袁海燕

摘要：在醫(yī)院管理工作中，財(cái)務(wù)管理作為其中重要的一部分，直接決定企業(yè)能否有序經(jīng)營(yíng)和順利發(fā)展的核心工作內(nèi)容。隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理的工作中也得到了一定發(fā)展和改革機(jī)遇，本文針對(duì)目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析探討，提出大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革的途徑，為相關(guān)工作者提供參考性的意見(jiàn)。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù);醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理

所謂大數(shù)據(jù)，是指利用信息技術(shù)作為載體，收集相關(guān)資料數(shù)據(jù)，從而確定以科學(xué)分析為導(dǎo)向的發(fā)展方向，進(jìn)而健全內(nèi)部控制管理機(jī)制，就醫(yī)院工作性質(zhì)來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)管理在其中占據(jù)重要地位，因此將大數(shù)據(jù)信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中，一方面進(jìn)一步提升醫(yī)院各項(xiàng)資源的利用率，另一方面進(jìn)一步深化改革醫(yī)療事業(yè)，從而推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)朝向現(xiàn)代化方向發(fā)展。

一、大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)費(fèi)用各項(xiàng)數(shù)據(jù)整合有難度

就目前醫(yī)院中數(shù)據(jù)采集方式來(lái)說(shuō)，大多數(shù)醫(yī)院采集到的數(shù)據(jù)都是一些共享率比較低而且相對(duì)獨(dú)立的數(shù)據(jù)，例如HIS醫(yī)療信息系統(tǒng)就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院數(shù)據(jù)中心中的數(shù)據(jù)難以整合[1]，無(wú)法共享醫(yī)療中所需要的有效數(shù)據(jù)，也就使得在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，醫(yī)院很難為工作者提供相關(guān)的費(fèi)用等各項(xiàng)數(shù)據(jù)。一般來(lái)說(shuō)，在醫(yī)院中相關(guān)醫(yī)務(wù)人員都可以被允許錄入各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息，但要想保證醫(yī)院中各項(xiàng)費(fèi)用錄入的質(zhì)量準(zhǔn)確和真實(shí)性，那就必須保證醫(yī)院相關(guān)操作工作人員有較強(qiáng)的工作責(zé)任心以及對(duì)專業(yè)技能的熟練程度。例如，在醫(yī)院采集數(shù)據(jù)的服務(wù)窗口中，如果出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員工作繁忙的情況下，這時(shí)候工作人員精神就會(huì)出現(xiàn)緊張狀態(tài)，導(dǎo)致醫(yī)療信息數(shù)據(jù)輸入錯(cuò)誤等情況發(fā)生，影響醫(yī)院各個(gè)崗位上對(duì)準(zhǔn)確信息以及原始數(shù)據(jù)的分析。因此如果出現(xiàn)輸入錯(cuò)誤信息等情況，就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量低的原始數(shù)據(jù)，將這樣的原始數(shù)據(jù)作為參考前提，分析的結(jié)果是否可靠還需要進(jìn)一步考證，這就會(huì)在一定程度上導(dǎo)致分析這些數(shù)據(jù)沒(méi)有任何意義，促使醫(yī)院中各種財(cái)務(wù)干預(yù)措施沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用，對(duì)大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用造成一定的負(fù)面影響。

