陳文斌 唐晨（通訊作者）

（上海市靜安區(qū)江寧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200041）

當(dāng)人體血管中的血液在流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁形成的壓力一直保持在高于正常值的范圍時(shí)被叫做高血壓[1]。嗜酒、遺傳因素、攝入鹽量偏多、生活或者工作的壓力過(guò)大、易激動(dòng)是五類易產(chǎn)生高血壓的人群。高血壓的誘發(fā)因素包括年齡、低鉀和高鈉飲食、缺少體力活動(dòng)、肥胖、血脂異常、過(guò)量飲酒、大氣污染等，患有高血壓之后，其癥狀表現(xiàn)為心律失常、頭痛、耳鳴、疲倦、心悸、失憶、子癇、卒中等，嬰幼兒則表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、煩躁、夜晚哭叫、過(guò)度興奮，妊娠期的女性則為水腫、蛋白尿、昏迷、抽搐，嚴(yán)重者可致人死亡。而隨著高血壓患者的數(shù)量不斷增多，首要任務(wù)就是將防治工作做好[2]。因此，本文針對(duì)高血壓患者在其疾病防治中應(yīng)用社區(qū)全科醫(yī)生健康教育的方式，分析療效，見(jiàn)下文：

1.實(shí)驗(yàn)資料和方法

1.1 樣本資料

100 例于2018 年11 月—2019 年12 月在某社區(qū)接受高血壓治療的患者，按照抽簽法分組，為探究組（n=50）和常規(guī)組（n=50）。探究組26 例男性，24 例女性，年齡是34 到71 歲，平均（52.56±5.38）歲；常規(guī)組27 例男性，23 例女性，年齡是35 到70 歲，平均（52.57±5.64）歲。對(duì)比兩組樣本資料，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：《高血壓防治指南（2010 年修訂版）》

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合高血壓癥狀的臨床診斷，且滿足上述的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者以及家屬均知曉本次實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮脱芯糠椒ǎ揖押炇疬^(guò)知情同意書(shū)；（3）所有患者均自愿加入本次實(shí)驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有繼發(fā)性高血壓的患者；（2）有明顯認(rèn)知功能障礙或者精神異常的患者；（3）患有心腦血管疾病或者癌癥晚期的患者；（4）不自愿加入此次實(shí)驗(yàn)或者提前退出的患者。

1.2 方法

兩組均應(yīng)用正常的降壓藥治療，探究組另外實(shí)施社區(qū)全科醫(yī)生健康教育，如下：將高血壓的疾病知識(shí)刊印成冊(cè)，將其發(fā)放給社區(qū)患者，并在社區(qū)中通過(guò)畫(huà)廊、畫(huà)報(bào)、視頻、廣播等方式強(qiáng)化居民對(duì)于高血壓病癥的認(rèn)知，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)該定期的去患者家中訪視，詳細(xì)的了解患者的實(shí)際情況，并制定針對(duì)性的健康教育方式，強(qiáng)化患者的疾病認(rèn)知水平，可每個(gè)月訪視2 次，同時(shí)要對(duì)患者的高血壓病癥知識(shí)實(shí)施考核，確?；颊哂凶銐虻闹R(shí)掌握程度，并按照患者的實(shí)際病情和家庭情況制定飲食表，禁煙禁酒，不熬夜，嚴(yán)禁攝入高熱量、高鹽分、高脂肪的食物；社區(qū)醫(yī)生訪視時(shí)需觀察患者的情緒狀態(tài)，若有煩躁、壓抑等情緒的存在，需及時(shí)疏導(dǎo)，患者平時(shí)可以多做一些使自身舒心的事情，如看視頻、聽(tīng)音樂(lè)、多與同齡人聊天等，保持身心的放松，并按時(shí)服用藥物，不可私自停藥、增減藥物劑量，和其家屬溝通，由家屬進(jìn)行監(jiān)督[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后的血壓狀態(tài)、生活質(zhì)量評(píng)分以及治療依從率（1）血壓狀態(tài)主要測(cè)評(píng)收縮壓和舒張壓水平；（2）生活質(zhì)量通過(guò)軀體感覺(jué)、睡眠狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)職能以及生活能力等五個(gè)維度為患者測(cè)評(píng)，每個(gè)維度都是100 分滿分，分?jǐn)?shù)越高代表其生活的質(zhì)量越高；（3）治療依從率以完全依從、一般依從和不依從作為主要測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，總依從率=完全依從（%）+一般依從（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在SPSS19.0 中輸入全部患者資料，并實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料（血壓狀態(tài)、生活質(zhì)量評(píng)分）檢驗(yàn)方法為t，表示形式為（±s）；計(jì)數(shù)資料（治療依從率）檢驗(yàn)方法為χ2，表示形式為（n，%）。P＜0.05 說(shuō)明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異，存在可分析的價(jià)值。

