王 珊

（兗礦新里程總醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

肝臟是維持人體生命活動(dòng)的重要消化器官，承擔(dān)著分泌性蛋白質(zhì)合成、去毒素、存儲(chǔ)糖原（肝糖）等責(zé)任[1]。近年來，隨著人們生活習(xí)慣及飲食結(jié)果的改變，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年升高，主要是由內(nèi)因（先天遺傳、病原體感染等）和外因（飲食、作息、環(huán)境等）共同作用引起，由于早期患者無典型的特異性癥狀，導(dǎo)致患者發(fā)病初期檢出率較低，不利于患者的治療，肝臟疾病可通過生化檢驗(yàn)為患者盡早制定治療方案[2]，此次研究我院著重對(duì)肝臟疾病患者的生化檢驗(yàn)及應(yīng)用價(jià)值展開分析，詳細(xì)過程及體會(huì)總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年03月～2019年03月期間，我院收治的50例肝臟疾病患者作為觀察對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合傳染病寄生蟲病學(xué)會(huì)與中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合制定的《病毒性肝炎防治方案》（2000年）中，肝病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者資料完整，均自愿參加研究，并具有良好的依從性和配合度。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重肝腎功疾病的患者。②伴有精神疾病或認(rèn)知障礙的患者。③依從性較差的患者。其中男性32例，女性28例，年齡37～58歲，平均年齡（48.69±4.48）歲。選擇同時(shí)期在我院進(jìn)行常規(guī)體格檢查的50例健康人作為對(duì)照組研究對(duì)象，其中男性31例，女性19例，年齡36～58歲，平均年齡（48.52±4.35）歲，此次研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)，兩組研究對(duì)象一般資料進(jìn)行比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

進(jìn)行生化檢驗(yàn)前患者需禁食12 h，確?；颊卟裳巴耆崭?，實(shí)施檢驗(yàn)前24 h患者不得進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，禁止檢查前服用任何藥物。于清晨7:00～8:00期間采集患者靜脈血，采集完成后將血標(biāo)本放置在全自動(dòng)生化分析儀中進(jìn)行檢測(cè)，記錄患者血清甲胎蛋白（AFP）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬苷酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBiL）、前白蛋白（PA）、膽堿酯酶（CHE）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、α-L-巖藻糖苷酶（AFU）以及血液中總膽汁酸（TBA）的檢測(cè)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組研究對(duì)象肝功能生化指標(biāo)檢查結(jié)果。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文實(shí)驗(yàn)使用軟件IBM SPSS Statistics 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究對(duì)象肝功能生化指標(biāo)檢測(cè)值使用（±s）表示，組間比較使用t檢驗(yàn)，當(dāng)P值＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組研究對(duì)象肝功能生化指標(biāo)檢查結(jié)果比較

健康組研究對(duì)象AFP平均值為（3.10±3.04）ng/mL，ALT為（32.05±6.41）U/L，AST為（15.31±5.14）U/L，TBiL為（13.50±4.12）μmol/L，PA為（310.58±27.52）mg/L， CHE為（7835.25±851.36）U/L，GGT為（21.02±13.24）U/L， AFU為（21.85±6.42）ng/mL，TBA為（12.48±5.40）U/L。

實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象AFP平均值為（186.44±34.25）ng/mL， ALT為（554±6.47）U/L，AST為（332.85±95.10）U/L，TBiL為（89.01±9.42）μmol/L，PA為（102.34±13.27）mg/L， CHE為（6653.50±758.84）U/L，GGT為（62.34±28.42）U/L， AFU為（44.35±8.64）ng/mL，TBA為（63.01±19.34）U/L。

實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象的AFP、ALT、AST、TBiL、GGT、AFU及TBA檢測(cè)值均顯著高于健康組，PA、CHE檢測(cè)值明顯低于健康組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象肝功能生化指標(biāo)結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象50例按照病情從輕到重依次排列，分別為急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化以及肝癌，其中急性肝炎患者19例，其AFU平均值為（28.56±14.07）U/L，AFP為（2.61±1.48）ng/mL，ALT為（865.52±345.24）U/L，AST為（671.02±256.31）U/L；慢性肝炎患者11例，其AFU平均值為（38.56±21.05）U/L，AFP為（18.34±6.45）ng/mL， ALT為（72.35±33.68）U/L，AST為（58.67±19.65）U/L； 肝硬化11例，其AFU平均值為（46.42±25.75）U/L，AFP為（276.32±53.07）ng/mL，ALT為（54.00±15.38）U/L，AST為（50.58±21.74）U/L；肝癌9例，其AFU平均值為（90.15±41.68）U/L，AFP為（335.65±74.28）ng/mL，ALT為（52.67±45.80）U/L，AST為（41.20±15.68）U/L，隨著病情的加重，患者的AFU、AFP值呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，ALT及AST值呈現(xiàn)遞減趨勢(shì)。

3 討 論

肝臟疾病患者初期無典型特異性癥狀，只有表面皮膚會(huì)呈現(xiàn)異常狀態(tài)，往往不會(huì)引起人們的重視，因此提高肝臟疾病患者初期診斷準(zhǔn)確率非常重要[3]。生化檢驗(yàn)是現(xiàn)階段肝臟疾病診斷的常用方式[4]，其中最常用的就是谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等，通過生化檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)患者的肝臟疾病的異常性及異常程度進(jìn)行判斷，讓醫(yī)師能夠及時(shí)掌握患者的病情，為患者的診斷及治療提高可靠依據(jù)[5]。

此次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象的AFP、ALT、AST、TBiL、GGT、AFU及TBA檢測(cè)值均顯著高于健康組，PA、CHE檢測(cè)值明顯低于健康組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象50例按照病情從輕到重依次排列，分別為急性肝炎19例、慢性肝炎11例、肝硬化11例以及肝癌9例，隨著病情的加重，患者的AFU、AFP值呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，ALT及AST值呈現(xiàn)遞減趨勢(shì)。由此可知，肝臟疾病患者的AFP、ALT、AST、TBiL、GGT、AFU及TBA水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康人員，PA、CHE顯著低于健康人員，且隨著病情的加重，患者AFU、AFP水平明顯升高，ALT及AST水平逐漸降低，可知對(duì)肝臟疾病患者進(jìn)行生化檢驗(yàn)?zāi)軌蚣皶r(shí)發(fā)現(xiàn)患者肝臟細(xì)胞病變情況，提高患者臨床診斷準(zhǔn)確率，為患者的診斷及治療提高可靠的參考依據(jù)，具有臨床推廣價(jià)值。