（二）醫(yī)療成本與醫(yī)院創(chuàng)收存在矛盾

自醫(yī)院發(fā)展運(yùn)營(yíng)以來(lái)，醫(yī)院財(cái)務(wù)核算制度一直都是采用以各科室作為前提的制度，這種制度對(duì)于醫(yī)院各科室領(lǐng)導(dǎo)而言，能夠?qū)?chuàng)收帶來(lái)一定的優(yōu)勢(shì)，也就是允許醫(yī)院各科室在采購(gòu)相關(guān)藥品以及對(duì)醫(yī)藥定價(jià)的優(yōu)勢(shì)[2]。在醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的過(guò)程中，需要將大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析使之合理應(yīng)用其中，這主要是基于分析大數(shù)據(jù)可以將患者醫(yī)療使用成本減少，提升醫(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)的透明度為主要前提。如果醫(yī)院還是繼續(xù)使用過(guò)去的財(cái)務(wù)核算制度，將各科作為單位，只重視收益而不顧患者的個(gè)人權(quán)益，在這種情況下利用大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析無(wú)法保證醫(yī)院的財(cái)政收入進(jìn)入回落局勢(shì)。另外這種制度在一定程度上造成醫(yī)院各科室之間經(jīng)濟(jì)收入存在差距，雖然有些科室因此維護(hù)自身應(yīng)有的利益，但對(duì)大數(shù)據(jù)分析這種技術(shù)應(yīng)用有一定的排斥感，從而導(dǎo)致醫(yī)院無(wú)法對(duì)整體進(jìn)行規(guī)劃。基于以上足以說(shuō)明，當(dāng)前使用的財(cái)務(wù)核算制度背離了原本降低患者醫(yī)療成本的醫(yī)療宗旨[3]，因此，必須在大數(shù)據(jù)背景下及時(shí)改革并創(chuàng)造新的財(cái)務(wù)制度，從根本上解決問(wèn)題。

（三）大數(shù)據(jù)背景下相關(guān)財(cái)務(wù)技術(shù)人才培養(yǎng)落后

在醫(yī)療行業(yè)中，大數(shù)據(jù)具有數(shù)量大，種類多，情況復(fù)雜等各種特征，但很多情況下，醫(yī)院對(duì)這些數(shù)據(jù)無(wú)法充分合理應(yīng)用，這些數(shù)據(jù)的存在也就沒(méi)什么意義。因此，非結(jié)構(gòu)形式的醫(yī)療數(shù)據(jù)，需要通過(guò)進(jìn)行語(yǔ)義分析并將其轉(zhuǎn)化為未來(lái)醫(yī)療中可以被分析的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，然后進(jìn)行挖掘利用，所以需要醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)人員對(duì)此具備一定的大數(shù)據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)，獲取出的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)才有它應(yīng)用價(jià)值。因此在醫(yī)療行業(yè)中，人才作為其中阻礙大數(shù)據(jù)應(yīng)用的最關(guān)鍵因素，這就要求醫(yī)院擁有既了解醫(yī)療財(cái)務(wù)方面的專業(yè)知識(shí)，還要懂得在大數(shù)據(jù)時(shí)代下挖掘新數(shù)據(jù)的創(chuàng)新型人才，這樣才能在醫(yī)院未來(lái)財(cái)務(wù)管理工作中更好的利用大數(shù)據(jù)，使其發(fā)揮更大作用。但就目前的情況而言，在醫(yī)療事業(yè)中將大數(shù)據(jù)分析技術(shù)應(yīng)用在其中，必須構(gòu)建并完善相關(guān)的人才培養(yǎng)機(jī)制，才能夠?yàn)獒t(yī)院未來(lái)應(yīng)用大數(shù)據(jù)分析打下良好的工作基礎(chǔ)。

二、大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改革途徑

（一）創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程

其一，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作流程的相關(guān)方案，主要目的是將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行整合，統(tǒng)一管理。例如在采購(gòu)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，對(duì)醫(yī)院工作人員的各項(xiàng)待遇，采購(gòu)醫(yī)療所需藥品以及醫(yī)療中出現(xiàn)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)費(fèi)用等等，針對(duì)過(guò)去以科室為結(jié)算單位的財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行全面改革，為醫(yī)院未來(lái)應(yīng)用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)提供工作基礎(chǔ)。其二，建立相關(guān)人力資源組織機(jī)構(gòu)，主要目的是為醫(yī)院工作流程進(jìn)一步改善，體現(xiàn)醫(yī)院合理應(yīng)用各項(xiàng)配套設(shè)施。其三，在實(shí)施過(guò)程中逐漸健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程，在實(shí)施過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題，因此醫(yī)院只有將目前實(shí)際情況作為改革前提，堅(jiān)持開(kāi)展針對(duì)性的改革策略，才能實(shí)現(xiàn)最終大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用技術(shù)的開(kāi)展目標(biāo)?；谝陨蠋c(diǎn)足以說(shuō)明采取高效統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理工作流程，才能發(fā)揮大數(shù)據(jù)分析技術(shù)在其中的優(yōu)勢(shì)，例如進(jìn)一步提升醫(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)的透明性，對(duì)病人實(shí)施遠(yuǎn)程監(jiān)控，對(duì)藥品的統(tǒng)一定價(jià)等等[4]。

