王劍英

江西省德興市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西德興 334200

子宮肌瘤是臨床上較常見的一種生殖系統(tǒng)疾病，高發(fā)于20～45歲女性，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為小腹疼痛、白帶增多及子宮出血等，若得不到及時(shí)、有效的治療，則會(huì)導(dǎo)致惡性病變，而嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量及身體健康[1-2]。臨床通常以手術(shù)治療為主，但由于多數(shù)患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)缺乏，擔(dān)心術(shù)后影響生育功能、導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)較大，從而引起患者焦慮、不安等情緒，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，而影響治療效果[3-4]。本研究將我院收治的76例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，觀察針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)其心理狀態(tài)及術(shù)后恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年5月我院收治的76例子宮肌瘤患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各38例。觀察組中，年齡33～54歲，平均（38.54±1.25）歲；病程0.5～10年，平均（4.25±1.28）年；肌瘤直徑3.11～7.28 cm，平均（4.25±0.87）cm；肌瘤數(shù)量：單發(fā)15例，多發(fā)23例。對(duì)照組中，年齡34～52歲，平均（38.24±1.08）歲；病程0.6～12年，平均（4.28±1.30）年；肌瘤直徑3.47～7.89 cm，平均（4.55±0.48）cm；肌瘤數(shù)量：單發(fā)16例，多發(fā)22例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，本研究已獲我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)盆腔檢查確診子宮腫瘤；②患者要求手術(shù)治療，并符合手術(shù)治療指征；③患者對(duì)本研究知情，自愿參加本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查顯示為惡性腫瘤者；②患者精神異?；蛘Z言溝通困難，無法配合研究者。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如入院宣教、術(shù)前皮膚護(hù)理等。觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①心理干預(yù)：患者因?qū)膊〉目謶旨由夏吧h(huán)境，易出現(xiàn)列負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者交流，熱情向患者介紹病區(qū)環(huán)境及相關(guān)制度，向患者介紹成功病歷，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，而積極配合治療。②提高疾病認(rèn)知：舉辦疾病健康講座，并通過視頻、錄音等方式提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，并詳細(xì)講解手術(shù)治療過程、目的及術(shù)后注意事項(xiàng)，提高患者疾病認(rèn)知度，使患者做好充分的心理準(zhǔn)備。③環(huán)境護(hù)理：幫助患者盡快熟悉病室環(huán)境，并為患者營造舒適的病室環(huán)境，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持合適的溫濕度，控制噪音在40～45 dB。④飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者術(shù)后6 h 后流質(zhì)飲食，如白粥、清湯等，禁食辛辣、生冷及豆?jié){牛奶等食物，避免刺激腸胃道，排便正常后，可改為普食。⑤術(shù)后鍛煉：術(shù)后6 h 可指導(dǎo)患者下肢局部活動(dòng)，并鼓勵(lì)患者翻身，術(shù)后12 h 可指導(dǎo)患者在家屬或醫(yī)護(hù)人員幫助下下床活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)應(yīng)適時(shí)適量、循序漸進(jìn)，并觀察患者傷口及陰道出血情況，如有異常，立即匯報(bào)醫(yī)生，采取有效措施處理。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①心理狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)項(xiàng)目均采用4 級(jí)評(píng)分法，滿分為0～100 分，分值越低表示患者心理狀態(tài)越好[5]。②術(shù)后康復(fù)情況：記錄兩組術(shù)后胃腸道康復(fù)情況，包括排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間及進(jìn)食時(shí)間。③術(shù)后并發(fā)癥：觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率，包括陰道出血、泌尿系統(tǒng)感染、切口感染、腹痛腹脹。④護(hù)理滿意度：采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行滿意度評(píng)估，滿分為100分，<60 分為不滿意，60～70 分為一般、71～85 分為滿意，＞85 分為非常滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%，其Cronbach′s α 系數(shù)為0.853，重測效度為0.862[6]。⑤生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量量表（QOL）評(píng)估兩組生活質(zhì)量水平，量表共26個(gè)條目，分為生理、心理、社會(huì)和環(huán)境4個(gè)維度，各條目均采用等級(jí)計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越高[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后SDS、SAS評(píng)分的比較

