李勤

(商丘市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，河南 商丘 476100)

消化性潰瘍是以噯氣、反酸、腹脹等為主要臨床表現(xiàn)的消化系統(tǒng)疾病，影響患者健康及日常生活[1]。隨著居民飲食方式的改變及生活壓力的增大，消化性潰瘍發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，需引起一定重視。目前治療該病的方法較多，但治療后高復(fù)發(fā)率一直是困擾消化內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員的一個(gè)問(wèn)題。進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)，減少疾病復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素，有助于改善患者預(yù)后[2]。本研究旨在探討對(duì)因護(hù)理在消化性潰瘍患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2016年10月至2018年6月商丘市第一人民醫(yī)院收治的80例消化性潰瘍患者的病歷資料，根據(jù)護(hù)理方式將患者分為兩組，各40例。對(duì)照組男21例，女19例；年齡22～56歲，平均(43.01±8.79)歲；病程6個(gè)月～7 a，平均(3.97±0.45)a。觀察組男22例，女18例；年齡21～58歲，平均(43.09±8.76)歲；病程5個(gè)月～7 a，平均(3.92±0.48)a。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 干預(yù)方法(1)對(duì)照組患者接受健康教育、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。(2)觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受對(duì)因護(hù)理，具體方案如下。①健康宣教：通過(guò)多媒體視頻、一對(duì)一講解等方式，使患者更加直觀地了解消化性潰瘍相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)介紹預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要性，增強(qiáng)患者自我管理意識(shí)。②生活指導(dǎo)：結(jié)合患者實(shí)際情況為其制定個(gè)性化生活作息表，如早起早睡、保持充足睡眠等，告知患者禁止吸煙飲酒，每日適量運(yùn)動(dòng)等。③飲食指導(dǎo)：告知患者飲食需以清淡易消化的食物為主，多進(jìn)食新鮮蔬菜水果，避免攝入刺激辛辣性、過(guò)燙、過(guò)硬食物。④心理干預(yù)：全面評(píng)估患者心理狀態(tài)，對(duì)于伴有焦慮、緊張等負(fù)面情緒者，提供心理支持，并通過(guò)播放舒緩音樂(lè)、漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練等使其身心處于放松狀態(tài)，從而以更加平和的心態(tài)面對(duì)臨床治療及護(hù)理工作。⑤用藥指導(dǎo)：告知患者正確的用藥方法以及用藥的重要性及擅自停藥可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)制定服藥計(jì)劃表提醒患者服藥，同時(shí)便于醫(yī)護(hù)人員更好掌握患者的服藥情況。

1.3 觀察指標(biāo)(1)于干預(yù)1個(gè)月后采用自制消化性潰瘍健康行為調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括8個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)滿分均為10分，≥8分表示行為良好。(2)對(duì)所有患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，比較兩組干預(yù)后1、3、6個(gè)月疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。健康行為和復(fù)發(fā)情況以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康行為觀察組各項(xiàng)健康行為良好率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組健康行為良好率對(duì)比[n(%)]

2.2 復(fù)發(fā)率干預(yù)后3、6個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比[n(%)]

3 討論

目前認(rèn)為消化性潰瘍是多種因素共同作用的結(jié)果，發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜[3]。近年來(lái)，隨著對(duì)消化性潰瘍的不斷深入研究及醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，該病治愈率明顯提升，但治療后復(fù)發(fā)率仍居高不下，影響患者預(yù)后，故還應(yīng)重視對(duì)消化性潰瘍患者近遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的預(yù)防[4]。

引起消化性潰瘍復(fù)發(fā)的因素較多，通過(guò)對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析并采取針對(duì)性干預(yù)措施，可有效降低治療后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，從而使臨床治療效果提升[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者各項(xiàng)健康行為良好率均高于對(duì)照組，干預(yù)后3及6個(gè)月復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，表明對(duì)因護(hù)理在提高消化性潰瘍患者健康行為中可發(fā)揮重要作用，且能夠在一定程度上降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。本研究所采用的對(duì)因護(hù)理主要是針對(duì)危險(xiǎn)因素的護(hù)理方法，其對(duì)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育及生活指導(dǎo)可在提高其對(duì)疾病認(rèn)知度的同時(shí)，幫助其養(yǎng)成良好的行為方式。對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，要求其合理安排膳食、戒煙戒酒等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，進(jìn)而加快病情好轉(zhuǎn)。消化性潰瘍與不良情緒存在較大相關(guān)性，當(dāng)長(zhǎng)期處于不良情緒狀態(tài)時(shí)，易導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，影響胃及十二指腸運(yùn)動(dòng)等，且可使胃酸分泌異常，導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)，因此通過(guò)加強(qiáng)對(duì)該疾病患者心理指導(dǎo)能夠幫助其緩解負(fù)面情緒，降低潰瘍復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。此外，在用藥方面，部分患者存在不規(guī)律、不規(guī)范用藥現(xiàn)象，尤其在潰瘍癥狀好轉(zhuǎn)后，患者自行停藥可能性較大，護(hù)理人員通過(guò)加強(qiáng)對(duì)其用藥方面的指導(dǎo)，告知患者按時(shí)按量用藥的重要性，可有效提高其用藥依從性，從而降低病情復(fù)發(fā)的可能性[6]。

綜上所述，對(duì)因護(hù)理能夠有效提高消化性潰瘍患者健康行為，降低疾病復(fù)發(fā)率，有利于促進(jìn)患者預(yù)后改善。