（二）創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

其一，針對(duì)藥品使用的實(shí)際效果進(jìn)行評(píng)估，然后利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)藥品進(jìn)行分析、定價(jià)等流程規(guī)范化管理，這樣有利于醫(yī)院在向患者出售藥品后，有一部分治療風(fēng)險(xiǎn)由制造企業(yè)承擔(dān)，另外對(duì)于藥品的定價(jià)，實(shí)際藥品療效也是其中定價(jià)的因素。對(duì)于新型藥品的定價(jià)有利于醫(yī)院節(jié)約運(yùn)作成本，有效控制醫(yī)療成本支出。其二，應(yīng)用大數(shù)據(jù)分析可以有效提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，利用大數(shù)據(jù)下醫(yī)療平臺(tái)公正透明等特征，醫(yī)院相關(guān)工作者的團(tuán)體績(jī)效以及個(gè)人績(jī)效可以通過(guò)醫(yī)院工作質(zhì)量，工作流程以及醫(yī)療成本等方面體現(xiàn)出來(lái)，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)療工作者的工作積極性，也就使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心競(jìng)爭(zhēng)力進(jìn)一步提升。其三，建立支持醫(yī)療臨床決策相關(guān)系統(tǒng)[5]，從根本上提升醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，一方面有助于醫(yī)療工作者在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)提供一定的助力，另一方面，降低和避免因數(shù)據(jù)輸入錯(cuò)誤等情況導(dǎo)致發(fā)生的醫(yī)療潛在錯(cuò)誤。其四將醫(yī)院決策系統(tǒng)智能化，這有助于大數(shù)據(jù)分析技術(shù)進(jìn)一步提升非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)處理能力，有效提高醫(yī)療工作者科研質(zhì)量以及工作效率?；谝陨蠋c(diǎn)，從醫(yī)院發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)有助于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及工作效率進(jìn)一步提升。

（三）積極改進(jìn)財(cái)務(wù)技術(shù)人員的培養(yǎng)體系

其一，對(duì)人才進(jìn)行公開(kāi)招聘的形式，吸引擅長(zhǎng)數(shù)學(xué)與統(tǒng)計(jì)方面知識(shí)的財(cái)務(wù)技術(shù)人員，這樣的技術(shù)型人才有助于為醫(yī)院開(kāi)展并構(gòu)建高端數(shù)據(jù)分析工作形式，從而充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)時(shí)代下分析技術(shù)的真正作用。其次，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，建立人才評(píng)估策略，為醫(yī)院優(yōu)秀人才提供衡量標(biāo)準(zhǔn)，有利于醫(yī)院對(duì)人才培養(yǎng)范疇以及培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)一步規(guī)范合理化。具體來(lái)說(shuō)，關(guān)于醫(yī)院醫(yī)療財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析方面的人才，需要具備三方面的專業(yè)技能，即軟件，專業(yè)技術(shù)以及專業(yè)管理。其三，采取專家講座，考核評(píng)比機(jī)制，各種培訓(xùn)等形式進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)能力，另外還要積極營(yíng)造學(xué)習(xí)大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用技術(shù)的氛圍，進(jìn)一步提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員在工作中的責(zé)任使命感以及工作責(zé)任心。

三、總結(jié)

綜上所述，隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的發(fā)展趨勢(shì)以及我國(guó)對(duì)醫(yī)療事業(yè)的體制改革，結(jié)合目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作實(shí)際情況，創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)，因此通過(guò)以大數(shù)據(jù)作為醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略決策以及為醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)能夠有效提供助力，進(jìn)而提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量以及運(yùn)行效率。

參考文獻(xiàn)：

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