劉小紅

【摘?要】 目的：探討低頻脈沖電刺激治療產(chǎn)后尿潴留的臨床治療效果。方法：將本院婦產(chǎn)科2018年1月至2018年2月間收治的120例產(chǎn)后尿潴留患者作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法分為研究組（n=60）以及對(duì)照組（n=60）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，研究組采取低頻脈沖電刺激治療，對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果：研究組總有效率（96.67%）較對(duì)照組（83.33%）更高（χ2=5.926，P=0.029）;研究組排尿量為（533.12±39.23）mL，對(duì)照組排尿量為（372.26±31.11）mL，研究組排尿量要高于對(duì)照組（t=24.87，P=0.001）。結(jié)論：低頻脈沖電刺激治療產(chǎn)后尿潴留效果較優(yōu)，可有效緩解患者癥狀。

【關(guān)鍵詞】 低頻脈沖電刺激;產(chǎn)后尿潴留;療效

文章編號(hào)：WHR2019042114

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，主要是指產(chǎn)婦分娩期間子宮對(duì)盆腔神經(jīng)叢以及膀胱產(chǎn)生壓迫作用，使得膀胱肌麻痹而產(chǎn)生的一種病癥，主要表現(xiàn)為正常分娩后6～8h膀胱有尿但不能自行排尿或排尿不暢致尿液不能排凈。輕者會(huì)引起產(chǎn)婦產(chǎn)后不適，重者可能會(huì)影響產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳，引發(fā)子宮復(fù)舊不良，還可能造成尿路感染。臨床治療產(chǎn)后尿潴留方法較多，包括熱敷、按摩、流水聲刺激等，但部分患者采取以上方法治療效果有限[1]。本院婦產(chǎn)科對(duì)2018年1月至2018年2月間接收的60例產(chǎn)后尿潴留患者采取了低頻脈沖電刺激治療，效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年1月至2018年2月間本院婦產(chǎn)科接收的120例產(chǎn)后尿潴留患者作為研究對(duì)象。以上產(chǎn)婦均為足月經(jīng)陰道分娩，排除心肺等器官功能不全者;認(rèn)知障礙或意識(shí)障礙者;無(wú)法耐受者。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法分為研究組（n=60）以及對(duì)照組（n=60）。對(duì)照組年齡為23～34歲，平均年齡為（27.22±4.23）歲，孕周為37～41周，平均孕周為（38.66±0.88）周;研究組年齡為22～35歲，平均年齡為（27.68±4.59）歲，孕周為37～41周，平均孕周為（38.74±0.92）周。在基礎(chǔ)資料方面如年齡、孕周等比較，研究組與對(duì)照組無(wú)顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康教育，并予以心理疏導(dǎo)，緩解其心理壓力。對(duì)膀胱區(qū)進(jìn)行熱敷、按摩，通過(guò)讓患者聽(tīng)流水聲，利用條件反射緩解患者排尿抑制，讓患者產(chǎn)生尿意，促使其排尿。必要時(shí)可向產(chǎn)婦注射新斯的明，對(duì)膀胱平滑肌產(chǎn)生興奮作用，促進(jìn)膀胱平滑肌收縮而促進(jìn)排尿。研究組在上述基礎(chǔ)上低頻脈沖電刺激治療，具體如下：讓產(chǎn)婦取平躺臥位，讓其放松，在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方以及骶尾關(guān)節(jié)部位貼上康復(fù)儀電極片。脈沖頻率設(shè)置為833Hz，脈沖寬度設(shè)置為0.4ms，結(jié)合產(chǎn)婦耐受程度對(duì)治療儀信號(hào)強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)節(jié)。治療期間還可對(duì)患者中極穴、關(guān)元穴等穴位進(jìn)行刺激，治療持續(xù)時(shí)間為20～30min，2次/d。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦治療總有效率。顯效：經(jīng)過(guò)治療后產(chǎn)婦可進(jìn)行自主排尿，尿量超過(guò)500mL，經(jīng)過(guò)排尿后膀胱內(nèi)無(wú)殘余尿;有效：經(jīng)過(guò)治療后，產(chǎn)婦可進(jìn)行自主排尿，但無(wú)法一次性排凈;無(wú)效：產(chǎn)婦依然無(wú)法自主排尿[2]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。另外，對(duì)比兩組產(chǎn)婦排尿量水平。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究當(dāng)中有關(guān)數(shù)據(jù)均采取SPSS 17.0軟件分析，計(jì)量資料均以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表述，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者治療效果對(duì)比

