朱紅麗

【摘 要】 目的：觀察甲磺酸伊馬替尼在慢性粒細(xì)胞白血病治療中的臨床效果。方法：選取本院收治的80例慢性粒細(xì)胞白血病患者，將40例采用羥基脲與干擾素經(jīng)常治療的患者作為對(duì)照組;將40例采用甲磺酸伊馬替尼進(jìn)行治療的患者作為研究組;對(duì)比兩組患者治療前后外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量;同時(shí)對(duì)比兩組患者治療后，不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：治療前，兩組患者外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)與血紅蛋白含量沒(méi)有明顯差異;治療后，研究組患者在外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)與血紅蛋白含量顯著優(yōu)于對(duì)照組;且研究組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：甲磺酸伊馬替尼在慢性粒細(xì)胞白血病患者治療中具有良好的臨床效果，能夠有效提高患者的治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 甲磺酸伊馬替尼;慢性粒細(xì)胞白血病;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R46?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-042-01

Abstract ：Objective： To observe the clinical effect of imatinib mesylate in the treatment of chronic myeloid leukemia. Methods：? Eighty patients with chronic myeloid leukemia treated with hydroxyurea and interferon were selected as control group and 40 patients treated with imatinib mesylate as study group. Peripheral white blood cell count and hemoglobin content were compared between the two groups before and after treatment， and the occurrence of adverse reactions after treatment was compared between the two groups. Results： Before treatment， there was no significant difference in peripheral white blood cell count and hemoglobin content between the two groups. After treatment， the peripheral white blood cell count and hemoglobin content of the study group were significantly better than the control group; and the incidence of adverse reactions after treatment was significantly lower in the study group. Control group （P<0.05）.Conclusion： Imatinib mesylate has a good clinical effect in the treatment of patients with chronic myeloid leukemia， which can effectively improve the therapeutic effect of patients and is worthy of promotion.

Key words：

imatinib mesylate; chronic myeloid leukemia; clinical efficacy

慢性粒細(xì)胞白血病是骨髓造血干細(xì)胞克隆性增殖形成的惡性腫瘤，常以外周血白細(xì)胞異常升高及中性中、晚幼粒及成熟粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞增多為其特征 [1]。這種白細(xì)胞聚集在骨髓當(dāng)中，抑制骨髓造血，且會(huì)隨著血液擴(kuò)散到全身，進(jìn)而使得患者產(chǎn)生貧血、感染、器官浸潤(rùn)等癥狀，嚴(yán)重威脅到患者的身體健康與生命安全[2]。本次研究了80例慢性粒細(xì)胞白血病患者，分析了甲磺酸伊馬替尼在慢性粒細(xì)胞白血病治療中的臨床效果，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇80例慢性粒細(xì)胞白血病患者，所有患者均為2016年1月至2019年6月于本院就診的患者。其中，對(duì)照組40例患者中，男患者24例，女患者16例，患者的年齡在24～71歲;平均年齡（43.37±1.64）歲;患者病程均在4～22個(gè)月，平均病程（11.57±1.26）個(gè)月;研究組40例患者中，男患者25例，女患者15例，患者的年齡在25～72歲;平均年齡（42.21±1.49）歲;患者病程均在5～21個(gè)月，平均病程（11.85±1.36）個(gè)月;2組患者在各項(xiàng)資料中均可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2? 研究方法

對(duì)照組采用羥基脲與干擾素進(jìn)行治療：羥基脲? 1g /次，3次/天，并根據(jù)患者的具體白細(xì)胞情況對(duì)患者的治療劑量進(jìn)行調(diào)整;干擾素劑量為300w單位/次，肌肉注射，3次/周。

研究組采用甲磺酸伊馬替尼進(jìn)行治療：給予患者口服甲磺酸伊馬替尼膠囊，400mg/次，1次/d。根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度，可以適當(dāng)增加藥物的劑量。

