龍軍

CT是臨床診斷多種疾病的常見方法，其本質(zhì)上屬于影像學檢查技術(shù)，包括了平掃、造影、增強掃描等一系列檢查方式，可以通過不同模式為患者的病情給予不同程度的診斷。CT的診斷準確性已經(jīng)得到了臨床證實，但是CT是利用X線束對人體進行掃描的，因此具有一定的輻射性，許多人認為CT檢查會給人體帶來傷害，實際上CT雖然有輻射性，但只要不是頻繁接受CT檢查，身體便不會受到較大的傷害，人們對此感到擔憂不過是因為對CT了解甚少。本文試對CT進行簡單的介紹，并總結(jié)其副作用與應對方法。

一、CT的工作原理和優(yōu)勢

CT利用X線束掃描受檢部位，由于不同組織對X線的可透過率有所不同，探測器受到的反射信號也有所不同，轉(zhuǎn)換器會將反射信號轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)據(jù)，繪制出圖像，病變組織的密度與正常組織有明顯不同，這一點會在CT圖像中清晰地呈現(xiàn)出來，醫(yī)生可以根據(jù)圖像做出準確的診斷。相較于X線，CT具有更高的分辨率，X線難以清晰展現(xiàn)的器官病變圖像，CT可以清晰展現(xiàn)出來;CT安全且迅速，輻射量相對較小，患者可以多次復查;通過增強掃描，還可以進一步提高圖像的清晰度。

二、CT的副作用

（一）輻射導致的副作用

CT檢查本質(zhì)上屬于一種X線檢查，因此具有一定的輻射性傷害，CT的輻射屬于電離輻射，只要不是頻繁進行CT檢查，便不會帶來明顯不良反應，但若是頻繁接受CT檢查，那么機體便會受到過量的電力輻射，而電離輻射具有致癌風險，其可以對細胞DNA結(jié)構(gòu)造成破壞，輕度的DNA破壞尚可修復，但若是DNA破壞過于嚴重，便無法修復了，癌細胞會大量產(chǎn)生，進而引發(fā)癌癥。兒童和年輕女性對電離輻射是最敏感的，臟器中肺部和乳腺是最容易受到輻射損害的，據(jù)相關調(diào)查顯示，5歲以下兒童進行CT檢查，輻射量若達到100mGy，則其發(fā)生癌癥的幾率將是正常兒童的2%～5%;在相同輻射量的情況下，15歲以上的年輕女性發(fā)生乳腺癌的風險會提高3%，并且每增加10mGy，進行乳腺癌檢查的35歲以下年輕女性發(fā)生乳腺癌的風險都會提高15%;若是孕產(chǎn)婦進行CT檢查，則胎兒發(fā)生白血病等疾病的風險將會顯著升高。

（二）對比劑導致的副作用

在進行CT增強掃描時，需要為患者注射對比劑，醫(yī)生可以根據(jù)對比劑的擴散程度和分布狀況來判斷是否存在病變，常用的對比劑有非等離子型對比劑、等離子型對比劑以及碘對比劑，其中泛影葡胺等離子型對比劑容易出現(xiàn)瘙癢、咳嗽等過敏樣反應，若不及時處理容易發(fā)展為休克，副反應多，安全性較差，目前已很少在臨床應用;碘對比劑對于對碘過敏的患者而言同樣可能引發(fā)嚴重副作用，如呼吸困難、迷走神經(jīng)反射、肺水腫、休克等，同時還有可能出現(xiàn)頭暈、昏迷、惡心嘔吐等過敏樣癥狀，嚴重情況下甚至可能致死;非離子型對比劑與前兩者相比副作用既輕微又較少發(fā)生，安全性最高。

三、應對策略

（一）減少輻射量

對于輻射導致的副作用，可以通過選擇更加先進的CT設備來進行預防，選擇更先進的設備有助于減少各環(huán)節(jié)的輻射劑量。同時，還可以通過醫(yī)生的干預來減少CT輻射，首先放射科的醫(yī)生應該積極接受健康教育，減少不必要的CT檢查，降低放射劑量，在確?？梢垣@得患者病灶清晰圖像的同時盡可能減少放射劑量，以降低副作用的發(fā)生率。

（二）對癥處理

對于使用碘對比劑所引發(fā)的副作用，應給予積極的對癥治療，如：①靜滴5%葡萄糖，經(jīng)鼻插管給氧，肺水腫與呼吸困難患者給予1mg/h腎上腺素或0.05～0.2g甲基強的松龍靜注，若有痙攣發(fā)生，則靜注0.2mg/kg的安定，若有迷走神經(jīng)癥狀，如低血壓、腹痛、流涎等，則肌注0.5mg阿托品，出現(xiàn)過敏反應的患者則使用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素以及抗組胺藥物。

（作者單位：四川省廣元市利州區(qū)第二人民醫(yī)院）