曹晶 散紅霞 史芳芳

（長治市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 山西 長治 046000）

腸息肉作為常見的一種消化系統(tǒng)方面的疾病，在臨床中的發(fā)病率較高，患者臨床可出現(xiàn)腹部的不適反應，包括腹痛、腹脹，存在黏液便、血便等癥狀。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展與進步，目前臨床上對于該病的治療主要通過微創(chuàng)手術(shù)方式，借助內(nèi)鏡進行高頻電凝以及電切手術(shù)[1]。內(nèi)鏡下高頻電切除腸息肉手術(shù)費用低，切口較小，術(shù)中的出血量也較小，極大地減輕了患者的痛苦，同時提高了手術(shù)的成功率，患者術(shù)后恢復也較快。但是手術(shù)對醫(yī)生以及護理人員的要求均較高，需進行嚴格的配合工作[2]。全面護理措施的實施，圍繞整個手術(shù)過程開展適宜的護理，可全面提升護理質(zhì)量，保證手術(shù)的順利實施[3]。在護理過程中，護理人員既要加強對患者的心理干預，還要注意對患者的生活習慣進行護理，同時還應配合醫(yī)生完成各項診治程序[4]。因此本文通過對本院進行的內(nèi)鏡下高頻電切除腸息肉手術(shù)中的配合和護理進行分析，提出護理改進意見，詳細內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017 年1 月—2018 年12 月本院自愿參與實驗的腸息肉患者共計400 例，將患者納入實驗中，病案號為單數(shù)200 例患者設(shè)為對照組，病案號為雙數(shù)200 例患者設(shè)為觀察組，對照組男女分布比例為113:87，年齡區(qū)間為31～78歲，年齡均數(shù)為（54.68±4.23）歲；觀察組男女分布比例為117:83，年齡區(qū)間為32 ～78 歲，年齡均數(shù)為（55.12±4.28）歲。術(shù)前檢查排除內(nèi)鏡手術(shù)禁忌癥患者。分析兩組患者一般資料，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施手術(shù)后，配合進行藥物護理、監(jiān)控護理風常規(guī)的護理措施。觀察組患者術(shù)后實施綜合干預措施：

（1）術(shù)前指導，患者在手術(shù)之前出現(xiàn)各種焦慮、恐懼等心理問題，因此需尊重患者，全面了解患者的性格、職業(yè)以及文化程度，掌握疾病情況，介紹相應的疾病知識，告知患者疾病的可治療性，逐漸幫助患者克服心中的恐懼，保持積極樂觀的心態(tài)，積極與疾病做斗爭。做好腸道的準備工作，于檢查的前晚與當天進行復方聚乙烯二醇溶液口服，促進腸道蠕動，觀察患者的排便情況[5]。

（2）術(shù)中護理，巡回護士配合，在術(shù)前之前核對患者姓名、手術(shù)方式、病案號等，對患者進行情緒引導。檢查手術(shù)器械的完整性，指導患者使用屈膝左側(cè)臥位，并連接電極板。配合醫(yī)生進行腸鏡操作，在腸鏡到達指定位置后，注射生理鹽水，促進局部黏膜隆起，配合放置圈套器，并在醫(yī)生的指導下及時收緊圈套器，收緊需采用適度原則，減少出血。在息肉切除之后，配合醫(yī)生進行收集并準備固定液，便于后期檢測。如術(shù)中出血，則協(xié)助醫(yī)生進行止血夾止血，并在手術(shù)結(jié)束之后將腸內(nèi)氣體抽除，防止腹脹以及穿孔[6]。

