穆勁衛(wèi) 昝艷 孟銀芳

【摘 要】 目的：研究雷珠單抗聯(lián)合和血明目片治療老年性黃斑變性（濕性）的臨床療效。方法：隨機選擇2018年1月-2018年12月至我院眼科門診進行濕性老年性黃斑變性患者80例患者（80只眼）進行臨床研究。使用隨機數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組，各40例（40眼），對照組患者給予雷珠單抗玻璃體腔注射，觀察組在對照組治療方案基礎上給予和血明目片，比較兩組患者治療前后最佳矯正視力以及黃斑視網(wǎng)膜厚度。結(jié)果：兩組患者治療前最佳矯正視力無明顯差異（p>0.05），治療后與治療前相比均明顯提升（p<0.05），但觀察組明顯高于對照組（p<0.05），兩組患者治療前黃斑視網(wǎng)膜厚度無明顯差異（p>0.05），治療后與治療前相比均明顯降低（p<0.05），但觀察組明顯低于對照組（p<0.05）。結(jié)論：雷珠單抗注射液聯(lián)合和血明目片能夠明顯改善濕性老年性黃斑變性的臨床療效。

【關鍵詞】 雷珠單抗;和血明目片;老年性黃斑變性;濕性

【中圖分類號】R473.77?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-264-02

老年性黃斑變性也稱為年齡相關性黃斑變性，50歲以上年齡段人群為高發(fā)群體，其發(fā)病率與年齡正相關，是歐美國家老年人致盲的主要病因，也稱為我國第三大致盲眼病[1]。該疾病科分為干性、濕性兩個分型，其中濕性老年性黃斑變性發(fā)病率較高，玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子是有效的治療手段，但是費用較高，很多老年患者無力承受。為了解決這一問題，近年來我院采用雷珠單抗注射液聯(lián)合和血明目片進行治療，為了觀察其臨床療效，進行了本次研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇

隨機選擇2018年1月-2018年12月至我院眼科門診進行濕性老年性黃斑變性患者80例患者（80只眼）進行臨床研究。所有患者經(jīng)眼底熒光素血管造影結(jié)合臨床體征確定診斷。其中男性患者52例，女性患者28例，年齡57-76歲，平均年齡（62.77±6.44）歲。病變部位在左眼47例，右眼33例。最佳矯正視力0.02-0.15，平均（0.07±0.03）。使用隨機數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組，各40例（40眼），兩組患者基線資料無統(tǒng)計學差異（p>0.05），排除合并視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等其他眼部疾病的患者，所有患者均對本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對照組：患者給予雷珠單抗玻璃體腔注射。玻璃體腔注射雷珠單抗（Novartis Pharma Stein AG;10 mg/mL ，0.2 mL/瓶）0.5 mg/0.05 mL，1月1次，連續(xù)3個月。注射前3d妥布霉素眼液滴眼，4次/d，術后予以妥布霉素地塞米松眼液滴眼，3次/d，連續(xù)7d。

觀察組：在對照組治療方案基礎上給予和血明目片（碑林，西安碑林藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20025067，0.3g×60s）5片，日3次，口服，共計3個月。

1.2.2 分析指標

比較兩組患者治療前后最佳矯正視力以及黃斑視網(wǎng)膜厚度。

1.3 數(shù)據(jù)處理

用SPSS19.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后最佳矯正視力比較

兩組患者治療前最佳矯正視力無明顯差異（p>0.05），治療后與治療前相比均明顯提升（p<0.05），但觀察組明顯高于對照組（p<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后黃斑視網(wǎng)膜厚度比較

兩組患者治療前黃斑視網(wǎng)膜厚度無明顯差異（p>0.05），治療后與治療前相比均明顯降低（p<0.05），但觀察組明顯低于對照組（p<0.05），詳見表2。

3 討論

濕性老年性黃斑變性主要是由于脈絡膜新生血管形成所導致的一系列黃斑水腫、滲出、出血、瘢痕所導致，患者視力逐漸下降，直至失明。雷珠單抗注射液是一種人源化的重組單克隆抗體片段，靶向抑制人血管內(nèi)皮生長因子A，從而抑制血管內(nèi)皮細胞增殖，減少新生血管形成，避免血管滲漏的發(fā)生[2]。但是部分患者單獨使用的效果并不理想。

和血明目片是治療熱傷絡脈所引起的眼底出血的中成藥，其主要成分蒲黃、丹參、地黃、墨旱蓮、菊花、黃芩（炭）等17種中藥，具有涼血止血、滋陰化瘀、養(yǎng)肝明目的作用[3]。從本次研究來看，兩組患者治療前最佳矯正視力和黃斑視網(wǎng)膜厚度均無明顯差異，治療后與治療前相比均明顯改善，但觀察組明顯優(yōu)于對照組，說明雷珠單抗注射液治療濕性老年性黃斑變性具有一定的臨床作用，但是聯(lián)合和血明目片應用效果更佳，這是因為中醫(yī)認為該疾病是由于老年人氣陰兩虛，無力推動氣機運行，使氣阻血瘀，日久化熱化火，導致的疾病，因此和血明目片滋陰化瘀，養(yǎng)血和血，起到了良好的輔助作用。

綜上所述，雷珠單抗注射液聯(lián)合和血明目片能夠明顯改善濕性老年性黃斑變性的臨床療效。

參考文獻

[1]? 何旭亭，王大龍，張宏，等.康柏西普玻璃體腔注射治療濕性年齡相關性黃斑變性 [J]. 國際眼科雜志，2015，15（9）：1603-1605.

[2] 彭清華，忻耀杰.中醫(yī)五官科學[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：162-163.

[3] 彭清華 . 眼科水血同治論 [J]. 江西中醫(yī)藥，1994，25：9-11.