2.2?兩組患者排尿量比較

研究組排尿量為（533.12±39.23）mL，對(duì)照組排尿量為（372.26±31.11）mL，研究組排尿量要高于對(duì)照組（t=24.87，P=0.001）。

3?討論

產(chǎn)后尿潴留患者臨床主要表現(xiàn)為尿急、下腹脹痛等，會(huì)讓產(chǎn)婦出現(xiàn)不適，在一定程度上影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。產(chǎn)后尿潴留與很多因素相關(guān)，包括腹壁松弛、大量使用解痙鎮(zhèn)靜藥以及膀胱神經(jīng)功能紊亂等均可能導(dǎo)致產(chǎn)后尿潴留。部分產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦會(huì)留置導(dǎo)尿管，給膀胱黏膜、尿道帶來(lái)一定損傷，可能會(huì)造成細(xì)菌侵入導(dǎo)致尿路感染，使得產(chǎn)婦排尿障礙加重，最終產(chǎn)生惡性循環(huán)。臨床多通過(guò)誘導(dǎo)排尿、新斯的明藥物治療產(chǎn)后尿潴留，但部分患者效果欠佳[3]。

此次研究當(dāng)中，研究組總有效率（96.67%）較對(duì)照組（83.33%）更高（χ2=5.926，P=0.029）;研究組排尿量為（533.12±39.23）mL，對(duì)照組排尿量為（372.26±31.11）mL，研究組排尿量要高于對(duì)照組（t=24.87，P=0.001），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致[4]，說(shuō)明通過(guò)低頻脈沖電刺激治療產(chǎn)后尿潴留能夠獲得較好的治療效果。低頻脈沖電刺激用擬生物波形式通過(guò)皮膚電刺激人體的膀胱區(qū)及腰骶部進(jìn)行治療。低頻電刺激實(shí)施過(guò)程中以低頻電對(duì)第三骶椎進(jìn)行刺激，可促進(jìn)患者膀胱逼尿肌收縮，緩解膀胱肌麻痹癥狀，改善局部血液循環(huán)。同時(shí)，低頻電刺激可緩解膀胱黏膜水腫、充血等癥狀，可促進(jìn)患者膀胱收縮功能恢復(fù)，讓患者逐漸恢復(fù)正常排尿功能。低頻電流還可帶動(dòng)膀胱肌肉進(jìn)行節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，有利于緩解膀胱肌痙攣，并促進(jìn)盆底肌松弛，預(yù)防肌肉萎縮，對(duì)下尿路功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)排尿[5]。治療期間還可利用低頻脈沖電流對(duì)中極穴、關(guān)元穴等進(jìn)行刺激，能夠在一定程度上緩解脊髓排尿中樞抑制，可誘導(dǎo)排尿反射，對(duì)尿道括約肌以及膀胱逼尿肌產(chǎn)生協(xié)同作用，讓尿道括約肌以及膀胱逼尿肌正常舒張。另外，低頻脈沖電刺激以個(gè)體化原則為導(dǎo)向，會(huì)結(jié)合患者實(shí)際耐受性對(duì)低頻電流強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度選擇合適的儀器參數(shù)（時(shí)間、頻率等），具有較好的適用性。

綜上所述，低頻脈沖電刺激治療產(chǎn)后尿潴留效果較優(yōu)，可有效緩解患者癥狀，促進(jìn)患者排尿，有利于促進(jìn)患者產(chǎn)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊秀蘭，于麗麗，付金喜.低頻脈沖電刺激治療產(chǎn)后尿潴留的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（99）：69.

[2] 房杰.盆底康復(fù)低頻電刺激治療難治性產(chǎn)后尿潴留的療效分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（02）：87-88.

[3] 張煥敏.脈沖電刺激穴位治療產(chǎn)后尿潴留的療效分析[J].河南外科學(xué)雜志，2017，23（05）：145-146.

[4] 張催蘭.低頻脈沖電刺激在婦產(chǎn)科領(lǐng)域中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（36）：6674-6676.

[5] 陳霞，黃旭瑩，何麗鏗，等.應(yīng)用康復(fù)綜合治療儀脈沖電刺激穴位治療產(chǎn)后尿潴留的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（07）：114-115.