鄧麗施

（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院 廣東 佛山 528100）

椎間孔鏡髓核摘除術(shù)是治療腰椎間盤突出癥的主要治療方式，能夠有效提高對(duì)患者的治療下過(guò)，且該手術(shù)治療方式具有恢復(fù)快以及并發(fā)癥少等特點(diǎn)，可有效改善腰椎功能[1]。但由于手術(shù)治療具有一定創(chuàng)傷性，需要結(jié)合護(hù)理措施提高患者治療依從性以及降低手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，更好地提高預(yù)后效果[2]。據(jù)研究顯示，快速康復(fù)護(hù)理理念可根據(jù)患者的實(shí)際情況展開各項(xiàng)護(hù)理工作，從而更好地滿足患者治療過(guò)程中的護(hù)理需求[3]。因而本次以53 例接受該手術(shù)治療患者為研究對(duì)象，采用對(duì)比的方式探究快速康復(fù)護(hù)理理念在該手術(shù)治療患者中的應(yīng)用價(jià)值，相關(guān)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年9 月—2019 年9 月接受該手術(shù)治療的53例患者。將所有患者的基本信息納進(jìn)后進(jìn)行分組，先入院患者為對(duì)照組（26 例），后入院患者為觀察組（27 例）。（1）觀察組中男性有11例，女性有15例；男性與女性的年齡為32～75歲，平均在（53.50±10.75）歲；（2）對(duì)照組中男性有13 例，女性有14例；男性與女性的年齡為33～78歲，平均在（55.50±11.25）歲，兩組臨床資料參數(shù)均保持了同質(zhì)性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)前診斷明確；了解研究?jī)?nèi)容，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有精神疾病史患者；患有惡性腫瘤者；手術(shù)禁忌癥患者。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。手術(shù)前指導(dǎo)患者完成相關(guān)檢查以及健康教育；手術(shù)后對(duì)患者展開生命體征監(jiān)測(cè)、切口護(hù)理。觀察組：實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理理念。（1）建立護(hù)理小組：將“椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、并發(fā)癥”作為關(guān)鍵詞，在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)中搜索相關(guān)文獻(xiàn)，并根據(jù)患者實(shí)際情況以及以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定護(hù)理方案；建立護(hù)理小組，確保方案可實(shí)施性。（2）手術(shù)前護(hù)理：幫助患者完成手術(shù)前各項(xiàng)檢查；了解患者是否有手術(shù)禁忌癥；對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練方法；手術(shù)前6 小時(shí)告知患者需要禁止吃飯，手術(shù)前2 小時(shí)告知患者禁止飲水；向患者詳細(xì)講解手術(shù)治療內(nèi)容與需要注意事項(xiàng)，使患者充分了解相關(guān)知識(shí)并配合醫(yī)護(hù)人員展開工作；手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育宣傳，向患者詳細(xì)講解相關(guān)疾病基礎(chǔ)知識(shí)與治療的重要性，使患者有良好認(rèn)知程度，并向患者發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，對(duì)于無(wú)法有效溝通的患者采用圖片等方式進(jìn)行講解，保證患者能夠充分掌握相關(guān)知識(shí)。（3）手術(shù)中護(hù)理：調(diào)整手術(shù)室溫度，并采取有效保暖措施維持患者體溫；根據(jù)患者實(shí)際情況基于靜脈補(bǔ)液量。（4）手術(shù)后護(hù)理：①日常護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者血壓等生命體征；定時(shí)檢查患者手術(shù)切口是否發(fā)生出血以及滲液等情況，如果有出血跡象需要及時(shí)更換敷料，并進(jìn)行止血；手術(shù)后及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)鎮(zhèn)痛；根據(jù)患者具體狀況采取飲食干預(yù)，告知患者多飲食新鮮水果以及蔬菜等食物。②心理護(hù)理：與患者進(jìn)行有效交談，了解患者各項(xiàng)護(hù)理需求；采用播放音樂(lè)或者看電影等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解負(fù)面情緒；向患者講解良好心態(tài)的重要性，鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀心態(tài)。③康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者的病情恢復(fù)狀況，指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，幫助患者向上懸空背部以及腰臀部，每天2 ～3 次，每次10 ～20 次；指導(dǎo)患者進(jìn)行腿部抬高訓(xùn)練，每天3 ～5 次，每次10 下；指導(dǎo)患者進(jìn)行有效促進(jìn)患者疾病恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者護(hù)理后住院時(shí)間與疼痛狀況，其中疼痛狀況采用VAS 評(píng)分評(píng)價(jià)，總分總分11 分，數(shù)據(jù)得分越低表示患者的疼痛狀況越輕[4]。

