白雪原

（興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

1 當(dāng)前醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀

1）制度建設(shè)落后。醫(yī)院檔案管理涉及面較廣，主要包含病例檔案、醫(yī)院各項活動檔案、政策方針落實情況相關(guān)資料等等，醫(yī)院檔案管理工作不僅僅是醫(yī)院內(nèi)部的管理，還與患者的切身利益密切相關(guān)。然而，現(xiàn)今醫(yī)院檔案管理工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于醫(yī)院的內(nèi)部管理機制，有些縣級醫(yī)院甚至還未建立完善的醫(yī)院檔案管理制度，檔案管理工作人員無章可循，大量的醫(yī)院檔案被堆積到角落，還來不及整理和歸檔，很多患者出院半個月都還無法復(fù)印病歷檔案，延誤了患者的后續(xù)治療時間，失去了醫(yī)院檔案管理工作的真正意義。

2）人員隊伍老化。醫(yī)院檔案管理工作人員大多是醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)崗過去的，沒有經(jīng)過崗位培訓(xùn)和基本技能訓(xùn)練，人員隊伍年齡老化十分嚴(yán)重，對于信息技術(shù)不會使用，導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理信息化的腳步停滯不前。

3）信息程度較低。由于檔案管理工作人員自身能力不足、醫(yī)院軟硬件設(shè)施配置不齊全、檔案軟件系統(tǒng)平臺更新遲緩等因素的影響，我國中小型醫(yī)院的檔案管理信息程度還處于較低的水平。檔案管理人員無法熟練操作檔案管理信息系統(tǒng)，面對系統(tǒng)出現(xiàn)的問題不能夠及時解決，系統(tǒng)軟件服務(wù)商也沒有及時更新軟件系統(tǒng)封堵安全漏洞，導(dǎo)致檔案管理信息系統(tǒng)的安全性降低。

2 大數(shù)據(jù)時代下醫(yī)院檔案管理工作

1）強化信息技術(shù)應(yīng)用。信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用離不開基礎(chǔ)設(shè)備的支持，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層面要將信息技術(shù)設(shè)備的購買納入醫(yī)院年度財務(wù)計劃中考慮，由檔案管理部門主管領(lǐng)導(dǎo)落實到位，實行統(tǒng)一上報、招標(biāo)購買的方式，增加專項資金使用的透明度。長期以來，醫(yī)院檔案資料調(diào)閱都需要到醫(yī)院檔案服務(wù)窗口進行，患者需要在出院后7～15個工作日回到醫(yī)院進行病歷的查詢和復(fù)印，給很多異地就醫(yī)的患者帶來諸多不便。醫(yī)院檔案信息平臺的全面使用將會有效緩解這一困境，患者只需要輸入身份證號或者住院病歷號，就可以在線查詢到病歷資料，實時打印，大大方便了患者的異地就醫(yī)，也樹立了醫(yī)院服務(wù)的良好形象。

2）實現(xiàn)醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)。新時期，醫(yī)院檔案管理工作急需進行改革，其中最重要的就是實現(xiàn)醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)代化建設(shè)。醫(yī)院應(yīng)該積極轉(zhuǎn)變思想，積極將現(xiàn)代化的技術(shù)引入到醫(yī)院管理工作中，能夠充分利用大數(shù)據(jù)對于檔案管理工作的積極作用。能夠增加重視程度，加大投入力度，對醫(yī)院檔案管理部門配置先進的軟硬件設(shè)備和設(shè)施，能夠加快檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)的步伐，更好地開展檔案管理工作，有效提升檔案管理的效率，同時提升病歷檔案的有效利用率。例如可以實行電子檔案，利用HIS系統(tǒng)管理醫(yī)院檔案，能夠?qū)﹄娮訖n案進行動態(tài)監(jiān)控，利用感應(yīng)系統(tǒng)對庫房內(nèi)的溫濕度進行合理調(diào)節(jié)，確保安全和完整的保存病歷。同時醫(yī)院還要重視硬件配置，這是實現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)的必要前提。需要配備完備的設(shè)備，掃描檔案并建立數(shù)據(jù)庫進行存儲，還要購置計算機、掃描儀、微縮機和刻錄機。同時還要將電子檔案存入光盤收藏備份。備份數(shù)據(jù)一般有兩份，一份用于醫(yī)療調(diào)用，另一份用來封存。傳統(tǒng)的檔案管理通常都是每個醫(yī)院管理各自的病理檔案，各個醫(yī)院之間無法實現(xiàn)系統(tǒng)共享。利用大數(shù)據(jù)和云技術(shù)等先進技術(shù)，能夠破除地域限制，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院檔案資源的共享，可以實現(xiàn)異地調(diào)取和使用病歷檔案，對患者轉(zhuǎn)院治療或是異地治療提供了更為便利的條件。所以實現(xiàn)醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)，不但能夠提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，還可以讓醫(yī)院獲取更高的經(jīng)濟效益。