干預(yù)前，兩組SDS、SAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后兩組SDS、SAS評(píng)分低于干預(yù)前，觀察組干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS 評(píng)分的比較（分，±s）

表1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS 評(píng)分的比較（分，±s）

與本組干預(yù)前比較，aP<0.05

組別 SAS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后SDS 評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=38）觀察組（n=38）t值P值53.65±3.54 53.14±3.64 0.619 0.538 47.58±4.22a 40.22±5.26a 6.727 0.000 52.17±5.55 52.78±5.24 0.493 0.624 46.57±5.47a 36.57±4.87a 8.417 0.000

2.2 兩組術(shù)后康復(fù)情況的比較

觀察組排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間及進(jìn)食時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組術(shù)后康復(fù)情況的比較（h，±s）

表2 兩組術(shù)后康復(fù)情況的比較（h，±s）

組別 排氣時(shí)間腸鳴音恢復(fù)時(shí)間排便時(shí)間進(jìn)食時(shí)間對(duì)照組（n=38）觀察組（n=38）t值P值64.58±14.22 38.55±17.28 7.170 0.000 81.08±6.78 63.58±6.49 11.494 0.000 96.58±15.88 61.57±15.98 9.580 0.000 92.58±5.99 79.58±7.55 8.315 0.000

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

觀察組陰道出血、泌尿系統(tǒng)感染、切口感染、腹痛腹脹的總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率的比較[n（%）]

2.4 兩組護(hù)理總滿意度的比較

觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

表4 兩組護(hù)理總滿意度的比較[n（%）]

2.5 兩組QOL 量表各維度評(píng)分的比較

觀察組QOL 量表各維度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表5）。

表5 兩組QOL 評(píng)分的比較（分，±s）

表5 兩組QOL 評(píng)分的比較（分，±s）

組別 生理 心理 社會(huì) 環(huán)境對(duì)照組（n=38）觀察組（n=38）t值P值15.24±3.54 19.43±3.68 5.058 0.000 15.88±2.42 18.47±2.51 4.579 0.000 13.64±2.74 16.66±2.46 5.056 0.000 14.44±3.74 18.66±3.85 4.867 0.000

3 討論

近年來，隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，人們的生活節(jié)奏加快及工作壓力增加，導(dǎo)致子宮肌瘤的患病率逐年升高，并趨于年輕化[8-9]。手術(shù)切除是治療子宮肌瘤的有效方式，但多數(shù)患者由于受術(shù)后創(chuàng)傷、疼痛等因素影響，導(dǎo)致一定的心理負(fù)擔(dān)，影響術(shù)后恢復(fù)[10-11]。研究一種有效、合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤術(shù)后患者有著重要的意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，陰道出血、泌尿系統(tǒng)感染、切口感染、腹痛腹脹的總發(fā)生率低與對(duì)照組，排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間及進(jìn)食時(shí)間短于對(duì)照組，且觀察組的護(hù)理滿意度及QOL 量表各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），提示對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理效果顯著，能有效消除患者的負(fù)面情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥，加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，從而提高護(hù)理滿意度。分析原因在于針對(duì)性護(hù)理干預(yù)通過實(shí)施心理干預(yù)，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，并對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行正確的疏導(dǎo)，增強(qiáng)治愈疾病的信心，幫助患者以最佳的心態(tài)面對(duì)疾病[12-13]。并通過健康宣教，提高患者的相關(guān)疾病知識(shí)水平，提高患者對(duì)自身的疾病的認(rèn)知，控制病房內(nèi)的聲音強(qiáng)度，減少噪音源，為患者營造干凈、舒適的病室環(huán)境，從而有益于患者平穩(wěn)情緒[14]。通過飲食護(hù)理指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食，避免發(fā)生腹瀉或便秘，并注意營養(yǎng)的補(bǔ)充，并協(xié)助患者早期下床活動(dòng)及術(shù)后鍛煉，使患者盡早排氣、排便，從而盡早恢復(fù)腸胃功能，促進(jìn)疾病早日恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)子宮肌瘤患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能有效消除患者的焦慮、不安情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，而促進(jìn)疾病康復(fù)，提高護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。