夏小芹

（南京江北人民醫(yī)院 江蘇 南京 210048）

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是腎鏡通過皮腎通道進入人體腎臟，從而取出人體泌尿系統(tǒng)結(jié)石的一種現(xiàn)代泌尿外科的微創(chuàng)技術(shù)手段。由其操作的具體過程又可將其稱為“打洞取石”技術(shù)，常用于臨床方面救治患者[1]。該技術(shù)手段的安全性可靠性較高，且對患者造成的創(chuàng)傷較小，有利于患者術(shù)后恢復。本研究從我院選取2018 年5 月—2019 年12 月期間收治的84 例經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者作研究對象，通過比較手術(shù)室護理干預(yù)一般護理干預(yù)模式，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護理干預(yù)方式能顯著使患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率下降，使患者康復效果得到明顯提高，還可以讓患者對護理服務(wù)的滿意度得到提高，有利于構(gòu)建和諧護患關(guān)系，詳細內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2018 年5 月—2019 年12 月期間收治的84 例經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者為對象，按照隨機數(shù)字表法將所有患者分為對照組和實驗組，各42 例。對照組男性患者35 例，女性患者7 例，年齡31 ～77 歲，平均年齡（41.76±3.02），實驗組男性患者36 例，女性患者6 例，年齡30 ～76 歲，平均年齡（41.16±3.05），兩組患者的年齡、性別對比，無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①參加本次實驗的患者年齡應(yīng)在30 ～76 歲；②所有的患者參加本次實驗都是出于自愿，在發(fā)病剛開始的階段就診于我院進行治療，并沒有進行中途的轉(zhuǎn)院，且愿意在實驗過程中積極合作的，并簽署知情同意書；③患者在治療過程中記錄的資料沒有發(fā)生損壞或殘缺；④所有患者身體中的結(jié)石直徑在45.6 ～55.2m m。排除標準：①合并消化系統(tǒng)的惡性腫瘤、心腦血管和嚴重的肝臟腎臟方面的疾病還有免疫系統(tǒng)疾病；②合并認知障礙、糖尿病或?qū)嶒灍o法積極配合的患者；③參加其他實驗的患者；④妊娠以及哺乳期婦女；⑤內(nèi)分泌、傳染性疾病。

1.3 方法

對照組患者行常規(guī)的護理模式干預(yù)，在手術(shù)進行的過程中密切的關(guān)注患者的生命體征變化狀況，主要是對患者的心率、體表的溫度、病情狀況、血壓還有呼吸狀況等進行觀察，保證患者在手術(shù)過程中的生命安全。

實驗組患者采用手術(shù)室護理干預(yù)。詳細的護理措施如以下：（1）在手術(shù)患者進入手術(shù)室之后負責巡回的護士應(yīng)及時為患者進行知識普及，告知患者腎結(jié)石的發(fā)病原因、手術(shù)方式、在手術(shù)完成后應(yīng)注意的事項，讓患者對自身疾病有初步了解。（2）對患者進行心理護理，通過和患者的溝通交流，了解患者狀況，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩和其對手術(shù)的恐懼與緊張心理，使其在手術(shù)過程中積極主動的配合。（3）保證手術(shù)間環(huán)境的整潔和舒適，提高患者的就醫(yī)感。（4）保持手術(shù)間溫濕度適宜，在患者手術(shù)野消毒前注意為患者保暖，避免患者著涼，手術(shù)野皮膚消毒鋪單后再降低手術(shù)間的溫度至手術(shù)所需溫度，調(diào)節(jié)室溫21 ～25℃，濕度30%～60%[2]。（5）防止術(shù)中低體溫的發(fā)生，因患者在碎石手術(shù)過程中需要使用大量沖洗液，常溫的沖洗液在大量使用后容易導致術(shù)中低體溫的發(fā)生，所以在手術(shù)中使用的沖洗液為經(jīng)過恒溫箱加溫的等滲生理鹽水，溫度保持在33±1℃，同時可以在患者的手術(shù)床上放置循環(huán)水毯或電加溫毯，防止患者術(shù)中低體溫的發(fā)生[3]。（6）注意對患者隱私部位的保護，待手術(shù)體位放置后皮膚消毒前再移走患者會陰部的布單。（7）防止術(shù)中壓力性損傷的發(fā)生，術(shù)前評估患者皮膚情況及手術(shù)時間，根據(jù)壓力性損傷的評估得分選擇合適防護措施，并在手術(shù)體位安置后檢查患者的乳房（男性病人由手術(shù)醫(yī)生檢查陰莖）、眼球是否受壓。（8）實時監(jiān)測患者生命體征，及時的作出應(yīng)對。（9）手術(shù)完成后對患者進行健康教育，告知患者手術(shù)后的注意事項。（10）若患者對疼痛較敏感，應(yīng)為其使用止痛劑，有利于患者減輕痛感。