3）加強大數(shù)據(jù)管理意識。大數(shù)據(jù)背景之下，醫(yī)院想要更好地進行人事檔案管理，需要提升院內(nèi)員工的大數(shù)據(jù)管理意識。大數(shù)據(jù)管理在醫(yī)院內(nèi)是否能夠全面推行，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的全面支持，還需要各個主管部門積極參與。這就需要醫(yī)院的管理者對此高度重視。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在帶領(lǐng)醫(yī)院前進的同時，需要將傳統(tǒng)的管理模式和現(xiàn)代管理模式積極做好銜接工作，鼓勵員工在傳統(tǒng)觀念中尋找對現(xiàn)代觀念起到積極促進作用之處，并綜合信息化觀念，對國內(nèi)外典型的先進的案例主動學(xué)習(xí)，結(jié)合院內(nèi)實際情況進行改革創(chuàng)新。負(fù)責(zé)人事檔案管理的主管領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)該從設(shè)備上、環(huán)境上給予更多支持，軟件和硬件都應(yīng)該有明顯的改進，人事部門也應(yīng)該適當(dāng)配置科技的理念，使得傳統(tǒng)管理觀念與大數(shù)據(jù)管理觀念能夠積極做好銜接。

4）確保檔案安全，實現(xiàn)有效利用。在開展檔案管理和利用這項工作的過程中，有一個非常重要的任務(wù)，那就是應(yīng)該保護好檔案本身的安全性。應(yīng)該實現(xiàn)檔案保密，不能對相關(guān)的信息和數(shù)據(jù)進行泄露，防止有黑客進行攻擊和人事數(shù)據(jù)庫的建設(shè)受損等，使社會和醫(yī)院本身的權(quán)益得到更好的保障。所以，在保障檔案安全這一方面，可以不斷加強大數(shù)據(jù)的運用，將大數(shù)據(jù)的價值最大化展現(xiàn)出來。例如，為了保障人事檔案的安全，一方面，應(yīng)該不斷提升相關(guān)管理者的道德素質(zhì)，不能為了私利進行信息泄露。另一方面，應(yīng)該不斷加強大數(shù)據(jù)的有效利用。如，建設(shè)防護墻，不斷進行防護墻的維護。對于其中的重點信息，可以進行加密保護，可以在云數(shù)據(jù)上進行復(fù)制和備份，防止檔案的丟失。這樣可以使檔案的安全得到更好維護，達(dá)到理想的利用成效。

5）增加便民功能板塊。醫(yī)院檔案管理工作部門要與軟件研發(fā)公司精誠合作，通過多種渠道進行社會調(diào)研，根據(jù)醫(yī)院檔案資料使用的現(xiàn)狀，建立檔案用戶信息庫，及時分析、了解病人對檔案的需求，有針對性地編輯完整的系統(tǒng)檔案信息，提高檔案利用率，向利用者提供快捷、方便的檔案信息服務(wù)。這是提高檔案管理水平和開發(fā)利用檔案信息資源的主要手段。檔案工作者要深入醫(yī)院第一線調(diào)研，收集利用反饋信息，了解和研究檔案利用的各種反饋信息，檔案效益發(fā)揮的情況，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，從而提高檔案利用率，改變以往那種只管信息輸出，不管用途如何的現(xiàn)象，按照各項工作對檔案信息的需求，有目的地從室藏檔案材料中挖掘有價值的信息，加強二次文獻(xiàn)和三次文獻(xiàn)的編研工作，主動為醫(yī)院各項工作提供檔案信息資源。

3 結(jié)束語

綜上所述，在信息時代背景下，醫(yī)院檔案管理工作只有積極進行改革，才能滿足新時期的社會和行業(yè)需求。醫(yī)院檔案管理人員要對大數(shù)據(jù)有全面的認(rèn)識，能夠?qū)⑵浜侠淼貞?yīng)用于工作中。利用大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢作用不斷提升檔案管理工作效率，提高檔案管理的服務(wù)能力、提升自身業(yè)務(wù)能力。實現(xiàn)檔案管理的信息化建設(shè)，首先建立完善的管理制度、提高人員素養(yǎng)和安全意識，優(yōu)化和完善醫(yī)院檔案管理工作，全面提升醫(yī)院檔案管理工作效率和安全性，促進醫(yī)院更為長足的發(fā)展。