余麗燕，賴婷婷，黎銳輝

(東莞市東部中心醫(yī)院兒科，廣東 東莞 523000)

輪狀病毒性腸炎常在秋冬季發(fā)病，多見于嬰幼兒，患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、排黃色水樣便等癥狀，同時伴隨水電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒、酸堿失衡等并發(fā)癥，對患兒造成不利影響[1]。輪狀病毒性腸炎病程較短、病情輕，故臨床主要采用對癥治療，糾正患兒脫水、營養(yǎng)不良等癥狀，以增強(qiáng)患兒自身免疫能力，抵抗感染病毒，減輕患兒腹瀉癥狀，提高其生活質(zhì)量[2]。目前，輪狀病毒性腸炎無統(tǒng)一治療藥物，有研究表示采用布拉氏酵母菌可破壞輪狀病毒產(chǎn)生的毒素受體結(jié)構(gòu)，消除腹瀉的病因，進(jìn)而使病情得到有效的控制[3]。但僅采用該藥物治療的效果并不顯著，還會出現(xiàn)病情反復(fù)的情況，而聯(lián)合鋅制劑可增強(qiáng)對腸道的保護(hù)作用，糾正脫水，使患兒腹瀉、嘔吐臨床癥狀得到快速緩解，提高治療效果[4]。故本研究探討在治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎中予以布拉氏酵母菌聯(lián)合賴氨葡鋅顆粒的作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院治療的嬰幼兒輪狀病毒性腸炎80例患兒，收治入院時間為2017年12月至2019年11月，根據(jù)患兒所選用的不同治療方法分為兩組，將采用蒙脫石散、補(bǔ)液、賴氨葡鋅顆粒等綜合治療的患兒納入?yún)⒄战M，將在參照組治療的基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌治療的患兒納入研究組，每組各40例。參與研究者家屬對本研究知情并同意采取相應(yīng)治療行為。研究組中，男性26例，女性14例；年齡為0.5～3歲，平均年齡為(1.53±0.51)歲；中度脫水25例，重度脫水15例；治療前24h腹瀉次數(shù)區(qū)間5～13次，平均次數(shù)(6.67±0.55)次。參照組中，男性24例，女性16例；年齡為0.5～3歲，平均年齡為(1.51±0.48)歲；中度脫水22例，重度脫水18例；治療前24h腹瀉次數(shù)區(qū)間5～12次，平均次數(shù)(6.64±0.62)次。納入標(biāo)準(zhǔn)：糞便為黃色水樣便；經(jīng)膠體金法檢測，提示大便輪狀病毒抗體陽性；出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究前服用抗腹瀉藥物；具有鋅制劑以及微生態(tài)制劑藥物過敏史；合并心血管疾病、先天性消化道畸形、呼吸道危重癥、中重度營養(yǎng)不良等基礎(chǔ)疾病者。在對比年齡、性別等一般資料中，組間差異具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

所有患兒接受蒙脫石散、補(bǔ)液治療，對發(fā)熱、嘔吐癥狀患兒，糾正酸中毒、水電解質(zhì)紊亂。參照組接受賴氨葡鋅顆?？诜委?，賴氨葡鋅顆粒[生產(chǎn)廠家：海南慧谷藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20083017；規(guī)格：鹽酸賴氨酸125mg與葡萄糖酸鋅35mg(相當(dāng)于鋅5mg)/袋]，7～12個月嬰兒服用2次/d，0.5包/次，1～3歲幼兒服用2次/d，1包/次，連續(xù)服用至好轉(zhuǎn)出院，2周內(nèi)出院者出院后繼續(xù)服賴氨葡鋅顆粒，共服用2周。

在上述治療的基礎(chǔ)上，研究組加用布拉氏酵母菌[生產(chǎn)廠家：BIOCODEX(法國)；進(jìn)口藥品注冊證號：S20150051；規(guī)格：0.25g/袋]口服，1次/d，0.25g/次，持續(xù)服用2周。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效評判：根據(jù)參考文獻(xiàn)進(jìn)行評估：①患兒治療1周后腹瀉癥狀和體征完全消失，大便輪狀病毒抗體陰性，則為顯效；②治療后腹瀉、嘔吐等癥狀有所緩解，大便性質(zhì)有所改善，則為有效；③治療后癥狀與體征無顯著緩解，大便性質(zhì)未好轉(zhuǎn)，則為無效?？傆行?(顯效+有效)÷總例數(shù)×100%。記錄和比較兩組患兒治療后的發(fā)熱、嘔吐以及腹瀉等癥狀消失時間[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的總有效率