1.4 分析指標

根據(jù)兩組患者的并發(fā)癥狀況，針對患者對護理的滿意程度，用量表做評價，共分為滿意、一般滿意、不滿意三個等級，總分值為100分，滿意（＞85分）、一般滿意（60～85）、不滿意（≤59）。護理滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

使用SPSS22.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）進行顯示，組間比較實行t檢驗，計數(shù)資料用率（n/%）表示，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的的并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意度對比

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率及患者對護理的滿意程度，發(fā)現(xiàn)實驗組患者在手術(shù)室護理干預(yù)方式下對患者進行護理明顯比對照組患者采用一般護理方式其并發(fā)癥的發(fā)生率更低，患者對護理的滿意程度更高（P＜0.05），兩組患者之間的差異存在統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者的的并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意度對比

3.討論

尿中的一些成分在人體的腎臟中形成的結(jié)石就是腎結(jié)石，其是由一些如鈣、草酸、尿酸等晶體物質(zhì)以及如基質(zhì)A、酸性黏多糖等有機基質(zhì)在人體的腎臟中發(fā)生不正常的聚積所導致的一種泌尿系統(tǒng)疾病。該疾病是泌尿系統(tǒng)中比較多見且發(fā)病率比較高的一種疾病，對患者的日常生活造成極大的影響。患有該疾病的患者大部分是青壯年的男性，女性的發(fā)病率比較低。該疾病會使得患者腰部腹部位置發(fā)生疼痛感、酸脹感或是劇烈的絞痛、出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁不安等多種臨床表現(xiàn)，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的嚴重影響。

現(xiàn)如今，臨床針對大于2cm 的腎結(jié)石一般采用經(jīng)皮腎鏡碎石取石技術(shù)。該技術(shù)手段將微創(chuàng)技術(shù)運用在腎結(jié)石手術(shù)，使得患者在手術(shù)過程中導致的創(chuàng)傷較小，能夠有效的縮減手術(shù)所花費的時間，且患者在手術(shù)完成之后能夠較快的恢復。其安全性較高，可靠性較強，受到大部分腎結(jié)石患者的廣泛認可。對進行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者在術(shù)中運用手術(shù)室護理干預(yù)方式可以有效的促進患者康復，有利于患者早日恢復健康。

本研究選取收治的84 例經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者作為研究對象，觀察發(fā)現(xiàn)實驗組并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組患者之間的差異存在統(tǒng)計學方面的意義。手術(shù)室護理干預(yù)方式會在手術(shù)開始前為患者講解與他們自身有關(guān)的疾病基礎(chǔ)知識，來緩和患者對未知的恐慌與緊張情緒，提高患者在手術(shù)過程中的積極性與配合度[4]。通過一系列的準備使得手術(shù)能夠順利進行，在手術(shù)進行過程中實時的監(jiān)測患者生命體征保證其生命安全，在手術(shù)結(jié)束之后，與患者充分溝通手術(shù)后的注意事項，根據(jù)患者的具體狀況為其使用鎮(zhèn)痛劑，使得患者在手術(shù)后的康復更加順利，有利于提高患者的生活質(zhì)量[5]。

該手術(shù)方式在手術(shù)過程中為了排除阻礙手術(shù)成功完成的因素，護理人員應(yīng)對患者實行舒適的體位展開護理，并全程緊密的觀察患者的病情變化，密切監(jiān)測患者的生命體征，保證其生命健康安全[6]。使得患者對醫(yī)院和護理人員產(chǎn)生安全感和依賴感，從而達到提升其護理滿意度的結(jié)果。

綜上所述，從本研究的結(jié)果可知，對經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者進行手術(shù)室護理干預(yù)，他們的康復效果和滿意度會明顯比一般護理方式更好，并且該護理干預(yù)方式還可以有效的降低患者在手術(shù)之后的并發(fā)癥的發(fā)生概率，有利于提高患者手術(shù)結(jié)束之后的康復效果、護理滿意度，較快的恢復患者的正常生活，對其生活質(zhì)量有著積極正面作用。具有在臨床上使用的實際價值。