趙海波

【摘 要】 目的：探究腹膜透析聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰竭的臨床效果。方法：將我院2017年2月至2019年2月期間收治的52例慢性腎衰竭患者按照入院順序分成實(shí)驗(yàn)組（行腹膜透析聯(lián)合血液透析，26例）、對(duì)照組（行腹膜透析，26例）。分析、比較兩組患者的血液指標(biāo)改善情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，兩組患者肌酐、尿素氮、白蛋白水平均比治療前低，血紅蛋白比治療前高;且實(shí)驗(yàn)組肌酐、尿素氮比對(duì)照組低，血紅蛋白、白蛋白比對(duì)照組高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率更低，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：相比腹膜透析，采取腹膜透析聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰竭效果更佳，且足夠安全，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹膜透析;血液透析;慢性腎衰竭

【中圖分類號(hào)】R29?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-222-01

臨床在治療慢性腎衰竭時(shí)多以血液透析、腹膜透析等腎臟替代療法為主要方法。基于此，本文以我院2017年2月至2019年2月期間收治的52例慢性腎衰竭患者為例，深入探究腹膜透析聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰竭的臨床效果，以供參考，現(xiàn)將結(jié)果做如下闡述。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

將我院2017年2月至2019年2月期間收治的52例慢性腎衰竭患者按照入院順序分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各26例。所有患者經(jīng)檢查均已確診為慢性腎衰竭，且所有患者均知曉并同意參與本次研究，且已簽署知情同意書(shū)，并已排除生存時(shí)間在3個(gè)月以下患者;伴發(fā)嚴(yán)重腹膜缺損情況患者;伴發(fā)嚴(yán)重出血癥狀患者;精神異?；颊?伴發(fā)腦出血患者;資料不全者;意識(shí)不清患者。其中，實(shí)驗(yàn)組有14例男，12例女，年齡45-75（61.2±6.8）歲;病程1-6（3.7±1.3）年。對(duì)照組有15例男，10例女，年齡45-75（61.5±7.0）歲;病程1-6（3.9±1.4）年。對(duì)比兩組患者一般資料，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可行比較。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)行腹膜透析，即：做切口于患者腹部正中線臍部下方3cm處，將腹膜透析導(dǎo)管置入，期間應(yīng)確保導(dǎo)管走向正確，并應(yīng)防止導(dǎo)管出現(xiàn)擠壓或折疊情況，3d后沿導(dǎo)管于腹腔內(nèi)輸入透析液，4h后排透析液于體外，2次/d，兩次間隔5h。實(shí)驗(yàn)組實(shí)行腹膜透析聯(lián)合血液透析，即：腹膜透析同對(duì)照組，血液透析操作為：行靜脈內(nèi)瘺于患者前臂，對(duì)血液凈化血管通路進(jìn)行監(jiān)理，行碳酸氫鹽透析，至內(nèi)瘺成熟，行靜脈穿刺，置管，需要注意的是應(yīng)按照患者實(shí)際情況設(shè)置參數(shù)，1次/周，5h/次。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析、比較兩組患者的血液指標(biāo)（肌酐、尿素氮、血紅蛋白、白蛋白、血鉀、血糖等）改善情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，用（x±s）來(lái)表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn);用%表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)比較組間率，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1? 兩組血液指標(biāo)對(duì)比

治療前，實(shí)驗(yàn)組肌酐（umol/L）、尿素氮（mmol/L）、血紅蛋白（g/L）、白蛋白（g/L）、血鉀（mmol/L）、血糖（mmol/L）水平分別為（810.45±192.61）、（16.84±7.71）、（74.59±14.67）、（35.71±3.90）、（4.32±0.18）、（5.91±2.61）;對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)分別為（805.34±197.23）、（16.88±7.70）、（74.51±14.75）、（35.69±3.84）、（4.30±0.11）、（5.90±2.62）。治療后，實(shí)驗(yàn)組肌酐、尿素氮、血紅蛋白、白蛋白、血鉀、血糖水平分別為（582.30±164.11）、（12.87±4.80）、（92.47±18.23）、（33.25±3.72）、（4.31±0.10）、（5.89±2.58）;對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)分別為（683.45±174.34）、（14.65±4.34）、（83.46±14.79）、（28.50±3.25）、（4.32±0.15）、（5.90±2.56）。治療后，兩組患者肌酐、尿素氮、白蛋白水平均比治療前低，血紅蛋白比治療前高;且實(shí)驗(yàn)組肌酐、尿素氮比對(duì)照組低，血紅蛋白、白蛋白比對(duì)照組高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2? 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組2例腹膜感染，2例低蛋白血癥，1例心絞痛，并發(fā)癥發(fā)生率為19.23%;對(duì)比組1例腹膜感染，并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%。相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率更低，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

慢性腎臟病進(jìn)展到一定階段即可引發(fā)慢性腎衰竭，臨床多通過(guò)透析來(lái)凈化患者血液，進(jìn)而起到緩解病情的作用[1]。腹膜透析無(wú)需建立體外血液循環(huán)，所以血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)不會(huì)快速發(fā)生改變，進(jìn)而導(dǎo)致腦卒中、心律失常等情況;而在采取血液透析治療時(shí)須于患者體外建立循環(huán)系統(tǒng)，因此較易使患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)出現(xiàn)波動(dòng)，進(jìn)而引發(fā)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。但腹膜透析雖操作便捷，但單獨(dú)使用效果較差，無(wú)法有效改善腎功能，因此應(yīng)予以血液透析聯(lián)合治療，經(jīng)血液透析，可使患者經(jīng)腹膜透析產(chǎn)生的腹膜炎得以改善，并可使血清蛋白水平升高，進(jìn)而促進(jìn)血流動(dòng)力學(xué)[13-5]。簡(jiǎn)而言之，二者取長(zhǎng)補(bǔ)短，可有效穩(wěn)定患者內(nèi)在環(huán)境，并使透析效果得以提升，進(jìn)而起到顯著的治療效果。

綜上所述，相比腹膜透析，采取腹膜透析聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰竭效果更佳，且足夠安全，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 楊凌云，楊雪，王偉，等.腹膜透析聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰竭的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（05）：74-75.

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