劉 宇,柏涌海,潘 霄,陸 莉,單冬冬,張殿勇

(1.海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，上海 200003；2.海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科，上海 200003；3.海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院，上海 200003)

2019年暴發(fā)新型冠狀病毒肺炎疫情[1]。伴隨著新型冠狀病毒肺炎疫情的發(fā)生，人們常會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理問題。新型冠狀病毒的傳播能力強(qiáng)，存在醫(yī)務(wù)人員感染的現(xiàn)象，新冠疫情的這些特點(diǎn)易造成醫(yī)務(wù)人員心理恐慌，因此在注重新型冠狀病毒肺炎流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)院感染防護(hù)的同時(shí),也要重視心理干預(yù),預(yù)防患者、隔離人群、醫(yī)務(wù)人員及其家屬出現(xiàn)心理問題[2]，引發(fā)心理危機(jī)。

1 某醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員心理現(xiàn)狀調(diào)查

醫(yī)院在新冠疫情全面暴發(fā)后開展醫(yī)務(wù)人員心理測評(píng)，以期了解醫(yī)務(wù)人員心理現(xiàn)狀，為下一步開展心理干預(yù)提供依據(jù)。通過采用抑郁癥篩查量表(PHQ-9)、廣泛性焦慮障礙量表(GAD-7)、軀體化PHQ-15量表，以及阿森斯失眠量表(AIS)對(duì)728名臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心理問卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，抑郁、焦慮、軀體化、失眠癥狀的檢出率分別為31.5%、22.5%、33.6%、17.6%，其中軀體化現(xiàn)象發(fā)生率最高、抑郁其次、焦慮和失眠癥狀較低。

2 建立心理危機(jī)管理預(yù)案

2.1 建立心理危機(jī)干預(yù)工作組織框架醫(yī)院高度重視醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)的心理問題，針對(duì)某院醫(yī)務(wù)人員的心理現(xiàn)況，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，構(gòu)建心理危機(jī)工作組織框架。醫(yī)院在疫情發(fā)生后第一時(shí)間組建心理危機(jī)干預(yù)領(lǐng)導(dǎo)小組，以及辦公室、心理危機(jī)干預(yù)專家組。心理危機(jī)干預(yù)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)上級(jí)部門及其他相關(guān)機(jī)構(gòu)的關(guān)系，確保在上級(jí)行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一調(diào)配人員、物資，使心理危機(jī)干預(yù)工作井然有序地開展。辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)院內(nèi)各相關(guān)部門，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件危機(jī)干預(yù)工作順利實(shí)施，辦公室掛靠醫(yī)療科，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作需要調(diào)用儲(chǔ)備物資、藥品、器械等。心理危機(jī)干預(yù)專家組，在心理危機(jī)干預(yù)領(lǐng)導(dǎo)小組指揮下，開展心理危機(jī)干預(yù)工作。

2.2 建立心理危機(jī)干預(yù)工作方案建立周例會(huì)制度，小組成員及時(shí)討論臨床一線醫(yī)務(wù)人員、隔離患者及其家屬的心理評(píng)估情況與干預(yù)效果，并制定下一步工作措施；建立聯(lián)絡(luò)會(huì)診制度，與治療組成員對(duì)隔離患者的身心信息進(jìn)行互通，協(xié)同提升治療效果；建立信息通報(bào)制度，與機(jī)關(guān)及相關(guān)人員及時(shí)通報(bào)相關(guān)人員的心理狀況，為組織慰問、采訪、攝影攝像等提供有益指導(dǎo)。

2.3 提供全面的心理危機(jī)干預(yù)工作保障工作保障應(yīng)包括物資保障和技術(shù)保障[3]。物資保障：對(duì)心理危機(jī)干預(yù)所需設(shè)備、藥品、工具、圖書、影像等統(tǒng)一調(diào)配，保證供給；技術(shù)保障：主要指知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)專家組成員進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)培訓(xùn)，進(jìn)一步提升專業(yè)技能，既而帶動(dòng)醫(yī)院各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員及時(shí)識(shí)別心理危機(jī)，啟動(dòng)應(yīng)急干預(yù)程序。

3 落實(shí)具體可行的心理干預(yù)措施

3.1 干預(yù)方案個(gè)性化針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不同情況及早進(jìn)行個(gè)性化心理安慰、疏導(dǎo)、認(rèn)知行為等方法的治療干預(yù)；對(duì)需要進(jìn)行藥物治療的人員，由具備資質(zhì)的專業(yè)人員選用抗抑郁藥、抗焦慮藥等藥物治療，密切觀察療效和副作用。同時(shí)定期進(jìn)行療效評(píng)議，及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。

3.2 培訓(xùn)模式多樣化新冠疫情期間，人群不宜聚集，醫(yī)院充分利用微信公眾號(hào)、醫(yī)院OA(辦公自動(dòng)化)網(wǎng)，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的心理健康問題，通過拍攝心理保健視頻、編寫心理防護(hù)手冊(cè)等形式開展院內(nèi)心理健康衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)[4]。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：疫情對(duì)于個(gè)體、組織所造成的心理影響，疫情后不同時(shí)期出現(xiàn)的心理癥狀，針對(duì)不同高危人群需采用的特殊干預(yù)方法，心理衛(wèi)生干預(yù)具體方法和心理衛(wèi)生工作者壓力管理的操作指南，醫(yī)院整體的疫情心理衛(wèi)生工作開展情況以及各組織間的協(xié)作溝通等。通過培訓(xùn)使醫(yī)務(wù)人員掌握心理衛(wèi)生知識(shí)及心理危機(jī)干預(yù)的時(shí)機(jī)與方法，避免心理危機(jī)出現(xiàn)。

3.3 關(guān)注前線官兵心理健康從新冠疫情開始到防控阻擊戰(zhàn)進(jìn)入關(guān)鍵期，軍隊(duì)醫(yī)務(wù)工作者戰(zhàn)斗在最前線[5]。軍隊(duì)醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著新型冠狀病毒感染肺炎?？漆t(yī)院醫(yī)療救治任務(wù),醫(yī)院大量收治新型冠狀病毒肺炎患者,并實(shí)行全封閉集中隔離治療[6]。軍隊(duì)醫(yī)務(wù)人員在救助別人的同時(shí)，自身也一直承受著極大的壓力，可能會(huì)出現(xiàn)心理、生理等各方面的問題，其心理健康不容忽視，打好“強(qiáng)心針”尤為重要。心理援助熱線是一種迅速便捷、超越空間、及時(shí)有效的心理服務(wù)形式，已經(jīng)有數(shù)十年的發(fā)展歷史，被廣泛應(yīng)用于心理健康教育、情感支持、危機(jī)干預(yù)等服務(wù)中[7]。為此，醫(yī)院開通24小時(shí)電話心理援助服務(wù)，為了使熱線的工作更有實(shí)效性，熱線均由臨床醫(yī)學(xué)心理科高職醫(yī)生接聽，真正為一線的醫(yī)務(wù)人員送去“心靈良藥”。

3.4 注重全員的心理防護(hù)受新冠肺炎疫情心理影響最大的群體除醫(yī)務(wù)人員外，患者、家屬以及其他人群也會(huì)受到影響。醫(yī)院開展面向各類人群包括返崗職工、返校學(xué)生等的心理防護(hù)知識(shí)宣教，并通過公眾號(hào)轉(zhuǎn)載來改變大眾面對(duì)疫情的心理健康行為和認(rèn)知。