斯香君

膝關(guān)節(jié)手術(shù)在目前臨床上是對多種膝關(guān)節(jié)病癥進(jìn)行治療的一種治療方案，但我們在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，雖然膝關(guān)節(jié)手術(shù)對于膝關(guān)節(jié)疾病有良好的治療效果，但其中涉及到的因素也較多，如果患者的膝關(guān)節(jié)癥狀并不嚴(yán)重，一方面來說可以在一定程度上推遲手術(shù)，避免患者在治療過程中受到明顯的影響，另一方面來說，對于不嚴(yán)重的患者，在日常生活中只要保持良好的飲食習(xí)慣，就能得到良好的治療效果，使患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度得到改善，減輕患者的膝關(guān)節(jié)疼痛感。

膝關(guān)節(jié)軟骨磨損或者撕裂而導(dǎo)致的疼痛，會引發(fā)患者的機(jī)體功能受損，患者不能參與到日常的活動(dòng)鍛煉中手術(shù)的開展，一方面是為了恢復(fù)患者的活動(dòng)功能，另一方面是為了減輕患者膝關(guān)節(jié)疼痛而進(jìn)行的部分。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，對于很多膝關(guān)節(jié)疾病患者即使不選擇手術(shù)治療，也能夠達(dá)到良好的治療效果，尤其是隨著近年來中醫(yī)理論和保守醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，膝關(guān)節(jié)手術(shù)，已經(jīng)并非是一種必須進(jìn)行的治療方案，所以患者切不可以為，一旦出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，就需要接受手術(shù)治療才能獲得療效，實(shí)際上此時(shí)選擇一定的物理療法或者保守治療，說不定能夠獲得更好的治療效果，能夠有效避免手術(shù)，對患者的膝關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生損傷。

在近年來的臨床研究人員的研究結(jié)果中顯示在對患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)手術(shù)前對患者進(jìn)行一定的物理治療，不僅能夠有助于改善患者的手術(shù)質(zhì)量，甚至還可以通過手術(shù)前的物理治療來緩解患者的病癥，甚至達(dá)到治愈的效果。這種理念在近年來的臨床研究中獲得了一定的成果，每年都有很大一部分的人群接受修復(fù)和切除撕裂的半月板軟骨的手術(shù)，在臨床研究中認(rèn)為選擇物理療法改善患者的運(yùn)動(dòng)能力得到改善，另一方面還能夠有助于減輕患者半月板撕裂而導(dǎo)致的疼痛，這樣的治療方式在臨床上的療效與手術(shù)是基本一致的。在近年來的部分臨床研究中認(rèn)為我國每年進(jìn)行的全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，大約有1/3的手術(shù)并非是完全合適的，這說明一些人在進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換時(shí)，所選擇的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，并非是一種必要的治療方案。

膝關(guān)節(jié)手術(shù)能否推遲是近年來臨床研究的一個(gè)重要論點(diǎn)，在部分臨床研究中認(rèn)為膝關(guān)節(jié)炎或者半月板撕裂的患者，首先需要接受至少三個(gè)月的物理治療，在對患者進(jìn)行治療時(shí)，通過伸展以及運(yùn)動(dòng)的方式，能夠使患者的膝關(guān)節(jié)功能得到改善。在患者接受手術(shù)治療前，可以對患者的大腿以及臀部肌肉進(jìn)行鍛煉，如果這些肌肉狀態(tài)較為良好，能夠有助于分擔(dān)施加在膝關(guān)節(jié)上的壓力，這樣能夠有助于減輕患者的疼痛，除此之外，在對患者進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，還可以通過對患者小腿的肌肉進(jìn)行訓(xùn)練，來使患者的腿部功能保持全面的健康達(dá)到關(guān)節(jié)靈活和抗損傷的效果，這種類型的力量以及生產(chǎn)訓(xùn)練，能夠在短時(shí)間內(nèi)改善患者的臨床癥狀，患者每日需要進(jìn)行1～2次的理療，就能夠獲得良好的治療效果。

除此之外，在進(jìn)行膝關(guān)節(jié)手術(shù)的等待期，許多方式都有可能影響最終的手術(shù)效果，例如在手術(shù)期間減肥或者接受注射療法，這些方案都能夠在一定程度上改善患者的膝關(guān)節(jié)功能。所以總體來說，臨床研究認(rèn)為，在開展膝關(guān)節(jié)手術(shù)前，醫(yī)務(wù)人員是可以根據(jù)患者的狀況進(jìn)行一定時(shí)間的手術(shù)推遲的患者可以在推遲期內(nèi)進(jìn)行簡單的自我訓(xùn)練，使患者的肌肉和關(guān)節(jié)功能得到一定的恢復(fù)，在這樣的狀況下接受手術(shù)，不僅能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，還能使患者后續(xù)治療工作的開展更為順利。根據(jù)患者的狀況進(jìn)行調(diào)整，才能使患者最終的治療效果得到優(yōu)化，患者也需要在等待期間保持良好的生活習(xí)慣，提高自己的抗病能力，使膝關(guān)節(jié)功能快速恢復(fù)。

（作者單位：四川省廣元市利州區(qū)第二人民醫(yī)院）