（3）術(shù)后護理，患者麻醉清醒之后需進入監(jiān)護室，期間嚴格對生命體征變化情況進行觀察，注意體位的護理，術(shù)后6h 需保持臥床休息。對術(shù)后的飲食進行控制，術(shù)后3d 盡量減少軟渣食物的攝取，降低腸道負擔，在1 周之內(nèi)禁止使用辛辣、刺激性的食物以及粗糙的食物，同時應注意避免攝入豆制品，在2 周時間內(nèi)需要保持大便的通常，防止出現(xiàn)大便的干結(jié)。如患者存在便秘的癥狀，則在醫(yī)生的指導下正確使用緩瀉劑，緩解癥狀[7]。將術(shù)后隨訪相應措施告知，特別是老年患者，需定期進入醫(yī)院進行腸鏡的復檢，防止漏診的發(fā)生。

1.3 觀察指標

首先，對比兩組生命體征，包括脈搏、心率、呼吸頻次的變化情況。

其次，對比并發(fā)癥率，并發(fā)癥包括：大出血、穿孔以及灼傷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0 進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05 具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組生命體征對比

觀察組各項生命體征更加平穩(wěn)，P＜0.05，差異明顯，有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組各項生命體征對比（±s，次/min）

表1 兩組各項生命體征對比（±s，次/min）

組別 例數(shù) 脈搏 心率 呼吸頻次觀察組 200 92.34±4.32 102.31±2.58 19.21±1.32對照組 200 113.58±6.87 123.34±3.21 23.46±2.45 t 37.014 72.316 21.597 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組并發(fā)癥總發(fā)生率對比

觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為3.50%，低于對照組9.00%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

表2 兩組并發(fā)癥總發(fā)生率對比[n（%）]

3.討論

結(jié)腸息肉在消化道疾病中較為常見，臨床中主要使用手術(shù)進行治療[8]。雖然微創(chuàng)手術(shù)的實施降低了一些手術(shù)風險，但是術(shù)后并發(fā)癥仍是需要關(guān)注的問題，具有一定的發(fā)生率[9]。因此采用全面護理各項措施，術(shù)前進行情緒指導，講解疾病知識，穩(wěn)定患者情緒，術(shù)中配合手術(shù)開展各項配合工作，同時在術(shù)后進行飲食等指導，可保持更加穩(wěn)定的體征，便于手術(shù)的順利開展以及術(shù)后的恢復[10]；護理人員在整個手術(shù)過程中均與醫(yī)生展開積極的配合，動態(tài)監(jiān)控整個手術(shù)中患者的體征，一旦在手術(shù)中出現(xiàn)灼傷等并發(fā)癥，則及時進行及時的處理，控制并發(fā)癥率[11]。并且護理人員在進行配合的過程中需注意息肉的牽拉造成的切口撕裂等問題，手術(shù)中盡量降低牽拉次數(shù)，防止穿孔以及出血[12]。在手術(shù)結(jié)束之后護理人員需要立即使用止血鉗對出血創(chuàng)面進行夾閉，并及時實施術(shù)后的各項處理工作，有效控制術(shù)后的并發(fā)癥率[13]。優(yōu)質(zhì)護理干預的關(guān)鍵是給與患者相關(guān)的健康教育和康復指導，及時消除患者的心理上的負擔，輔助完成術(shù)前準備工作，術(shù)中和術(shù)后的護理工作要著重注意安撫患者，配合醫(yī)生，密切觀察并發(fā)癥的情況[14]。表1、2 數(shù)據(jù)分析，觀察組各項生命體征更加平穩(wěn)，觀察組患者并發(fā)癥率為3.50%，低于對照組9.00%。優(yōu)質(zhì)且有效的護理有助于提高內(nèi)鏡下高頻電切除腸息肉手術(shù)的成功率，加快患者的康復進程，縮短患者的住院時間，節(jié)約醫(yī)院資源并提高患者滿意度。綜上，內(nèi)鏡下高頻電切除腸息肉手術(shù)中配合綜合護理各項措施，患者術(shù)后的各項生命體征更加平穩(wěn)，術(shù)后并發(fā)癥率降低顯著，有效提高了手術(shù)的安全性，患者的生活質(zhì)量得到改善，護理措施具有十分重要的應用價值，值得在臨床上應用。