盧斐雯

（云和縣人民醫(yī)院，浙江 麗水 323600）

醫(yī)院檔案可以真實(shí)地反映出醫(yī)院在建設(shè)和發(fā)展過(guò)程中一些原始性記錄資料，而進(jìn)一步將醫(yī)院檔案管理工作做到位也是切實(shí)響應(yīng)醫(yī)院檔案管理建設(shè)工作和相關(guān)醫(yī)療政策的重要工作內(nèi)容，同時(shí)它又是保證人民健康的基本需要?？h級(jí)醫(yī)院的檔案管理工作作為一項(xiàng)基礎(chǔ)性的工作，它不僅實(shí)時(shí)地反映出了醫(yī)院的發(fā)展，同時(shí)又促進(jìn)著醫(yī)院能夠連續(xù)工作或是可持續(xù)性開(kāi)發(fā)利用工作的展開(kāi)，對(duì)醫(yī)院建設(shè)有著頗為重要的影響意義。

1 縣級(jí)醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)狀

鑒于縣級(jí)醫(yī)院檔案管理意識(shí)比較欠缺的緣故，很多時(shí)候由于相關(guān)的管理機(jī)制不健全而造成了醫(yī)院工作檔案管理工作不能規(guī)范進(jìn)行，如此，尤其對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院而言更是缺乏一些專(zhuān)業(yè)化的管理人才，且沒(méi)有將檔案管理分類(lèi)工作全面做到位，在管理手段或者管理模式應(yīng)用上不夠科學(xué)，導(dǎo)致一些檔案資料缺失，甚至有一些比較重要的檔案沒(méi)有按要求行成，這為后續(xù)的提供及利用留存下來(lái)許多困難[1]。

2 縣級(jí)醫(yī)院檔案管理中存在的問(wèn)題

1）醫(yī)院對(duì)檔案管理重視度不足。在我國(guó)，絕大多數(shù)醫(yī)院都把醫(yī)院發(fā)展的重頭放在醫(yī)療和科研上面，在檔案管理方面重視度極度欠缺，而且經(jīng)常會(huì)為此而使醫(yī)院產(chǎn)生比較嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。再或者部分醫(yī)院在這方面工作中根本不愿意投入充足的資金或時(shí)間，嚴(yán)重一些直接性忽略了這方面的工作，致使最終檔案不能夠合理地利用到位。除此之外，又因?yàn)橐恍┕ぷ魅藛T在這方面意識(shí)欠缺的緣故，甚至不愿意在檔案的記錄和整理上花費(fèi)過(guò)多的時(shí)間和精力[2]。

2）檔案管理制度不健全。在眾多工作項(xiàng)目中，檔案管理作為縣級(jí)醫(yī)院管理過(guò)程中比較保密的一項(xiàng)，它要求醫(yī)院方面必須要制備相關(guān)的專(zhuān)業(yè)化管理機(jī)制和工作制度。然而實(shí)際工作中，卻有很多企業(yè)對(duì)此工作沒(méi)有提起足夠的重視，制約了有關(guān)工作制度的完善，如此便使得整個(gè)工作的開(kāi)展變得混亂不堪。再者，由于醫(yī)院沒(méi)有建立健全相關(guān)的管理制度，并且欠缺專(zhuān)業(yè)的考核機(jī)制，這樣一來(lái)嚴(yán)重打擊了或者影響了工作人員的工作積極性，最普遍的就是一些基礎(chǔ)工作沒(méi)有做到位的問(wèn)題，影響著整體性縣級(jí)醫(yī)院檔案管理工作的質(zhì)量和效率。

3）檔案管理人員專(zhuān)業(yè)水平不高。從事檔案管理工作的人員基本都是一些兼職人員，專(zhuān)業(yè)人員很少，也有一些縣級(jí)醫(yī)院管理檔案的工作人員都是從醫(yī)院內(nèi)部行政管理、醫(yī)療技術(shù)崗位等轉(zhuǎn)崗到檔案管理工作崗位上來(lái)的。即便這些人員也具備一定的工作經(jīng)驗(yàn)，但卻未經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)化的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不具備專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)知識(shí)和技能，對(duì)檔案資料并沒(méi)有太多深入的了解，也就不能更好地在檔案管理工作崗位上有太過(guò)深入的研究和思考，如此也對(duì)醫(yī)院整體發(fā)展的系統(tǒng)性或者專(zhuān)業(yè)性造成了很大影響。最后，由于檔案管理人員在工作中缺乏創(chuàng)新的緣故，自身掌握的知識(shí)儲(chǔ)備比較陳舊，如此也制約著行業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展。

