紀紅竹 李純 朱紅

（1 中國人民解放軍火箭軍廣州特勤療養(yǎng)中心藥劑科 廣東 廣州 510515）

（2 中國人民解放軍火箭軍廣州特勤療養(yǎng)中心療養(yǎng)四區(qū) 廣東 廣州 510515）

在臨床呼吸系統(tǒng)疾病中，呼吸道感染是常見的一種疾病，常發(fā)生在老年群體與兒童群體中。對于人體而言，呼吸道是主要部位之一，當呼吸道在受到感染之后，需及時給予相應治療，避免呼吸道感染癥狀加重，從而誘發(fā)患者出現(xiàn)多種疾病。左氧氟沙星屬于一種喹諾酮類藥物，目前該藥物被廣泛應用于因革蘭陽性菌、革蘭陰性菌所導致的泌尿生殖系統(tǒng)感染、呼吸道感染、支氣管炎等疾病的治療中，具有較強抗菌作用、抗菌譜廣、起效快、生物利用率較高等特點[1-2]。雖然臨床上在治療呼吸道感染患者時，常采取左氧氟沙星注射劑進行治療，且取得一定療效，然而患者在用藥后容易出現(xiàn)一些不良反應，如耳鳴、皮疹、惡心嘔吐等，嚴重影響到患者身心健康與生活質量?；诖?，本次研究主要探討合理應用左氧氟沙星注射劑進行治療的效果與危害性防護措施，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 基礎資料

選取自2017 年6 月—2019 年12 月時間段內，我院接收的呼吸道感染者58 例進行研究，按照隨機分組法，分成常規(guī)組患者與實驗組患者，每組人數(shù)各29 例。常規(guī)組男患者與女患者所占比例為17:12，年齡范圍在25～75歲，年齡均值為（60.7±7.4）歲；實驗組男患者與女患者所占比例為15:14，年齡范圍在27～78 歲，年齡均值為（61.0±7.6）歲。

本研究納入標準：（1）均確診為呼吸道感染者；（2）臨床資料完整者；（3）對本次研究藥物無過敏史者。

本研究排除標準：（1）精神、意識障礙者；（2）妊娠期、哺乳期婦女；（3）依從性較差者。比較兩組基礎資料，無顯著性差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

常規(guī)組：給予小劑量、多次注射左氧氟沙星注射劑進行治療，給藥方法如下：每次左氧氟沙星注射劑的注射劑量為100mg，每日注射2 次。

實驗組：給予大劑量、單次注射左氧氟沙星注射劑進行治療，左氧氟沙星注射劑每次注射200mg，每日注射1 次，兩組患者均連續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）兩組臨床療效對比，包括鼻塞持續(xù)時間、流涕持續(xù)時間、發(fā)熱持續(xù)時間與咳嗽持續(xù)時間；（2）兩組用藥后不良反應發(fā)生情況對比，包括瘙癢、便秘、惡心嘔吐、頭暈頭痛等。

1.4 數(shù)據處理

本次研究所得數(shù)據采取SPSS21.0 進行處理，兩組用藥后不良反應發(fā)生情況等計數(shù)資料以百分數(shù)（%）進行表示，應用χ2檢驗，兩組臨床療效等計量資料以（±s）進行表示，用t檢驗，最后判定統(tǒng)計學差異以P＜0.05 作為標準。

2.結果

2.1 兩組臨床療效對比

經對比兩組臨床療效，結果顯示，實驗組鼻塞持續(xù)時間、流涕持續(xù)時間、發(fā)熱持續(xù)時間與咳嗽持續(xù)時間顯著低于常規(guī)組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組臨床療效對比（±s，d）

表1 兩組臨床療效對比（±s，d）

組別 例數(shù) 鼻塞持續(xù)時間 流涕持續(xù)時間 發(fā)熱持續(xù)時間 咳嗽持續(xù)時間常規(guī)組 29 3.01±0.89 3.05±1.07 3.65±0.74 3.12±0.82實驗組 29 1.42±0.68 1.67±0.84 2.03±0.51 1.73±0.49 t 7.6447 5.4630 9.7070 7.8360 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組用藥后不良反應發(fā)生情況對比

經比較兩組用藥后不良反應發(fā)生情況，結果顯示，實驗組用藥后不良反應發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組用藥后不良反應發(fā)生情況對比[n（%）]

