賈光偉

（甘肅和平醫(yī)院 骨科，甘肅 蘭州 730010）

四肢骨折為創(chuàng)傷骨科常見的骨折類型，會影響患者的生理功能，致使患者生理功能發(fā)生紊亂，嚴(yán)重者會直接威脅患者的生命[1]。目前，針對四肢骨折比較常見的手術(shù)治療方式為內(nèi)固定術(shù)和外固定架，兩種手術(shù)方式各有特點。基于此，本文以我院創(chuàng)傷骨科收治的四肢骨折患者為研究對象，探討使用內(nèi)固定術(shù)和外固定架的治療效果，現(xiàn)將具體取得結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究針對對象為四肢骨折患者；將2 0 1 8 年6月～2019年11月作為研究時間范圍，選取80例患者按照隨機分組法進行對照研究，實驗組和參照組患者各40例。實驗組中26～69為患者年齡范圍；（46.27±6.05）為患者平均年齡；20例為女性患者人數(shù)；20例為男性患者人數(shù)；其中包括下肢骨折患者15例，上肢骨折患者25例。骨折原因：11例交通事故損傷患者；9例跌落傷患者，15機械傷患者，意外傷患者5例。參照組中27～71為患者年齡范圍；（47.28±6.06）為患者平均年齡；22例為女性患者人數(shù)，18例為男性患者人數(shù)；其中包括下肢骨折患者17例，上肢骨折患者23例。骨折原因：10例交通事故損傷患者；8例跌落傷患者；20例機械傷患者，意外傷患者2例。實驗組和參照組患者上述資料比對，結(jié)果顯示組間差異不顯著， P＞0.05，可進行分析和對比。

1.2 方法

兩組患者入院后均實施一系列相關(guān)檢查，且被確診為四肢骨折患者，同時實施對癥治療舉措，檢測患者生化指標(biāo)，同時采取有效措施預(yù)防并發(fā)癥，待患者腫脹等臨床癥狀得到明顯改善后，對患者實施手術(shù)治療。

利用內(nèi)固定術(shù)對參照組患者進行治療，具體操作步驟為：首先對患者實施硬膜外麻醉，待患者處于麻醉狀態(tài)后，于患者骨折處做手術(shù)切口，手術(shù)切口長度約為15厘米，隨后將患者皮下軟組織分離，使其骨折端充分暴露并將金屬接骨板置入患者骨折部位，實施固定后縫合手術(shù)切口。

利用外固定架對實驗組患者進行治療，同樣對患者實施硬膜外麻醉，待患者處于麻醉狀態(tài)后，利用C臂X光機引導(dǎo)，找到患者骨折端對線，確認(rèn)其處于良好狀態(tài)后，根據(jù)患者骨折具體位置做手術(shù)切口，切口位置分別在骨折近端和遠端處，長度約為0.5厘米，切口個數(shù)為2～3個；隨后在切口處置入骨牽引釘，牽引釘數(shù)量為2～3枚，然后連接骨牽引釘和碳纖維桿，形成穩(wěn)定的外固定系統(tǒng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比實驗組和參照組患者手術(shù)各項臨床指標(biāo)，主要包括術(shù)中出血量、手術(shù)時間、骨折恢復(fù)時間和住院時間[2]。觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率，主要對患者術(shù)后脊髓炎、延遲愈合、切口感染等并發(fā)癥進行分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 19.0軟件對外固定架臨床效果相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理，手術(shù)各項指標(biāo)采用的檢驗方式為T檢驗；計數(shù)資料采用的檢驗方式為卡方檢驗，組間數(shù)據(jù)差異對比表現(xiàn)形式分別為（±s）和（n，%），若P＜0.05則代表數(shù)據(jù)間存在對比差異。

2 結(jié) 果

2.1 觀察實驗組和參照組患者手術(shù)情況

實驗組患者出血量為149.6±53.2毫升；手術(shù)時間為68.4±16.3分鐘；骨折恢復(fù)時間為61.2±14.3天；住院時間為24.1±11.2天。參照組患者出血量為281.4±24.2毫升；手術(shù)時間為89.3±13.5分鐘；骨折恢復(fù)時間為81.3±13.4天；住院時間為31.2±13.4天。實驗組患者圍手術(shù)期治療效果明顯優(yōu)于參照組，（T=14.2624,6.2454,6.4868，2.5712；P=0.0000,0.0000,0.0000，0.0120）組間數(shù)值存在較大差異時P＜0.05。

2.2 觀察實驗組和參照組患者術(shù)后并發(fā)癥情況

實驗組40例患者共有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其癥狀為皮膚切口感染；并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%；參照組患者共7例 患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中有1例患者延遲愈合，2例患者皮膚切口出現(xiàn)感染；4例患者出現(xiàn)脊髓炎；并發(fā)癥發(fā)生率為17.50%；將兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進行比較，實驗組低于參照組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.0000，P=0.0253）

3 討 論

骨科創(chuàng)傷多由交通事故引發(fā)，會使患者出現(xiàn)功能代謝失調(diào)和生理功能紊亂等現(xiàn)象，嚴(yán)重者還會產(chǎn)生凝血功能障礙和代謝性酸中毒，病癥之間互相影響，會使患者長時間無法承受較為復(fù)雜的手術(shù)操作，從而對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。

在創(chuàng)傷骨科中，醫(yī)生應(yīng)針對患者的具體情況，為其選擇科學(xué)的治療方式，以減少患者肢體周圍軟組織的損傷，確?；颊咧w周圍血液正常運轉(zhuǎn)，從而實現(xiàn)治療四肢骨折的目的，提高患者生活質(zhì)量[3]。

目前，臨床可以選擇的四肢骨折治療方式有外固定架和內(nèi)固定術(shù)等。其中內(nèi)固定術(shù)因?qū)⒔饘俾葆斨苯优c斷骨相連，容易引發(fā)感染，預(yù)后效果不佳。外固定架主要通過在骨干中穿入骨圓針或螺紋針等方式固定創(chuàng)傷外部，具有操作簡單、軟組織無損傷、定型效果好，術(shù)中出血量少，對患者傷害小等優(yōu)勢，有利于患者術(shù)后骨折部位的恢復(fù)，主要借助牽引裝置實現(xiàn)石膏的固定，可有效緩解患者肌肉緊張現(xiàn)象，有效校正軟組織，合理控制牽引時間和牽引重量，校正患者脫位和畸形，降低嚴(yán)重感染的發(fā)生概率，減少神經(jīng)血管的損傷；其次此種效果還可實現(xiàn)快速止血，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，使患者生命體征值趨于穩(wěn)定，從而實現(xiàn)理想的固定效果。

本次研究表明，實驗組患者圍手術(shù)期治療效果較之參照組明顯處于優(yōu)勢，組間數(shù)值存在較大差異時P＜0.05。由此可見，外固定架比內(nèi)固定術(shù)更具優(yōu)勢，可縮短患者住院時間和手術(shù)時間，促進患者骨折部位的恢復(fù)，臨床效果 顯著。