胡靜 田明

【摘 要】 目的：研究穴位貼敷聯(lián)合右美托咪啶在婦科腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院自2018年3月—2019年3月臨床收治的婦科腔鏡手術(shù)患者66例，采用隨機(jī)分配的方式將所有患者平均分成觀察組和對(duì)照組，每組患者33例，對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)麻醉，對(duì)觀察組采取穴位貼敷聯(lián)合右美托咪啶麻醉，觀察兩組患者的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.21%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為36.36%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。觀察組手術(shù)開始前患者焦慮評(píng)分（7.34±0.12），Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分（3.03±0.43），VAS鎮(zhèn)痛評(píng)分（2.75±3.23）顯著優(yōu)于對(duì)照組。此外，觀察組患者氣腹開始后30分鐘、拔管時(shí)的心率、平均動(dòng)脈壓顯著優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：穴位貼敷聯(lián)合右美托咪啶在婦科腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用效果好，安全性高。

【關(guān)鍵詞】 穴位敷貼聯(lián)合右美托咪啶;婦科腔鏡手術(shù);應(yīng)用效果;探究

【中圖分類號(hào)】R714?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-120-01

Abstract ：Objective： To study the clinical effect of acupoint application combined with dexmedetomidine in gynecological endoscopic surgery. Methods： Sixty-six patients with gynecological laparoscopic surgery who were clinically treated in our hospital from March 2018 to March 2019 were selected， and all patients were randomly divided into observation group and control group by random allocation， with 33 patients in each group. The group underwent routine anesthesia， and the observation group was treated with acupoint application combined with dexmedetomidine to observe the clinical application effect of the two groups of patients. Results： The incidence of adverse reactions in the observation group was 21.21%， and the incidence of adverse reactions in the control group was 36.36%. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group.The scores of the patient's anxiety （7.34-0.12）， the Ramsay sedation score （3.03-.43） and the VAS pain score （2.75-3.23） were significantly better than those of the control group in the observation group. In addition， the heart rate and mean arterial pressure at the time of extubation were significantly better than that of the control group， and P <0.05 was of statistical significance.Conclusion： Acupoint application combined with dexmedetomidine has good clinical application and high safety in gynecological endoscopic surgery.

Key words：

acupoint application combined with dexmedetomidine; gynecological endoscopic surgery; application effect; exploration

腔鏡手術(shù)是婦科診療中十分常見的手術(shù)方式，屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，腔鏡手術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)療中最先進(jìn)的技術(shù)手段之一，具有較顯著的臨床應(yīng)用效果。在婦科腔鏡手術(shù)進(jìn)行之前，需要為患者建立氣道，氣道建立之后，患者會(huì)出現(xiàn)一系列的反應(yīng)，常見的有血壓升高、心率變快，有的患者還會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng)。因此麻醉方式的選擇在婦科腔鏡手術(shù)中是十分重要的，科學(xué)的麻醉方式不僅能夠降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)以及生命安全保障都會(huì)起到重要的作用。右美托咪定是婦科腔鏡手術(shù)中應(yīng)用的較廣泛的輔助麻醉方式，本文探討的是穴位敷貼聯(lián)合右美托咪啶在婦科腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組患者33例，患者的年齡區(qū)間為28—56周歲，平均年齡為（43.1±10.1）周歲，平均體重為（59.8±6.3）㎏。手術(shù)類型：子宮肌瘤切除術(shù)11例、附件切除術(shù)13例、卵巢囊腫切除術(shù)9例。觀察組患者33例，患者的年齡區(qū)間為31—55周歲，平均年齡為（44.4±10.9）周歲，平均體重為（60.4±5.9）㎏。手術(shù)類型：子宮肌瘤切除術(shù)14例、附件切除術(shù)8例、卵巢囊腫切除術(shù)11例。兩組患者年齡、體重、病例等基本資料無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以形成相互比較。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)麻醉，對(duì)觀察組患者在麻醉誘導(dǎo)前給予右美托咪啶輔助全身麻醉，靜脈泵注0.5㎎/㎏-1，需在十分鐘之內(nèi)注射完畢。再對(duì)患者采取穴位敷貼鎮(zhèn)痛，取穴位：合谷、內(nèi)關(guān)、承山、太沖，在術(shù)后給予患者穴位敷貼，配合中醫(yī)按摩手法，叮囑患者家屬于敷貼部位定期按摩，給予經(jīng)絡(luò)良好的刺激，以達(dá)到最佳鎮(zhèn)痛效果[1]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察的指標(biāo)有寒顫、惡心嘔吐、心率失常和煩躁。計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率，發(fā)生率越低，說明安全性越高，臨床應(yīng)用效果越好。分析兩組患者治療后的動(dòng)脈血?dú)夥治銮闆r，即pH、PaO2、PaCO2變化。兩組患者的心率、平均動(dòng)脈壓。觀察兩組患者術(shù)后Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分（1分為鎮(zhèn)靜不足，2-4分為鎮(zhèn)靜適中，5-6分為鎮(zhèn)靜過度），VAS鎮(zhèn)痛評(píng)分（1-4輕度疼痛，5-7中度疼痛，8-10分為重度疼痛）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生情況

