孫紅梅，王 俊，馮 悠

（鐘祥市人民醫(yī)院/武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科，湖北 荊門 431900）

1 資料與方法

1.1 一般方法

選擇2016年3月～4月我院80例精神病人，均為男性，精神分裂癥、心境障礙分別是70例、10例，隨機(jī)分組，對照組、觀察組均40例病人，以上患者均符合CCMD-3精神分裂癥、心境障礙相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 研究方法

首先采用自編的服藥依從性調(diào)查表和健康宣教調(diào)查表對觀察組和對照組的80例病人的服藥依從性進(jìn)行問卷調(diào)查，對填表有困難的病人進(jìn)行訪談、幫助。結(jié)合護(hù)理人員藥療時的觀察，根據(jù)調(diào)查結(jié)果對服藥依從性進(jìn)行分級，具體包括完全依從（病人自覺遵醫(yī)囑用藥）、部分依從（被動服從）和不依從（拒絕服藥）三類。對照組行常規(guī)藥物治療，每天與病人進(jìn)行一般性溝通交流，對病人是否存在思念殺人、孤獨(dú)感等情況進(jìn)行詢問，觀察并了解病人能否適應(yīng)環(huán)境，了解病人人際關(guān)系、睡眠、飲食等情況，掌握病人對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)滿意度、情緒以及自身心理狀態(tài)等；觀察組采取常規(guī)藥物治療以及信息護(hù)理IIFAR方案，針對病人不依從性原因，做好信息護(hù)理IIFAR方案干預(yù)。治療6周后對兩組的病人再次進(jìn)行服藥依從性評定，分析其依從性的改善情況。

1.3 信息護(hù)理IIFAR方案

I（Initial check）：初始核對階段，①對病人情緒、認(rèn)知狀態(tài)進(jìn)行核對；②對病人此時此刻是否適合接受信息進(jìn)行確認(rèn)；③找出患者當(dāng)前已擁有信息及確定其共需要提供的信息；④患者所需信息的語言、復(fù)雜程度及總量如何；I（Information exchange）：信息交流，①將信息打包，再間斷地進(jìn)行提問②運(yùn)用圖表和筆記幫助患者記憶信息③核對患者是否存在信息量過大與理解困難；FA（Final accuracy check）：最終的準(zhǔn)確性核對，①患者能否用自己的話概述信息，②核對準(zhǔn)確性，如有必要再次傳遞信息；R（Reactions）：反應(yīng)，①核對患者對信息的認(rèn)知，情緒反應(yīng)，②促進(jìn)患者的舒適感。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料（t檢驗）、計數(shù)資料（x2檢驗），根據(jù)SPSS 22.0軟件，表示方式為：（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、率，不服從正態(tài)分布，采取秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究對象一般情況

治療干預(yù)6周后，對照組中有2人出院，未能收集到治療后信息。觀察組40人中，年齡最大者為61歲，最小者為20歲，平均年齡為42.65±10.85歲，對照組38人中的最大年齡為60歲，最小者為18歲，平均年齡為41.72±12.51歲，觀察組與對照組的年齡差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.351，P=0.727）。觀察組中病程范圍為1～41年，平均病程為20.14±11.28年，對照組中病程范圍為3～38年，平均病程為20.19±10.95年，兩組的病程長短差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（t=-0.019，P=0.985）。兩組的住院天數(shù)比較差異也無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.751，P=0.084）。

2.2 信息護(hù)理干預(yù)前研究對象服藥依從性情況

兩組治療干預(yù)前的服藥依從性情況如表2所示，觀察組治療干預(yù)前服藥依從性情況中完全依從的有10人，占25.00%，部分依從的有23人，占57.50%，不依從的有7人，占17.50%；對照組中完全依從、部分依從、不依從的分別有11人、20人、7人，分別占28.95%、52.63%和18.42%。兩組治療干預(yù)前的服藥依從性情況經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.206，P=0.902）。

3 討 論

臨床治療精神分裂癥病人過程中，起到關(guān)鍵性作用的治療方案是藥物治療，藥物依從性優(yōu)劣，可直接影響病人治療效果、預(yù)后。若病人依從性差，分析原因，可能與以下因素存在關(guān)聯(lián)：①病人自知力缺乏；②病人自覺病情減輕、癥狀改善后停藥；③用藥期間出現(xiàn)了不良反應(yīng)；④存在陰性癥狀，病人遲鈍，主動性較差；⑤部分年輕病人對結(jié)婚、生育等情況較為擔(dān)憂。針對以上情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)開展積極宣教指導(dǎo)，利用信息傳遞，促使病人的依從性明顯提高。

對患者的需求進(jìn)行全方位了解，有利于針對性、有計劃、多形式開展有效護(hù)理，將護(hù)患心理之間的橋梁搭建并積極運(yùn)用心理護(hù)理技巧，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，開展有效心理溝通。針對護(hù)理對象，促使提供的信息知識更加準(zhǔn)確、完整，促使各項護(hù)理具體情況均得到處理、解決，促使醫(yī)護(hù)患之間的信任度及責(zé)任感有效增強(qiáng)，同時也提高病人得生活質(zhì)量。通過執(zhí)行信息護(hù)理IIFAR方案后患者的完全依從性從25.0%提高到77.5%，有效的提高了社會效益！