在比較兩組總有效率中，研究組較高(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組治療效果的比較[n(%)]

2.2 比較兩組患兒癥狀消失時間

在比較發(fā)熱、腹瀉、嘔吐癥狀消失時間中，研究組癥狀消失時間較短(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組患兒癥狀消失時間的比較天)

3 討論

輪狀病毒性腸炎是由輪狀病毒感染引起小腸絨毛上皮細(xì)胞受損，使腸黏膜細(xì)胞脫落，進(jìn)而影響腸道水電解質(zhì)紊亂，引起脫水癥狀的一種消化道疾病。同時，腸黏膜細(xì)胞會受到病原體毒素受體的破壞，導(dǎo)致細(xì)胞分泌雙糖酶較少，進(jìn)一步影響腸黏膜對糖的吸收和消化功能，從而提高腸腔內(nèi)滲透壓，最后誘發(fā)腹瀉[6]?，F(xiàn)階段，該疾病在臨床上無統(tǒng)一治療藥物，主要給予糾正脫水、維持電解質(zhì)平衡等對癥療法。有研究表示布拉氏酵母菌與賴氨葡鋅顆粒聯(lián)合治療輪狀性病毒性腸炎可快速抑制病毒，縮短患兒腹瀉癥狀緩解的時間，使其腸道功能得到有效恢復(fù)，有效糾正脫水癥狀，以提高患兒臨床效益。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率為92.50%，高于參照組的75.00%，組間差異顯著(P<0.05)。本研究數(shù)據(jù)與李彥彥等人的研究結(jié)果具有相似性[治療組總有效率為95.5%，高于對照組的86.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)]，該研究表示常規(guī)治療輪狀病毒腸炎效果較差，鋅制劑聯(lián)合布拉氏酵母菌治療較好[7]。輪狀病毒傳播速度快，可通過空氣飛沫或直接接觸等途徑傳播，容易造成流行性疾病，需要及時消除病毒，控制病情，避免病毒擴(kuò)散，故提高治療效率尤為重要。在本研究中，采用蒙脫石散、補(bǔ)液、賴氨葡鋅顆粒綜合治療雖能緩解患兒腸道受損情況，改善腹瀉癥狀，但并不能快速抑制病毒的活性，還可引起復(fù)發(fā)情況。而在蒙脫石散、補(bǔ)液綜合治療中加用布拉氏酵母菌，不但能激活腸道非特異性功能，而且還能與腸道蛋白結(jié)合，激發(fā)腸道內(nèi)皮細(xì)胞活性，可快速抵抗輪狀病毒，維持腸道微生物平衡[8]。所以相比于常規(guī)治療，布拉氏酵母菌與賴氨葡鋅顆粒更具有明顯的優(yōu)勢。本研究結(jié)果顯示，與參照組相比，研究組發(fā)熱消失時間、腹瀉消失時間、嘔吐消失時間較短(P<0.05)。這是因為鋅元素可糾正腸代謝失常而引起的鋅元素失衡，促使腸黏膜功能重建，提高小腸黏膜上的乳糖酶水平，再加上布拉氏酵母菌中天然的抗生素，可以消除輪狀病毒，并增強(qiáng)腸道的代償能力，加快對病毒的入侵的抵御，從而顯著控制病情的進(jìn)展，最終快速緩解患兒的腹瀉、嘔吐等癥狀。所以，布拉氏酵母菌在治療輪狀性病毒性腸炎中能夠明顯縮短患者的癥狀緩解時間，與常規(guī)治療相比，布拉氏酵母菌與賴氨葡鋅顆粒治療具有見效快的優(yōu)勢。

綜上所述，采用布拉氏酵母菌聯(lián)合賴氨葡鋅顆粒治療輪狀病毒性腸炎的效果俱佳，能夠高效緩解患兒的癥狀和體征。