陳志慧

（江蘇省中醫(yī)院腦病中心，江蘇）

0 引言

失禁相關(guān)性皮炎多發(fā)生在大小便失禁、長(zhǎng)期臥床等情況的患者中，患者皮膚長(zhǎng)期反復(fù)露于尿液、糞便中引起的炎癥，合并水皰、皮膚破損，也會(huì)引起疼痛、感染、壓瘡等并發(fā)癥?；颊甙l(fā)生失禁相關(guān)性皮炎后不僅會(huì)加劇患者的痛苦，還會(huì)延誤患者治療，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。本次研究中所選的60 例患者均實(shí)施中醫(yī)艾條回旋灸治療，隨機(jī)分成兩組行不同護(hù)理措施，其中觀察組實(shí)施的中西醫(yī)護(hù)理措施取得理想效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月至2019 年2 月我院收治的確診為失禁相關(guān)性皮炎患者60 例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，隨機(jī)將60 例患者進(jìn)行分組，分成對(duì)照組與觀察組，各取30 例。對(duì)照組男18 例，女12 例；年齡60～80 歲，平均（71.2±3.6）歲；失禁相關(guān)性皮炎病情程度：其中19 例為輕度，9 例為中度，2 例為重度；觀察組男17例，女13 例；年齡60～80 歲，平均（72.3±4.0）歲；失禁相關(guān)性皮炎病情程度：其中18 例為輕度，10 例為中度，2 例為重度；兩組基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)組間差異（P＞0.05），可以比較研究。

1.2 方法

兩組患者均應(yīng)用艾條回旋灸治療，距施灸3cm 處，以拇指和食指對(duì)皮膚進(jìn)行按壓，兩指夾艾條于此處進(jìn)行回旋轉(zhuǎn)的移動(dòng)，艾灸治療時(shí)間控制在3-5min，以患者皮膚產(chǎn)生溫?zé)岣袨橐恕?/p>

（1）對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理，為患處皮膚進(jìn)行局部的清潔，維持皮膚pH 值5.5-5.9，選擇肥皂清洗時(shí)要控制pH 值9.5-11.0，改變酸性環(huán)境，減少皮膚表面的細(xì)菌殘留。對(duì)患者會(huì)陰部沖洗時(shí)要選擇特殊的清潔劑，皮膚經(jīng)過(guò)1-2min 浸泡，忌用力對(duì)皮膚擦洗，避免皮膚發(fā)生擦傷。清洗后為患者涂抹嬰兒潤(rùn)膚露保持患者皮膚的滋潤(rùn)，以此提高皮膚的屏障作用[2]。

（2）觀察組配合中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)。

西醫(yī)護(hù)理：根據(jù)患者大便量，為患者準(zhǔn)備好紙尿褲，對(duì)小便失禁患者留置導(dǎo)尿管，避免發(fā)生漏尿。保持患者會(huì)陰部清潔、干燥，涂抹凡士林等油膏類(lèi)保護(hù)劑。

中醫(yī)護(hù)理：應(yīng)用藏紅花高滲鹽水對(duì)皮膚患處進(jìn)行擦洗，由于藏紅花有著化瘀通絡(luò)、涼血解毒和消炎止痛等功效，能改善皮炎處皮膚的血液循環(huán)，利于血管的新生，而且具有較好的抗凝作用，能延長(zhǎng)凝血酶原的實(shí)踐，能對(duì)血小板集聚起到誘導(dǎo)作用，從而抑制炎癥，減輕患者的病理?yè)p傷。皮炎湯濕敷。皮炎湯包括除濕、祛風(fēng)涼血和收斂止癢的作用，配方中包括黃柏、地榆和馬齒莧等，以水煎取汁裝袋為皮患處進(jìn)行濕敷，敷貼范圍超出皮患大小。穴位按摩。中醫(yī)認(rèn)為穴位按摩能促進(jìn)排便，選擇天樞穴按摩能實(shí)現(xiàn)理氣和胃、行氣通便功效，聯(lián)合幾個(gè)穴位的應(yīng)用能起到疏通經(jīng)絡(luò)和調(diào)達(dá)臟腑、通便等作用。穴位按摩操作簡(jiǎn)單，而且容易應(yīng)用于臨床[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]將兩組療效分為痊愈：經(jīng)過(guò)3-5d 治療后，潮濕、水腫、紅斑等皮膚恢復(fù)正常；顯效：經(jīng)過(guò)5-7d 治療后，潮濕、水腫等皮膚明顯改善；無(wú)效：經(jīng)過(guò)1 周治療后，潮濕、水腫、紅斑等未見(jiàn)改善，甚至病變擴(kuò)大?？傆行?治愈率+顯效率。②記錄兩組患者臨床治愈時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)，計(jì)數(shù)資料用χ2比較，計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果

觀察組治療有效率93.33% 高于對(duì)照組60%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組治療效果（n/%）

2.2 比較兩組治愈時(shí)間

觀 察 組 治 愈 時(shí) 間（5.1±1.8）d 短 于 對(duì) 照 組（8.9±1.9）d，t=4.8314，P=0.0279，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)分析失禁相關(guān)性皮炎發(fā)病是氣血虧虛、氣滯血凝、經(jīng)絡(luò)受阻，從而導(dǎo)致患者肌膚失養(yǎng)，導(dǎo)致患者皮膚受到損傷。所以，治療也要選擇行氣活血、通絡(luò)散瘀、解毒去腐等措施，才能做到對(duì)癥治療。艾灸溫?zé)嶂委熗ㄟ^(guò)熱力作用，經(jīng)透肌膚刺激，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)皮膚滲透和抑菌、鎮(zhèn)痛。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率93.33%高于對(duì)照組60%，觀察組治愈時(shí)間（5.1±1.8）d 短于對(duì)照組（8.9±1.9）d，與他人研究相符[5]?？梢?jiàn)，艾灸回旋灸治療失禁相關(guān)性皮膚實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理干預(yù)措施，能促進(jìn)患處皮膚的新陳代謝和組織再生，利于藥液迅速滲透到皮下，起到抗菌、抗炎、干燥皮膚等作用。而且這些護(hù)理方式簡(jiǎn)單，易于在基層醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，艾條回旋灸治療失禁相性性皮炎配合中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可以提高療效，縮短治療時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。