卓越 段敏

【摘?要】 目的：探討心理護理在產(chǎn)婦產(chǎn)前胎心監(jiān)護中的應(yīng)用價值。方法：以本院2019年6月至2019年8月接受產(chǎn)前胎心監(jiān)護的312例產(chǎn)婦為研究對象，根據(jù)隨機原則將研究對象分為對照組和研究組兩組，每組均為156例，對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護理，研究組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上接受心理護理，比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的情緒變化、治療依從性及護理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后兩組產(chǎn)婦的焦慮及抑郁情緒評分均明顯低于干預(yù)前，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）;研究組患者護理滿意度評分及治療依從性均顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：心理護理可有效改善患者的情緒狀態(tài)，提高治療依從性及護理質(zhì)量，對提高產(chǎn)婦產(chǎn)前胎心監(jiān)測合格率具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 心理護理;胎心監(jiān)測;情緒狀態(tài);治療依從性;護理滿意度

文章編號：WHR2019104094

胎心是反應(yīng)胎兒宮內(nèi)活動情況的重要指標，對胎兒胎心情況進行監(jiān)測可直接了解胎兒宮內(nèi)的生理活動及異常情況，給臨床提供正確的決策，可以有效避免產(chǎn)婦及胎兒不良事件發(fā)生率[1]。產(chǎn)前胎心監(jiān)測的目的在于及早發(fā)現(xiàn)由于子宮、胎盤功能不良導(dǎo)致胎兒慢性缺氧而發(fā)生的產(chǎn)前死亡以及由于產(chǎn)時缺氧而窒息者，從而降低圍產(chǎn)兒缺氧缺血性腦病的發(fā)病率和死亡率。但對產(chǎn)婦來講，還需配合有效的護理干預(yù)來幫助其樹立良好心態(tài)，提高治療依從性，以保證胎心監(jiān)測合格率[2]。本研究以本院2019年6月至2019年8月接受產(chǎn)前胎心監(jiān)護的312例產(chǎn)婦為研究對象，探討心理護理在產(chǎn)婦產(chǎn)前胎心監(jiān)護中的應(yīng)用價值，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以本院2019年6月至2019年8月接受產(chǎn)前胎心監(jiān)護的312例產(chǎn)婦為研究對象，所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠，未發(fā)現(xiàn)明顯的妊娠期并發(fā)癥，自愿參與本次研究。產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均（28.74±2.63）歲;孕周34～39周，平均孕周（37.22±1.65）周;孕次1～3次，平均（1.58±0.47）次;體質(zhì)量56～78kg，平均（64.36±3.75）kg。根據(jù)隨機原則將研究對象分為對照組和研究組兩組，每組均為156例，兩組產(chǎn)婦一般臨床資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護理，研究組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上接受心理護理，具體為：

產(chǎn)婦心理壓力過重或伴有焦慮情緒時，體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)增加，常會刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，使母親和胎兒的心率增快。因此在護理中應(yīng)主動向產(chǎn)婦介紹胎心監(jiān)測室環(huán)境，說明監(jiān)測儀的性能、安全性及使用方法等，使產(chǎn)婦獲得生理及心理上的安全感和滿足感，緩解其緊張情緒，提高胎心監(jiān)測依從性。認真評估產(chǎn)婦的具體情況，詢問孕期身體情況、有無妊娠合并癥和并發(fā)癥、有無不適，指導(dǎo)產(chǎn)婦進食后再行胎心監(jiān)測，避免因空腹引起胎動、胎心率以及孕婦低血糖反應(yīng)。胎心監(jiān)測時若胎兒活動過多導(dǎo)致胎心率增快，應(yīng)指導(dǎo)孕媽媽做好互動，安撫胎兒使胎心率恢復(fù)正常。對胎心監(jiān)測期望值高的孕婦告知其胎心監(jiān)測是一種間接的對胎兒心、腦和胎盤功能進行評估的方法，監(jiān)測結(jié)束后認真告知產(chǎn)婦胎心的監(jiān)測結(jié)果，耐心回答產(chǎn)婦提出的問題，滿足其心理需求，提高其胎心監(jiān)測配合度。向產(chǎn)婦講解自身情緒狀態(tài)對胎心率的影響，指導(dǎo)產(chǎn)婦收聽節(jié)奏歡快、優(yōu)美的音樂，保持良好、平和的心情，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，并鼓勵其積極表達自身感受，以及時發(fā)現(xiàn)存在的心理問題，給予針對性的心理疏導(dǎo)。

1.3?觀察指標及評價標準

比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的情緒變化、治療依從性及護理滿意度。采用焦慮評分量表（SAS）與抑郁評分量表（SDS）評價情緒變化，每個量表均20個項目，SAS量表以50分為分界點，SDS量表以53分為分界點，分值越高表示焦慮與抑郁情緒越嚴重[3]。治療依從性：良好：產(chǎn)婦積極配合臨床各項檢查及治療;一般：產(chǎn)婦對臨床各項檢查及治療存在疑慮，但仍可配合;差：產(chǎn)婦抗拒心理嚴重，不愿配合臨床各項檢查及治療，總依從為良好與一般之和[4]。患者出院時利用本院自制的滿意度評測量表以不記名的形式評價患者滿意度，滿分100分。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（n，%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?治療前后產(chǎn)婦情緒變化

干預(yù)后兩組產(chǎn)婦的焦慮及抑郁情緒評分均明顯低于干預(yù)前，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?護理滿意度及治療依從性

研究組患者護理滿意度評分及治療依從性均顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3?討論

孕晚期胎心監(jiān)測十分重要，由于大多數(shù)孕婦都會產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，不同程度的影響胎心監(jiān)測的監(jiān)測結(jié)果，從而影響胎兒宮內(nèi)安危的客觀判斷。在醫(yī)患矛盾日益激化的今天，必須提供更客觀及時的診斷依據(jù)，幫助臨床人員更加準確判斷胎兒宮內(nèi)情況。但大多產(chǎn)婦常因缺乏胎心監(jiān)護相關(guān)知識，加之面對陌生環(huán)境，對監(jiān)測評分希望過高等因素的影響，常會產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，從而影響胎心率。心理護理主要是幫助患者緩解不良情緒，幫助其掌握胎心監(jiān)護相關(guān)知識，提高其治療依從性以保證胎心監(jiān)測合格率。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后兩組產(chǎn)婦的焦慮及抑郁情緒評分均明顯低于干預(yù)前，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），研究組患者護理滿意度評分及治療依從性均顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，心理護理可有效改善患者的情緒狀態(tài)，提高治療依從性及護理質(zhì)量，對提高產(chǎn)婦產(chǎn)前胎心監(jiān)測合格率具有積極意義。

參考文獻

[1] 吳雅麗，黃定根，黃月紅，等.胎心監(jiān)護在孕婦產(chǎn)前應(yīng)用的臨床意義及護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（31）：306.

[2] 安碧云，朱火梅，陳婷.心理健康教育在產(chǎn)前胎心監(jiān)護中的應(yīng)用與效果[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（19）：3031-3034.

[3] 龍艷.心理護理在產(chǎn)前胎心監(jiān)護孕婦中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（03）：158-159.

[4] 薛云英.心理護理在產(chǎn)前胎心監(jiān)護中的應(yīng)用價值研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（08）：69-70.