吳香蓮

子宮切除術(shù)是婦科常實行的手術(shù)，根據(jù)病變的位置、大小、性質(zhì)等不同，可采取部分切除或全部切除等方式[1，2]。由于患者圍術(shù)期疼痛感較強，易出現(xiàn)不良情緒，影響手術(shù)治療效果，因此，對患者圍術(shù)期采取有效的護理干預(yù)可改善患者負性情緒，利于康復(fù)[3]。本研究對子宮切除術(shù)患者應(yīng)用中醫(yī)情志護理，分析其心理狀況變化、康復(fù)效果及護理滿意度。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年4月—2018年6月本院收治的60例子宮切除術(shù)患者，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為2組，各30例。其中對照組年齡45～62歲，平均年齡(48.37±2.42)歲；體質(zhì)量53～78 kg，平均體質(zhì)量(63.46±2.52)kg。觀察組年齡47～65歲，平均年齡(50.53±2.62)歲；體質(zhì)量56～77 kg，平均體質(zhì)量(62.85±2.67)kg。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)①所有患者均實行子宮切除手術(shù)；②患者家屬知情研究目的，簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)①患者存在凝血功能障礙；②合并全身急慢性嚴(yán)重感染者。

1.4 方法對照組患者采取常規(guī)護理措施。對患者進行健康宣導(dǎo)，觀察患者心理情緒變化，及時給予引導(dǎo)安慰，時刻觀察患者病情變化，向患者講解術(shù)前注意事項，術(shù)后進行常規(guī)護理。觀察組患者實施中醫(yī)情志護理。①熱情誠懇、全面照顧:由于患者在患病后，常伴隨緊張、焦慮、害怕等負性情緒的產(chǎn)生，易造成治療依從性低下，影響治療，因此護理人員要以熱情誠懇的態(tài)度關(guān)心安慰患者的病痛，并向患者提供舒適安靜的病房，保持病房內(nèi)處于良好的通風(fēng)環(huán)境，定期整理房間，保持干凈消毒，病房內(nèi)溫濕度控制在合理范圍內(nèi)，使患者能夠感受到如家里一樣親切、舒適，提高患者治療自信心，使患者保持良好心態(tài)接受治療。②情志關(guān)懷:由于患者各個層面不同，因此，患者愛好、生活習(xí)慣、年齡、性格、病癥以及經(jīng)濟情況不同，所以負性情緒的形成原因及程度不一。護理人員需對患者進行全面了解，耐心聽取患者疑問與內(nèi)心想法，態(tài)度溫和地給予回復(fù)，結(jié)合患者自身實際情志情況，給予患者觀看相關(guān)視頻、短片，以此引發(fā)患者快樂情志，降低患者心理壓力。③情志開導(dǎo):《靈樞·師傳》云:“人之情，莫不惡死而樂生，告知以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所待，雖有無道之人，惡有不聽者乎?！笔侵竿ㄟ^向患者講述疾病危害，讓患者能夠高度重視并認(rèn)真對待，通過患者與醫(yī)護人員較好的配合，遵循醫(yī)囑，并進行相關(guān)治療措施指導(dǎo)，患者能夠掌握自我調(diào)養(yǎng)方法。除了指導(dǎo)患者按時按量用藥，醫(yī)護人員應(yīng)對患者的日?；顒舆M行指導(dǎo)，通過適當(dāng)鍛煉轉(zhuǎn)移患者的注意力，可適當(dāng)緩解患者痛苦程度，針對患者術(shù)后虛弱狀態(tài)，制定合理的飲食計劃，建議患者多食高蛋白及維生素高的食物，使患者心境坦然、心情舒暢，保持精神愉快，促進患者恢復(fù)。

1.5 觀察指標(biāo)①對比2組患者心理狀況變化，通過焦慮自評量表(SAS)進行測定，共100分，分?jǐn)?shù)越低代表患者焦慮程度越輕；通過抑郁自評量表(SDS)進行測定，共100分，分?jǐn)?shù)越低代表患者抑郁程度越輕[4]；②對比2組患者護理干預(yù)后康復(fù)效果，包括術(shù)后排氣時間、首次下床活動時間、出院時間；③對比2組患者護理滿意度，采用本院自擬的護理滿意度調(diào)查表，內(nèi)容涉及知識講解、護理技巧、護理態(tài)度等，包括非常滿意、比較滿意、不滿意?？倽M意=(非常滿意+比較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 負性情緒護理干預(yù)前，2組患者SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理干預(yù)后，觀察組患者SAS、SDS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者護理干預(yù)前后心理狀況對比 (例，

2.2 康復(fù)情況護理后，觀察組患者術(shù)后排氣時間、首次下床活動時間及住院時間均較對照組短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者康復(fù)情況對比 (例，

2.3 護理滿意度護理干預(yù)后觀察組滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理滿意度對比 (例，%)

3 討論

手術(shù)是婦科疾病中常用的治療手段，也是造成患者應(yīng)激反應(yīng)的主要因素，患者極易產(chǎn)生負性情緒，不利于患者手術(shù)實施及預(yù)后。因此，對患者積極采取有效的護理模式，是降低患者應(yīng)激反應(yīng)，減少患者不良情緒產(chǎn)生以及促進患者恢復(fù)進程的有效措施[5]。

常規(guī)的護理措施雖然也包含了健康宣傳及心理干預(yù)，但由于缺乏針對性，患者無法全面認(rèn)知，且多由于被動實施，致使護理效果很不理想[6，7]?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》載:“二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月”?！毒霸廊珪び糇C》載:“凡五氣之郁則諸病皆有，此因病而郁也。至若情志之郁，則總由乎心，此因郁而病也”。由此得出，子宮肌瘤的形成與腑臟氣血情志有關(guān)，因氣血失常、臟腑不調(diào)、情志不暢而積久成疾。本研究中觀察組患者采取中醫(yī)情志護理，該方式是通過中醫(yī)辨證并針對不同原因而引發(fā)的異常心理狀態(tài)加以情志疏導(dǎo)的護理模式，通過細心開導(dǎo)式、注意力轉(zhuǎn)移式等方法進行情志護理的實施[8]。本研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)后，觀察組護理總有效率比對照組高，SAS、SDS評分均比對照組低，術(shù)后排氣時間、首次下床活動時間及住院時間均較對照組短，提示中醫(yī)情志護理可調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，促進患者恢復(fù)進程。該護理模式的優(yōu)勢在于，能夠?qū)颊呔駹顟B(tài)及時了解，加以開導(dǎo)，并盡量滿足患者提出的要求，使患者負性情緒減少，分散其注意力，排除對病情不利的因素，使患者能夠保持心情愉快，早日恢復(fù)健康，預(yù)后效果顯著。

綜上所述，子宮切除術(shù)患者應(yīng)用中醫(yī)情志護理干預(yù)后，可顯著降低患者不良心理變化、提高康復(fù)效果及護理滿意度，效果顯著，值得臨床應(yīng)用。