漸進原則

產(chǎn)后運動需要適應(yīng)，所以我們不應(yīng)該強迫他。大多數(shù)孕婦在懷孕期間缺乏鍛煉。

2.2 全面性原則

健康的身體由強壯的骨骼、靈活的關(guān)節(jié)和結(jié)實而完整的肌肉組成。鍛煉肌肉群的阻力部肌群、背部集群、臀部肌群、這些部位鍛煉有助于身體的整體發(fā)育。

2.3 安全性原則

由于產(chǎn)后母親的生理和心理變化是重要的，我們必須確保在健康假說中，更科學和更安全的建議可以防止身體損傷，而這種情況，就是通過體育運動。

2.4 針對性原則

在分娩后，骨盆周圍的韌帶和肌肉會放松，在一定程度上受到創(chuàng)傷，導致內(nèi)臟復(fù)原不良，右腹部分離程度各不相同。因此，腰部和腹部的鍛煉主要是為了改善核心的穩(wěn)定性。

3 主要的運動方式

3.1 產(chǎn)后尿失禁的運動療法

產(chǎn)后尿失禁主要由藥物治療、盆腔電刺激、生物反饋治療、針灸和其他傳統(tǒng)中藥治療等保守療法治療。然而，單一的治療方法往往有限制，只有更多的產(chǎn)婦能夠了解盆腔功能障礙造成的損害，以及預(yù)防產(chǎn)后盆腔對盆地康復(fù)預(yù)防和控制工作的重要性，更多的產(chǎn)婦可以受益，因此該治療的重要性是顯而易見的。

3.2 運動療法改善呼吸功能

腹部呼吸訓練應(yīng)盡早在產(chǎn)后初期進行，隔肌運動應(yīng)通過腹膜拉動動來增加肺部進氣和促進肺部循環(huán)。具體方法如下:(1)采用半臥位、仰臥位或坐位;(2)胸部腹部各放一只手;(3)用鼻子深吸一口氣，慢慢地，在吸入過程中最大化腹部擴張(手放在胸部不動，手放在腹部慢慢上升)，用屏住氣，慢慢呼吸。（4）最大的腹部收縮(放在胸部的手仍然在那里，放在腹部的手逐漸移開)，在呼吸結(jié)束時屏住呼吸1秒;頻率是每分鐘6到10次，每次15到20分鐘，每天3到5次。小心別引起憋氣，只要條件允許，血液中的氧氣是可以控制的。

3.3 運動療法增強肌力

良好的肌肉力量可以提高高級有氧運動的效果，減少訓練期間的關(guān)節(jié)損傷，確保訓練的安全性。直腿抬高是一種簡單的訓練方法。（1）臥床、膝關(guān)節(jié)矯直、腳踝關(guān)節(jié)背屈;將下肢抬到腳后跟，離開床15～20厘米(注意膝蓋關(guān)節(jié)仍在直立，腳踝關(guān)節(jié)在背部彎曲)，10秒后慢慢休息;每一個動作循環(huán)每天鍛煉10分鐘左右，每天3-5次，這可以提高腰肌、股骨四頭肌和脛骨前肌的肌肉力量。（2）采取腹側(cè)姿勢，矯正膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)跖骨彎曲;將一個較低的肢體抬到腳的末端，離開10～15厘米的床(注意膝蓋的關(guān)節(jié)可能會稍微彎曲，腳踝的關(guān)節(jié)仍然需要在跖骨彎曲)，并在10秒后緩慢地降落;每一次下肢運動10～15分鐘，每天3～5次，這種方法可以改善大臀肌、坐骨肌、小腿三頭肌和脛骨后肌的肌肉狀態(tài)。（3）采取側(cè)臥姿勢，伸展膝蓋;將肢體舉起約15～20厘米，10秒后慢慢放下;每天練習10～15分鐘，每天3-5次。這種方法可以提高臀中肌、臀小肌和梨狀肌的肌肉力量。

3.4 有氧運動

在產(chǎn)后的最初4周，進行性呼吸功能和健美鍛煉可以逐步改善心肺功能和肌肉的力量，成為有氧運動的堅實基礎(chǔ)。根據(jù)營養(yǎng)代謝的三個基本原則，有氧運動主要消耗糖和脂肪。

3.5 運動療法改善產(chǎn)后抑郁

Martinsen顯示，經(jīng)過8周的運動抑郁癥治療訓練，有氧運動和無氧鍛煉小組表現(xiàn)相同，這兩種鍛煉方法都能有效地緩解抑郁，而且緩解抑郁程度相似。

4 結(jié) 語

產(chǎn)后康復(fù)還有很多問題。治療運動可以用來解決分娩后的許多問題。然而，盡管存在各種疾病，鍛煉處方的設(shè)計和應(yīng)用仍有待臨床研究。