劉向萍 張雷鳴

（濱?？h人民醫(yī)院傳染科 江蘇 鹽城 224500）

肝硬化疾病會對患病患者消化系統(tǒng)產(chǎn)生影響，阻礙患者消化系統(tǒng)功能，嚴(yán)重者可引起患者發(fā)生消化道出血，臨床表現(xiàn)為患者腹部疼痛、嘔血、頭暈乏力等，如不及時采取有效治療，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)病變及失血性休克，威脅患者生命安全及機(jī)體健康[1]。及時有效的治療，能夠有效降低患者消化道出血量，采用奧曲肽與凝血酶聯(lián)合用藥對肝硬化合并消化道出血患者進(jìn)行治療，可以對患者出血情況進(jìn)行有效控制，從而減輕患者疾病痛苦，提升治療時效性及治療質(zhì)量，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月至2019 年3 月入院就診的82 例肝硬化合并上消化道出血患者作為本次研究對象，通過隨機(jī)平均分組，將患者分為對照組和聯(lián)合組，對照組41 例，其中男性患者23 例，女性患者18 例，年齡22 歲至65 歲，平均年齡（41.36±2.17）歲；聯(lián)合組41 例，其中男性患者20 例，女性患者21 例，年齡28 歲至60 歲，平均年齡（42.08±1.67）歲，經(jīng)對比，兩組患者一般基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用奧曲肽進(jìn)行治療，患者實(shí)施入院檢查后，依據(jù)患者檢查結(jié)果及疾病進(jìn)程，采用靜脈注射形式給予患者醋酸奧曲肽注射液（生產(chǎn)廠家為蘇州天馬醫(yī)藥集團(tuán)天吉生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20133092，規(guī)格1ml:0.1mgx10支/盒），首次這注射劑量50ug 至100ug，間隔八小時給藥一次，以每小時25ug 持續(xù)滴注，日用劑量200ug 至300ug，最大劑量不超過1.5mg。用藥時間7 天。

聯(lián)合組患者采用奧曲肽與凝血酶聯(lián)用治療，奧曲肽的使用方式與對照組保持一致，凝血酶（生產(chǎn)廠家為華蘭生物工程股份有限公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20083059，規(guī)格400IU）與生理鹽水或37 攝氏度溫水進(jìn)行調(diào)和，配比成10 單位/ml 至100 單位/ml 的溶液，借助胃管對患者進(jìn)行局部灌注給藥，用藥間隔4小時，用藥時間3 天。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者臨床治療有效率進(jìn)行統(tǒng)計，采用肝硬化合并上消化道出血臨床治療有效率統(tǒng)計表對患者治療有效率進(jìn)行對比，實(shí)施治療后，患者消化道出血現(xiàn)象消失，生命體征平穩(wěn)為顯效；患者消化道出血得到有效緩解，各項指標(biāo)趨向正常為有效；患者實(shí)施治療后，消化道出血無改善或出現(xiàn)加重趨勢為無效，臨床治療有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/每組總?cè)藬?shù)×100%。

對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行對比，治療實(shí)施后，對患者纖維蛋白原、血氧飽和度、癥狀緩解時間、診療時長等方面數(shù)據(jù)加以采集、對比，以此觀察患者治療后臨床治療效果情況。

對比兩組患者用藥安全性，用藥治療后，對出現(xiàn)胸悶腹痛、心率失常、面色慘白、呼吸不暢等用藥不良反應(yīng)情況發(fā)生人數(shù)加以統(tǒng)計，計算用藥不良反應(yīng)發(fā)生幾率。用藥不良反應(yīng)發(fā)生幾率越高，證明用藥安全性越低，反正則越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究奧曲肽與凝血酶聯(lián)用治療肝硬化合并上消化道出血的效果，數(shù)據(jù)分析應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0，t檢驗計量資料，用（±s）表示，χ2檢驗計數(shù)資料，具有統(tǒng)計學(xué)意義表現(xiàn)為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床治療有效率

將兩組患者臨床治療有效率實(shí)施對比，治療后，聯(lián)合組患者臨床治療有效率顯著高于對照患者，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療療效比較[（n（%）]

2.2 對比兩組患者臨床治療效果

將兩組患者臨床治療效果實(shí)施對比，治療后，聯(lián)合組患者纖維蛋白原、血氧飽和度、癥狀緩解時間、診療時長等方面數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組患者，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療效果比較（±s）