3 優(yōu)化并提升縣級(jí)醫(yī)院檔案管理工作的對(duì)策

1）培養(yǎng)高素質(zhì)的檔案管理人員?？h級(jí)醫(yī)院的規(guī)范化或科學(xué)化管理是波及醫(yī)院整體化發(fā)展或服務(wù)質(zhì)量水平提升的重要因素，而切實(shí)地發(fā)揮出醫(yī)院內(nèi)部技術(shù)人才的優(yōu)勢(shì)則更有助于培養(yǎng)訓(xùn)練出高素質(zhì)的醫(yī)院檔案管理人員，同時(shí)這也是該項(xiàng)工作中的重要項(xiàng)目?jī)?nèi)容。鑒于此，想要全方位做好縣級(jí)醫(yī)院的檔案管理工作，必須以專(zhuān)人管理、提升檔案意識(shí)以及要求檔案管理人員對(duì)自己所在崗位的工作內(nèi)容給予足夠的重視等作為基礎(chǔ)性工作前提條件，指導(dǎo)管理人員盡忠職守，熱愛(ài)本職工作，具備全局意識(shí)，將自己手中的工作做好，做到位。醫(yī)院進(jìn)行檔案管理的內(nèi)容包含了患者病歷、圖書(shū)、基建及科學(xué)技術(shù)設(shè)備、財(cái)務(wù)文書(shū)等相關(guān)文件，做好檔案管理工作的最終目的也是為了能更好地為前述相關(guān)工作內(nèi)容更好地服務(wù)，并且為了更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化的工作目標(biāo)，另外一方面是為了將以往的工作經(jīng)驗(yàn)以檔案的形式留存下來(lái)，以此當(dāng)作財(cái)富進(jìn)行收集整理，以備不時(shí)之需，基于此，作為一名合格的檔案管理工作人員，應(yīng)該在日常工作中就養(yǎng)成喜好收集整理并且保管優(yōu)良的工作習(xí)慣，以在有人需要用到檔案時(shí)可以在第一時(shí)間將其找出來(lái)，這樣能節(jié)省下來(lái)不少時(shí)間，甚至在危急情況下可以起到關(guān)鍵作用。另外，縣醫(yī)院需要對(duì)檔案管理的有關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行合理選擇并培養(yǎng)，管理工作者除了要掌握基本的醫(yī)療知識(shí)以外，還要會(huì)綜合利用或者分類(lèi)管理，要同時(shí)懂得紙質(zhì)檔案管理和基于信息技術(shù)下的檔案管理，做好電子檔案，比如像衛(wèi)生部門(mén)人事信息系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)無(wú)紙化辦公、信息化機(jī)讀檔案管理和電子病歷等，做好各方面工作信息的管用工作。

2）提高醫(yī)院檔案管理工作的重視度。第一，醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員和工作人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)《檔案法》的學(xué)習(xí)了解，認(rèn)識(shí)到醫(yī)院檔案管理的重要性，以此來(lái)提高對(duì)縣級(jí)醫(yī)院檔案管理工作的重視度。第二，對(duì)縣級(jí)醫(yī)院檔案管理的宣傳工作也要做到位，全面將可持續(xù)發(fā)展與醫(yī)院各種業(yè)務(wù)的同步規(guī)劃擺在同一層面上進(jìn)行討論，持續(xù)性提高醫(yī)院檔案管理工作的工作質(zhì)量和工作效率，提高檔案利用率。最后一點(diǎn)，必須要提高在縣級(jí)醫(yī)院檔案管理工作方面的資金投入力度，同時(shí)引薦一些時(shí)代性的先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備，使檔案管理全方位接軌現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)，深入并且真正挖掘出檔案管理的價(jià)值所在，起到提高方案利用率的 作用[3]。

3）建立健全檔案管理制度。檔案管理制度作為縣級(jí)醫(yī)院檔案管理工作開(kāi)展的基礎(chǔ)性保障條件，完善對(duì)應(yīng)的工作機(jī)制尤為重要。那么，怎么辦呢？第一，站在醫(yī)院方的角度來(lái)分析，務(wù)必要站在醫(yī)院發(fā)展的實(shí)況下進(jìn)行思考，建立健全一系列科學(xué)可操作的檔案管理機(jī)制或者工作體系等，確保所有的工作開(kāi)展得有條不紊。另外，工作人員還應(yīng)該依照有關(guān)工作制度進(jìn)行檔案的歸檔保管及移交銷(xiāo)毀業(yè)務(wù)。最后一步還必須結(jié)合醫(yī)院實(shí)況行成與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)的檔案管理模式，將工作責(zé)任明確到個(gè)人，之后再將每一個(gè)人的崗位職責(zé)納入責(zé)任書(shū)中去，同時(shí)要求工作績(jī)效考核應(yīng)該和檔案管理相互掛鉤，目的在于保證檔案管理人員能夠按照規(guī)范進(jìn)行檔案收集或者檔案整理歸檔等。

4）加強(qiáng)檔案管理人員的隊(duì)伍組建。作為縣級(jí)醫(yī)院而言，需要首先改變?cè)械尼t(yī)院檔案管理人員的結(jié)構(gòu)，建立行成專(zhuān)門(mén)的工作管理機(jī)制，防止在工作中出現(xiàn)一些管理責(zé)任方面的疏漏狀況問(wèn)題發(fā)生，影響到整體檔案管理工作的進(jìn)度。另外深化有關(guān)工作人員對(duì)專(zhuān)業(yè)性法律法規(guī)的了解和學(xué)習(xí)，不斷壯大工作組織隊(duì)伍，提高整體的工作隊(duì)伍的工作水平。再者，醫(yī)院方面還必須完善有關(guān)人才培訓(xùn)的工作內(nèi)容，始終堅(jiān)持人本原則，并將此原則融入醫(yī)院技術(shù)培訓(xùn)管理工作中去，全面提高醫(yī)院檔案管理工作管理人員的職業(yè)素養(yǎng)。最后一點(diǎn)也是最重要的一點(diǎn)，醫(yī)院方面應(yīng)該強(qiáng)調(diào)并且緊抓工作人員的作風(fēng)問(wèn)題，督促提升檔案管理人員的綜合素質(zhì)[4]。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，所有的醫(yī)院工作任務(wù)改革，都必須要建立在“以人為本”、“為人民服務(wù)”的基礎(chǔ)上進(jìn)行，結(jié)合相關(guān)的專(zhuān)業(yè)性指導(dǎo)理論依據(jù)，并且在基于新醫(yī)改方針的推廣執(zhí)行背景下督促醫(yī)院檔案管理模式的革新，使其真正做到與時(shí)俱進(jìn)，優(yōu)化創(chuàng)新，全方位促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院的進(jìn)步和發(fā)展。