3.討論

在臨床上，呼吸道感染疾病較為常見，容易影響到患者呼吸系統(tǒng)，進而引發(fā)其出現(xiàn)流涕、頭痛、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，嚴重影響到患者生活質量與身心健康。一旦患者在發(fā)生呼吸道感染后，應立即得到合理、有效治療干預，避免加重呼吸道感染癥狀，從而導致患者出現(xiàn)各種疾病。目前，臨床上對呼吸道感染患者進行治療時，所應用到的藥物較多，其中常用藥物為左氧氟沙星，該藥物具有較強抗菌作用，對于大部分腸桿菌科細菌能夠起到顯著抗菌活性，主要通過對細菌DNA 旋轉酶活性進行抑制，以此來阻止DNA 復制，進而起到顯著治療效果[3-5]。但近年來，對于該藥物的應用存在不合理用藥現(xiàn)象，導致患者在用藥后出現(xiàn)一些不良反應，進而影響到治療效果。

3.1 導致患者應用左氧氟沙星注射劑進行治療發(fā)生不良反應的因素

左氧氟沙星藥物具有顯著抗菌活性效果，不僅對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌殺菌效果較為理想，同時對于支原體細菌、衣原體細菌等能夠起到阻斷復制的作用，再加上該藥物并無遺傳毒性、生殖毒性與致癌性，因此具有較高治療安全性。但該藥物對于厭氧菌的殺菌效果較差，在用藥過程中，患者容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染、皮膚感染等反應，進而對藥物療效造成影響。據相關研究顯示[6]，在應用左氧氟沙星藥物時，患者發(fā)生不良反應的因素主要與年齡、性別、給藥途徑、用藥劑量與用藥方式等有關，其中①性別、年齡因素：女性患者機體免疫能力比較低，年齡為21 ～65 歲的患者，其疾病類型較為多樣，對于左氧氟沙星藥物的使用時間較長，且用藥頻率比較高；②給藥方式選擇：由于左氧氟沙星藥物屬于濃度依賴性殺菌藥物，在治療過程中，若未按照規(guī)定要求進行給藥，則會降低血液中藥物濃度，進而無法得到理想治療效果；③給藥途徑：在采取靜脈滴注過程中，若未采取避光措施、滴速太快、藥物濃度較高或較低等，都有可能造成患者在滴注過程中發(fā)生不良反應。

3.2 合理應用左氧氟沙星注射劑的有效措施

在應用左氧氟沙星藥物時，要想降低患者發(fā)生不良反應事件，應重視以下內容：（1）重視特殊人群：①對于兒童患者，應當嚴格掌握用藥指征，年齡未超過18 歲的患者，應當盡量不應用該藥物進行治療；②對于老年患者，由于其器官功能退化，對于藥物代謝速度較慢，且血漿中所含蛋白含量降低，很容易出現(xiàn)不良反應，因此在治療過程中，應該合理調整藥物劑量，應以口服為主；③對于妊娠期婦女，建議不要應用該藥物進行治療，這主要是由于左氧氟沙星會通過乳液排出，故而處于哺乳期女性不可服用此藥；（2）采取科學、合理的給藥方式：左氧氟沙星藥物在經過口服治療后，其生物利用度高達99%，且具有較高安全性、經濟性等特點，故而該藥物首選服用方式為口服。對于病情較重者，可采取靜脈滴注與口服方式進行治療，不僅能夠縮短患者的治療時間，同時還能降低藥物費用；（3）對于單純用藥為主者：聯(lián)合應用抗菌藥物進行治療具有較高安全性，若能夠確保左氧氟沙星藥物充分發(fā)揮出藥效，或者合并存在難治性感染、混合性感染者，則可以采取聯(lián)合用藥方式進行治療。左氧氟沙星藥物通常與頭孢類抗菌藥物進行聯(lián)合應用，不良反應發(fā)生率較低；（4）合理確定藥物劑量：左氧氟沙星藥物主要是依賴藥物濃度來發(fā)揮藥效，當藥物達到一定峰濃度后，所起到的殺菌效果較強。當病原菌敏感性比較高時，可以適當將藥物峰濃度提高，故而需要加大藥物劑量。

本次研究中，通過對實驗組應用大劑量、單次注射左氧氟沙星注射劑進行治療，結果顯示實驗組鼻塞持續(xù)時間、流涕持續(xù)時間、發(fā)熱持續(xù)時間與咳嗽持續(xù)時間顯著低于常規(guī)組，這表明相較于多次、小劑量應用左氧氟沙星，單次、大劑量應用該藥物療效更好，主要是由于采取小劑量、多次給藥方式所需給藥時間比較長，導致藥物擴散較慢，利用率比較低，進而無法達到理想療效；本次研究還顯示，實驗組用藥后不良反應發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，由此說明小劑量、多次注射治療很容易導致藥物殘留于患者體內，副作用較大，進而引發(fā)不良反應較多。

綜上所述，合理控制左氧氟沙星注射劑藥物的劑量，加強用藥管理，可有效降低患者用藥后發(fā)生不良事件幾率，確保用藥治療安全性。