楊學(xué)茹 陳雪

（寧夏中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院檢驗(yàn)科 寧夏 銀川 750001）

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球每年新增宮頸癌患者約為53 萬例，死亡例數(shù)約為23.1 萬例，我國每年宮頸癌新發(fā)病例高達(dá)13.15 萬，其發(fā)病率與死亡率均位居國內(nèi)女性惡性腫瘤之首[1-2]。病毒感染、多次分娩、吸煙等因素都可能會誘發(fā)宮頸癌，且由于早期宮頸癌臨床癥狀不明顯，多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)宮頸癌已發(fā)展至中后期?，F(xiàn)階段對宮頸癌的治療主要包括手術(shù)治療、化學(xué)治療與放射治療等[3-4]，早期對宮頸癌的診斷及干預(yù)是提高患者預(yù)后的重要手段，對制定個體化治療方案也具有重要意義。腫瘤標(biāo)記物是近些年較為熱門的惡性腫瘤檢測指標(biāo)，腫瘤細(xì)胞會產(chǎn)生一些抗原、酶、激素等代謝產(chǎn)物，利用這些產(chǎn)物可以識別或診斷腫瘤[5-6]，CA-125、CA-199 及CA-153 是眾多糖類抗原中的三種，CA-125 常被作為卵巢癌腫瘤標(biāo)志物，CA-199 起初是胰腺癌特異性腫瘤標(biāo)志物，CA-153 對乳腺癌具有較明顯的特異性[7-8]。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，CA-125、CA-199及CA-153對宮頸癌都具有較好的診斷價(jià)值，與宮頸癌的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后密切相關(guān)，同時(shí)三種血清因子存在正相關(guān)聯(lián)系，現(xiàn)詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月至2019 年12 月于我院接受治療的78 例宮頸癌患者為惡性組，將同期59 例宮頸良性病變患者設(shè)為良性組，另選取同期于我院接受體格檢查80 例健康個體為對照組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識清晰能夠配合進(jìn)行調(diào)研；（2）病歷資料齊全；（3）調(diào)研經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)會批準(zhǔn)實(shí)施；（4）患者及其家屬對本次調(diào)研過程、方法、原理清楚明白且知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾患者；（2）合并其他惡性腫瘤患者；（3）合并全身感染疾患者。

1.2 方法

分別采集78 例宮頸癌患者、59 例宮頸良性病變患者以及80 例健康個體清晨空腹靜脈血5ml，用離心機(jī)3500r/min 離心10 分鐘分離血清備用，使用全自動電化學(xué)發(fā)光分析儀（貝克曼DxI800）以及試劑盒對三組患者血清中CA-125、CA-199、CA-153 水平進(jìn)行檢測，操作嚴(yán)格按照儀器及試劑盒說明書實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)及評測標(biāo)準(zhǔn)

觀測指標(biāo)主要為三組研究對象血清CA-125、CA-199、CA-153 水平，并進(jìn)行組間、組內(nèi)對比及相關(guān)性分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS16.0 對采集的數(shù)據(jù)實(shí)施分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）的形式表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，相關(guān)性分析使用Pearson 進(jìn)行計(jì)算，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 惡性組、良性組與對照組血清CA-125、CA-199、CA-153 水平對比

經(jīng)檢測對比發(fā)現(xiàn)，惡性組患者血清CA-125、CA-199、CA-153 水平最高，其次為良性病變組，健康對照組血清因子水平最低，組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表1 所示。

2.2 不同病程宮頸癌患者血清CA-125、CA-199、CA-153 水平對比

經(jīng)檢測對比發(fā)現(xiàn)，晚期宮頸癌患者血清CA-125、CA-199、CA-153 水平明顯較早期宮頸癌患者血清CA-125、CA-199、CA-153 水平高，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表2 所示。

表2 不同病程宮頸癌患者血清CA-125、CA-199、CA-153 水平對比（U/ml）

2.3 不同結(jié)局宮頸癌患者血清CA-125、CA-199、CA-153 水平對比

經(jīng)隨訪并按照結(jié)局分組的方式發(fā)現(xiàn)，就診后6 個月內(nèi)死亡的宮頸癌患者其血清CA-125、CA-199、CA-153 水平明顯要高于存活患者，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表3 所示。

表3 不同結(jié)局宮頸癌患者血清CA-125、CA-199、CA-153 水平對比（U/ml）

2.4 血清CA-125、CA-199 及CA-153 相關(guān)性分析

經(jīng)相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，CA-125、CA-199 及CA-153 存在正相關(guān)聯(lián)系（r=0.659，r=0.553，P＜0.05）。

3.討論

宮頸癌是發(fā)病率僅次于乳腺癌的女性惡性腫瘤，據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究署報(bào)道，全球每年新發(fā)宮頸癌約有53 萬例，發(fā)展中國家宮頸癌發(fā)病率及死亡率顯著高于發(fā)達(dá)國家[9]。臨床實(shí)踐指出，早期對宮頸癌的診斷和鑒別對后期治療具有重要意義，近些年較多文獻(xiàn)報(bào)道指出，細(xì)胞惡變過程中其合成糖鏈的糖基轉(zhuǎn)移酶會出現(xiàn)增加、缺失或異常表達(dá)，具體表現(xiàn)為癌細(xì)胞中合成糖鏈含量大幅上升。

本文通過設(shè)立不同分組的方式，就CA-125、CA-199 及CA-153 在宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的作用以及其相互關(guān)系進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，宮頸癌患者血清CA-125、CA-199 及CA-153 水平明顯高于宮頸良性病變患者，而宮頸良性病變患者血清CA-125、CA-199 及CA-153 水平明顯高于健康對照組個體。上文提到正常細(xì)胞在發(fā)生癌變后會發(fā)生糖基轉(zhuǎn)移酶部分缺失、增加或異常酶的出現(xiàn)，導(dǎo)致合成糖鏈分泌異常，正常情況下血清糖鏈抗原在細(xì)胞表面會呈現(xiàn)較低表達(dá)，而癌變細(xì)胞中的蛋白酶及唾液酶活性會出現(xiàn)異常增強(qiáng)，使細(xì)胞骨架被破壞，導(dǎo)致細(xì)胞抗原凋落入血，因而宮頸癌患者血清中CA-125、CA-199 及CA-153 水平明顯較高，同理良性病變患者也會出現(xiàn)部分異常表達(dá)，但CA-125、CA-199及CA-153 水平會明顯低于宮頸癌患者。此外本文還就不同病程及不同結(jié)局宮頸癌患者血清CA-125、CA-199 及CA-153 水平進(jìn)行了對比分析，結(jié)果顯示，隨著病程的加重，宮頸癌患者血清CA-125、CA-199 及CA-153 水平也隨之上升，這與上文理論一致，病情的加重會進(jìn)一步加快細(xì)胞的增殖和破壞，導(dǎo)致血清中糖鏈抗原含量驟增。而不同結(jié)局宮頸癌患者的對比則顯示，CA-125、CA-199 及CA-153 在評估宮頸癌患者預(yù)后中也具有一定的潛在價(jià)值，但應(yīng)經(jīng)過更大樣本及更長時(shí)間跨度的驗(yàn)證。最后CA-125、CA-199 及CA-153 的相關(guān)性分析則指出，三種糖類抗原水平具有相關(guān)性，分析其原因與上述三種因子都屬于糖類抗原有關(guān)。

總而言之，CA-125、CA-199 及CA-153 對宮頸癌都具有較好的診斷價(jià)值，與宮頸癌的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后密切相關(guān)，同時(shí)三種血清因子存在正相關(guān)聯(lián)系。