2.實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 對(duì)比治療前后兩組的血壓狀態(tài)

治療前，兩組的收縮壓、舒張壓數(shù)據(jù)無(wú)差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＞0.05）；治療后，探究組的收縮壓、舒張壓水平均好于常規(guī)組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組在治療前后的血壓狀態(tài)比較（±s，mmHg）

表1 兩組在治療前后的血壓狀態(tài)比較（±s，mmHg）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后探究組 50 142.12±13.25 110.22±6.61 120.25±10.64 80.47±6.38常規(guī)組 50 140.58±14.36 123.74±8.36 120.97±9.75 89.52±7.48 t - 0.5573 8.9703 0.3527 6.5091 P - 0.5786 0.0000 0.7250 0.0000

2.2 比較兩組治療后生活質(zhì)量評(píng)分

探究組軀體感覺(jué)、睡眠狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)職能以及生活能力評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 治療后兩組的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 軀體感覺(jué) 睡眠狀態(tài) 心理狀態(tài) 社會(huì)職能 生活能力探究組 50 94.18±5.27 93.57±5.65 92.97±5.19 91.38±5.47 93.06±5.92常規(guī)組 50 75.34±5.44 84.79±5.84 82.01±5.27 77.58±5.62 78.89±5.77 t-17.5888 7.6403 9.7964 12.4425 12.1204 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 對(duì)比兩組治療的依從率

探究組治療總依從率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療依從率比較[n（%）]

3.討論

近些年我國(guó)的經(jīng)濟(jì)在高速發(fā)展，使得人們的物質(zhì)生活得到了極大的提升，但是同時(shí)也導(dǎo)致了高血壓患者的數(shù)量在逐年增加，這對(duì)于我國(guó)民眾的生活和工作都有很大的影響。高血壓是臨床中比較常見(jiàn)的中老年疾病，該病癥隨著人們的生活狀態(tài)逐漸變化也逐漸增多，而且存在一定的致殘率，部分患者還容易出現(xiàn)心腦血管疾病，嚴(yán)重威脅患者自身的生命安全。但是大多數(shù)患者對(duì)于高血壓的疾病知識(shí)認(rèn)知程度相對(duì)較低，治療依從性也相對(duì)較差，部分患者在治療期間存在削減藥量、不按時(shí)服藥的現(xiàn)象，致使患者的血壓狀態(tài)并沒(méi)有得到有效控制，因此在其治療期間應(yīng)該予以一定的防治措施。通過(guò)社區(qū)全科醫(yī)生為患者開(kāi)展健康教育工作，可以起到家庭監(jiān)督指導(dǎo)的作用，為患者擬定更加貼和實(shí)際的治療方案，協(xié)助患者養(yǎng)成健康的作息習(xí)慣，加強(qiáng)患者對(duì)于疾病的認(rèn)知能力，進(jìn)而提升患者對(duì)于治療措施的依從性，保證患者的治療效果[4]。

經(jīng)研究可知：治療前，兩組的收縮壓、舒張壓水平數(shù)據(jù)接近，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，探究組的收縮壓、舒張壓水平均好于常規(guī)組（P＜0.05）；探究組軀體感覺(jué)、睡眠狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)職能、生活能力評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)都優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；探究組治療總依從率為98.00%，常規(guī)組是72.00%，兩組對(duì)比，探究組治療的依從性更高（P＜0.05），該結(jié)果與周立紅[5]《社區(qū)全科醫(yī)生對(duì)高血壓病綜合防治干預(yù)措施的影響》的研究結(jié)果相近，在她的文章中患者接受社區(qū)全科醫(yī)生健康教育之后，治療的總依從率高達(dá)97.37%（37/38），這說(shuō)明社區(qū)全科醫(yī)生健康教育對(duì)提升患者治療依從性是有一定幫助的，也是保證患者按時(shí)服用藥物治療的關(guān)鍵，同時(shí)也說(shuō)明本文的研究結(jié)果具有一定的真實(shí)性和可參考價(jià)值。

綜上所述，為高血壓患者實(shí)施社區(qū)全科醫(yī)生健康教育可以在保證患者治療效果的同時(shí)緩解血壓狀態(tài)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，進(jìn)而提升患者對(duì)于疾病知識(shí)的了解，加強(qiáng)治療依從性，相比常規(guī)藥物治療，社區(qū)全科醫(yī)生健康教育值得應(yīng)用。