1.3? 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療前后外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)與血紅蛋白含量;同時(shí)對(duì)比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中80例慢性粒細(xì)胞白血病患者所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì);2組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率中采用（%）進(jìn)行觀察指標(biāo)的計(jì)量和計(jì)數(shù);在治療前后外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)與血紅蛋白含量中采用“ x±s”進(jìn)行計(jì)算，行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)與血紅蛋白含量對(duì)比

治療前，兩組患者外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)與血紅蛋白含量均沒(méi)有明顯差異（P>0.05）;治療后，研究組患者在外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)與血紅蛋白含量均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示：

2.2? 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療后，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

慢性粒細(xì)胞白血病是臨床中較為少見(jiàn)的一種惡性腫瘤，該病會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體中產(chǎn)生大量的幼稚白細(xì)胞，并聚集在患者的骨髓當(dāng)中，使得患者骨髓的造血功能產(chǎn)生障礙。同時(shí)，幼稚白細(xì)胞還會(huì)經(jīng)血液流向各個(gè)器官與組織，對(duì)于患者的生命安全有著極大的威脅。在該病的臨床治療中，多采用了常規(guī)藥物聯(lián)合化療進(jìn)行治療。這種治療方法雖然能夠有效改善患者的指標(biāo)水平，但長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)使得患者出現(xiàn)耐藥性，進(jìn)而影響了治療效果[4]。因此，現(xiàn)階段甲磺酸伊馬替尼被越來(lái)越多的應(yīng)用在慢性粒細(xì)胞白血病患者的臨床治療中。甲磺酸伊馬替尼屬于一種酪激酶抑制劑，其能夠在細(xì)胞水平上抑制Bcr-AbI酪氨酸激酶誘導(dǎo)新鮮細(xì)胞的死亡，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)阻止幼稚白細(xì)胞擴(kuò)散的作用，提高紅細(xì)胞的聚集率與含量。此外，甲磺酸伊馬替尼還有能夠有效抑制血小板與干細(xì)胞的分泌，降低不良白細(xì)胞因素對(duì)于其他細(xì)胞的破壞，提高原始細(xì)胞的存活率，減少外周白細(xì)胞含量[5]。在本次研究中：治療前，兩組患者在外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)與血紅蛋白含量中均沒(méi)有明顯差異（P>0.05）;研究組患者采用常規(guī)藥物治療聯(lián)合甲磺酸伊馬替尼進(jìn)行治療后，患者在外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量以及不良反應(yīng)發(fā)生率中均顯著優(yōu)于采用羥基脲與干擾素進(jìn)行治療的對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，相比于采用羥基脲與干擾素，聯(lián)合使用甲磺酸伊馬替尼能夠有效改善患者的臨床癥狀，降低患者的不良反應(yīng)，在慢性粒細(xì)胞白血病患者治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 郎濤， 安利， 聶玉玲. 國(guó)產(chǎn)甲磺酸伊馬替尼治療初診慢性粒細(xì)胞白血病慢性期臨床觀察[J]. 中華腫瘤防治雜志， 2017，5（13）：65-66.

[2] 金芳芳， 賴斌斌， 張鶯鶯. 酪氨酸激酶抑制劑在慢性粒細(xì)胞白血病慢性期及進(jìn)展期療效比較及耐藥性分析[J]. 中國(guó)慢性病預(yù)防與控制， 2018，11（26）：43-44.

[3] 王品， 王雪嬌. TKI時(shí)代造血干細(xì)胞移植在慢性粒細(xì)胞白血病治療中的地位[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2018，8（2）：2956-2958，2962.

[4] 王曉軍， 茹甫毅， 吳雙有. COX-2、VEGF及TGF-β1在慢性粒細(xì)胞白血病中的表達(dá)及臨床意義[J]. 臨床誤診誤治， 2017，14（6）：124-125.

[5] 國(guó)產(chǎn)甲磺酸伊馬替尼治療初診慢性髓系白血病慢性期的臨床研究[J]. 臨床血液學(xué)雜志， 2018， 31（06）：32-36.