表2 兩組治療效果比較（±s）

診療時長（d）對照組 41 442.48±37.38 67.17±6.64 4.95±1.21 15.29±3.57聯(lián)合組 41 327.94±27.05 83.52±8.31 2.16±0.94 11.62±2.89 t - 15.8951 9.8421 11.6593 5.1162 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000分組 例數(shù) 纖維蛋白原（mg/dl）血氧飽和度（mmHg）癥狀緩解時間（h）

2.3 對比兩組患者用藥安全性

將兩組患者用藥安全性實(shí)施對比，實(shí)施治療后，聯(lián)合組患者胸悶腹痛、心率失常、面色慘白、呼吸不暢等用藥不良反應(yīng)繼續(xù)顯著低于對照組患者，證明聯(lián)合患者用藥安全性更高，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（例）

3.討論

肝硬化是患者肝臟疾病的終末期，常見肝硬化患者門脈出現(xiàn)高壓狀態(tài)，對患者膽囊、胰腺、消化系統(tǒng)產(chǎn)生一定病理性影響。消化道出血作為肝硬化患者較為高發(fā)的疾病之一，具有出血量大、并發(fā)癥高、致死率高等特點(diǎn)，消化道出血多以食管、胃底靜脈血管曲張破裂造成，會使患者出現(xiàn)嘔血、繼發(fā)性油樣便、黑便等臨床表現(xiàn)癥狀，嚴(yán)重者可見出血性休克、肝性腦病、腹水、食管反流等情況，使患者消化系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂，損傷患者身體機(jī)能[2]。

臨床上對肝硬化合并消化道出血患者的治療，多以消炎和止血為主，從而起到治療效果，奧曲肽的藥理作用與生長抑素極為相似，屬人工合成八肽衍生物，藥劑在患者機(jī)體內(nèi)的存活時間較長，能夠有效抑制消化系統(tǒng)中胃酸、胰酶等分泌物的生成，減少患者胃部運(yùn)動量及膽汁排出量，以此減輕患者消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)及門脈壓強(qiáng)，提升患者機(jī)體水、鈉吸收效率，從而使患者消化道出血得到有效治療[3]。凝血酶具有顯著生物活性物質(zhì)，因其含有絲氨酸蛋白酶，是凝血中不可或缺的一項物質(zhì)，存在明顯的促凝和抗凝性質(zhì)，對患者消化道出血有著較高的促凝作用，通過與患者出血位置血管組織分子之間的接觸和融合，激活血流中血小板活性，促進(jìn)纖維蛋白的生成效率，能夠使血管組織出現(xiàn)快速凝固現(xiàn)象，提高患者出血創(chuàng)口位置的愈合效率，從而起到快速止血效果，在外傷、黏膜出血、手術(shù)等醫(yī)療實(shí)施具有較高的應(yīng)用效率[4]。

將奧曲肽與凝血酶聯(lián)合用于肝硬化合并消化道出血患者的治療當(dāng)中，通過凝血酶對患者消化道出血的止血、治療作用，加之奧曲肽對患者胃腸道功能的有效綜合，能夠使患者消化道出血狀況得到有效控制，減少患者消化道出血量，從而使患者消化道功能可以得到有效恢復(fù)，且奧曲肽聯(lián)合凝血酶用藥起效速度快，治療時效性長，從而顯著減輕患者疾病痛苦，降低消化道出血對患者機(jī)體造成損傷情況，以此促進(jìn)患者康復(fù)效率，縮短患者診療時間[5]。

本次研究表明，奧曲肽與凝血酶聯(lián)合對肝硬化合并胃出血具有顯著的治療效果，治療效率較高。聯(lián)合組患者采用奧曲肽聯(lián)合凝血酶進(jìn)行治療后，患者臨床治療有效率及臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組采用奧曲肽單藥治療患者，且聯(lián)合組患者用藥治療后，不良反應(yīng)發(fā)生幾率明顯低于對照組患者，證明用藥安全性更高，存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，對肝硬化合并消化道出血患者采用奧曲肽聯(lián)合凝血酶進(jìn)行治療，具有較高的治療效果，能夠使患者消化道出血情況得到有效控制，避免消化道出血多患者身體機(jī)能損傷效率，促進(jìn)患者康復(fù)，且用藥安全性較高，減少患者治療期間痛苦感受，從而使肝硬化合并消化道出血的治療時效性得到有效保障，對患者預(yù)后生活質(zhì)量具有較為積極的促進(jìn)作用，值得在臨床上使用。