（2）對(duì)比兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率，包括感染、壓瘡。

（3）使用自制問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)比兩組患者的滿意程度，總分100 分，①滿意：＞85 分；②比較滿意：60 ～85 分；③不滿意：＜60 分。滿意度=（①+②）/36×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將患者信息輸入Excel 表格后進(jìn)行分組。分組數(shù)據(jù)輸入SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度以χ2分析，住院時(shí)間與VAS 評(píng)分以t分析，α=0.05 為分界值，低于分界值有意義。

2.結(jié)果

2.1 住院時(shí)間、VAS 評(píng)分

護(hù)理后，兩組中觀察組患者的住院時(shí)間與VAS 評(píng)分與對(duì)照組相比更低，P＜0.05，見表1。

表1 護(hù)理后兩組住院時(shí)間、VAS 評(píng)分比較（±s）

表1 護(hù)理后兩組住院時(shí)間、VAS 評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d） VAS 評(píng)分（分）觀察組 27 4.87±1.13 3.28±0.56對(duì)照組 26 8.39±1.74 5.77±0.89 t 值 8.76 12.24 P 值 0.00 0.00

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

護(hù)理后，兩組中觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比更低，P＜0.05，見表2。

表2 護(hù)理后兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 護(hù)理滿意度

護(hù)理后，兩組患者中觀察組護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比更高，P＜0.05，見表3。

表3 護(hù)理后兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

椎間孔鏡髓核摘除術(shù)對(duì)治療腰椎間盤突出癥患者具有良好效果，可有效改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，但該手術(shù)治療方式對(duì)患者產(chǎn)生一定創(chuàng)傷性，很容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，影響手術(shù)治療效果與預(yù)后?？焖倏祻?fù)護(hù)理理念，能夠根據(jù)患者實(shí)際情況以及護(hù)理續(xù)期制定護(hù)理方案，并建立護(hù)理小組確保方案可實(shí)施性。手術(shù)前通過(guò)快速康復(fù)護(hù)理理念，可以有效指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)檢查內(nèi)容，在手術(shù)前向患者詳細(xì)講解相關(guān)疾病基礎(chǔ)知識(shí)、手術(shù)治療內(nèi)容與需要注意事項(xiàng)，根據(jù)患者不通過(guò)文化程度進(jìn)行不同層次的健康教育，使患者能夠充分了解相關(guān)知識(shí)，從而提高治療依從性[6]。手術(shù)前對(duì)于出現(xiàn)消極情緒患者進(jìn)行及時(shí)溝通與疏導(dǎo)，并通過(guò)交談的方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者消極情緒。手術(shù)后實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理理念，能夠通過(guò)日常護(hù)理密切監(jiān)測(cè)患者血壓等生命體征，并定時(shí)檢查患者的手術(shù)切口，防止發(fā)生出血以及滲液的情況，影響治療效果，并對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，禁止患者飲食甜食等食物，影響術(shù)后恢復(fù)。通過(guò)心理護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行有效溝通與交流，及時(shí)了解患者護(hù)理需求，通過(guò)看電影等方式專業(yè)患者注意力，緩解患者消極情緒。在對(duì)患者展開護(hù)理的過(guò)程中，可以使患者充分了解良好心態(tài)的重要性，鼓勵(lì)患者在護(hù)理過(guò)程中保持積極向上的健康狀態(tài)，從而更好地促進(jìn)疾病恢復(fù)。通過(guò)康復(fù)護(hù)理，對(duì)于無(wú)法下床活動(dòng)的患者，給予順時(shí)針?lè)较虬茨Φ缺粍?dòng)運(yùn)動(dòng)方式，并定期擦拭患者身子以及換洗衣物等，防止患者出現(xiàn)壓瘡并發(fā)癥。本次研究結(jié)果中顯示，兩組護(hù)理后觀察組住院時(shí)間與疼痛狀況與對(duì)照組相比更低（P＜0.05）；兩組中觀察組出現(xiàn)壓瘡以及感染并發(fā)癥的情況與對(duì)照組相比更低（P＜0.05），且兩組中觀察組的護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比更高（P＜0.05），充分證實(shí)快速康復(fù)護(hù)理理念在該手術(shù)治療患者中具有良好應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)該手術(shù)治療患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理理念具有顯著應(yīng)用價(jià)值，可有效縮短患者住院時(shí)間、緩解患者疼痛狀況，并降低患者出現(xiàn)壓瘡以及感染并發(fā)癥的情況，值得應(yīng)用。