張曉春 趙品勇 孟祥林 周燕萍 曹睿

（宜賓市第二人民醫(yī)院藥學(xué)部 四川 宜賓 644000）

新生兒肺炎是一種常見(jiàn)的新生兒感染性疾病，是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因之一[1-3]。主要有吸入性新生兒肺炎和感染性新生兒肺炎，以后者多見(jiàn)。感染性肺炎由細(xì)菌、病毒或原蟲(chóng)引起[4]，主要臨床癥狀為發(fā)熱、氣促、咳嗽和呼吸困難[5-6]?？垢腥尽㈧F化吸入是目前臨床上常用的治療手段[7]，對(duì)146 例肺炎新生兒采用布地奈德聯(lián)合普米克令舒霧化吸入進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016 年3 月—2018 年11 月間在我院治療的146 例新生兒肺炎患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各73 例。觀察組男37 例，女36 例，出生日齡3 ～27d，平均（13.71±0.95）d；63 例足月兒，10 例早產(chǎn)兒；對(duì)照組男38 例，女35 例，出生日齡4 ～28d，平均（14.16±0.99）d；65 例足月兒，8 例早產(chǎn)兒。觀察組與對(duì)照組患兒在性別、年齡方面作對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合《實(shí)用新生兒學(xué)》中新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒；（2）年齡在3 ～28d 的患兒；（3）患兒法定監(jiān)護(hù)人知情，并簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并其他病癥的患兒；（2）對(duì)布地奈德、普米克令舒過(guò)敏的患兒。

1.4 治療方法

觀察組：給予布地奈德，將1ml 布地奈德混懸液加入2ml的生理鹽水中，通過(guò)氧氣（5 ～7L/min）進(jìn)行霧化吸入，持續(xù)18min，2 次/d；同時(shí)給予普米克令舒霧化吸入治療，0.5 ～1.0mg/次，2 次/d。對(duì)照組：給予普米克令舒霧化吸入治療，0.5 ～1.0mg/次，2 次/d。觀察組與對(duì)照組患兒均連續(xù)治療7d。

1.5 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒各項(xiàng)臨床癥狀完全消失，肺部陰影片狀消退；有效：患兒肺部啰音、氣促等臨床癥狀體征有所改善，肺部陰影有所消退；無(wú)效：患兒各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)改善甚至加重，片狀陰影無(wú)任何減少[8]。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 觀察指標(biāo)

（1）臨床癥狀緩解時(shí)間：?jiǎn)粝r(shí)間、口唇紫紺消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間；（2）治愈時(shí)間：治療療效達(dá)到治愈所需要用的治療時(shí)間；（3）血清學(xué)指標(biāo)：治療前后CRP、IL-2、IL-6 及IL-10 變化情況；（4）不良反應(yīng)。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組患兒臨床療效比較

由表1 發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的臨床有效率為97.26%顯著低于對(duì)照組患兒的78.08%，差異顯著（P＜0.05）。

表1 觀察組與對(duì)照組患兒臨床療效比較[n（%）]

2.2 觀察組與對(duì)照組患兒治愈時(shí)間比較結(jié)果

運(yùn)用Kaplan-Meier 法對(duì)觀察組及對(duì)照組治愈時(shí)間結(jié)果進(jìn)行分析，觀察組患兒的治愈時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患兒治愈時(shí)間比較結(jié)果

2.3 觀察組與對(duì)照組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間比較結(jié)果

觀察組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間均比對(duì)照組短，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 觀察組與對(duì)照組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表3 觀察組與對(duì)照組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（±s，d）

住院時(shí)間觀察組 73 3.68±0.63 2.98±0.69 3.08±0.76 3.59±0.67 7.91±2.53對(duì)照組 73 7.27±0.93 4.76±0.79 5.89±0.83 4.92±0.58 10.86±2.67 t 10.192 11.235 14.016 13.519 9.863 P 0.017 0.011 0.006 0.009 0.021組別 例數(shù) 啰音消失時(shí)間口唇紫紺消失時(shí)間咳嗽消失時(shí)間氣促消失時(shí)間

2.4 觀察組與對(duì)照組患兒CRP、IL-2、IL-6 和IL-10 血清學(xué)指標(biāo)比較結(jié)果

觀察組與對(duì)照組患兒治療后IL-2、IL-6、IL-10、CRP 水平均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后觀察組患兒IL-2、IL-6、IL-10、CRP 與對(duì)照組患兒相比較改善明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 觀察組與對(duì)照組患兒CRP、IL-2、IL-6 和IL-10 血清學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表4 觀察組與對(duì)照組患兒CRP、IL-2、IL-6 和IL-10 血清學(xué)指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) CRP IL-2 IL-6 IL-10治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 73 47.01±7.05 2.93±0.59 16.03±3.14 35.61±2.01 273.07±40.17 72.13±16.29 49.15±9.11 4.16±0.83對(duì)照組 73 47.96±8.10 11.72±1.63 15.05±1.73 29.08±3.17 271.29±39.32 109.14±18.06 49.36±8.99 10.83±2.49 t 17.026 18.357 15.186 16.172 P 0.005 0.002 0.009 0.007

2.5 觀察組與對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較結(jié)果

治療過(guò)程中，觀察組與對(duì)照組患兒均未出現(xiàn)過(guò)敏、咳嗽等不良反應(yīng)。

3.討論

新生兒肺炎是一種重癥呼吸系統(tǒng)疾病，主要的特點(diǎn)是發(fā)病快、病死率高，因患兒呼吸道解剖結(jié)構(gòu)尚未完全形成，所以初期癥狀并不明顯，常被誤診為其他疾病[9-10]。臨床上對(duì)肺炎新生兒的治療也以抗感染、霧化吸入為常用的給藥方式。

本結(jié)果表明，觀察患兒的總有效率為97.26%顯著高于對(duì)照組患兒的78.08%，差異顯著（P＜0.05）。觀察組患兒的治愈時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。觀察組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間均比對(duì)照組短，差異顯著（P＜0.05）。觀察組與對(duì)照組患兒治療后IL-2、IL-6、IL-10、CRP水平均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后觀察組患兒IL-2、IL-6、IL-10、CRP 與對(duì)照組患兒相比較改善明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對(duì)照組患兒均未出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療新生兒肺炎可明顯提高臨床治療效果，起效快，減短治愈時(shí)間，顯著改善CRP、IL-2、IL-6和IL-10血清學(xué)指標(biāo)，安全性較好，值得臨床應(yīng)用。