2.2 兩組患者焦慮分析

2.3 心率、平均動(dòng)脈壓分析

2.4 兩組患者術(shù)后Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分及VAS鎮(zhèn)痛評(píng)分分析

3 討論

隨著我國醫(yī)療水平的日益提高，如今婦科腔鏡術(shù)后的應(yīng)用范圍越來越廣，臨床治療效果也十分顯著，婦科腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷面小、傷口美觀和術(shù)后疼痛程度輕的優(yōu)勢(shì)，因此如今婦科腔鏡術(shù)后已經(jīng)大部分取代了傳統(tǒng)開腹手術(shù)[2]。右美托咪啶是婦科腔鏡中十分常見的輔助麻醉方式，它是一種高效的腎上腺素受體激動(dòng)劑，它的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)是具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和抗交感作用，是臨床上公認(rèn)的最具安全性的全麻輔助藥物。而穴位敷貼對(duì)患者起到的是刺激經(jīng)絡(luò)的作用，合谷穴起到鎮(zhèn)痛、清熱解表的作用，內(nèi)關(guān)穴具有寧心安神、理氣止痛的作用、承山具有宣通氣血、解痙止痛的作用，太沖穴具有舒肝止痛的作用[3]。通過此次分析結(jié)果顯示，穴位貼敷聯(lián)合右美托咪啶在婦科腔鏡手術(shù)應(yīng)用效果顯著，從整體上看，穴位貼敷聯(lián)合右美托咪啶在婦科腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用效果相比于常規(guī)麻醉輔助方式效果要好，通過對(duì)兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)得出結(jié)果：觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有7例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.21%，對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有12例，不良反應(yīng)發(fā)生率為36.36%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，觀察組手術(shù)開始前患者焦慮評(píng)分（7.34±0.12）分，Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分（3.03±0.43）分，VAS鎮(zhèn)痛評(píng)分（2.75±3.23）分顯著優(yōu)于對(duì)照組。此外，觀察組患者氣腹開始后30分鐘、拔管時(shí)的心率、平均動(dòng)脈壓顯著優(yōu)于對(duì)照組。由此可見穴位貼敷聯(lián)合右美托咪啶應(yīng)用在婦科腹腔鏡手術(shù)中安全性更高。

總之，為了減輕患者的麻醉不良反應(yīng)，提高麻醉安全性，進(jìn)一步確保手術(shù)效率，臨床應(yīng)該大力推薦穴位貼敷聯(lián)合右美托咪啶輔助麻醉措施[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 張愛萍，唐桂萍.穴位敷貼減輕婦科腹腔鏡術(shù)后惡心嘔吐的效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（18）：94.

[2] 趙海金.右美托咪啶在腹腔鏡手術(shù)全麻拔管期的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（27）：149-150.

[3] 榮學(xué)武.右美托咪啶在臨床手術(shù)麻醉中的應(yīng)用探討[J].海峽藥學(xué)，2015，27（06）：196-197.

[4] 趙新華. 右美托咪啶在腹腔鏡手術(shù)全麻拔管期應(yīng)用的臨床研究[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2012.