★ 陳雅婷 朱星 崔瑾 袁玥（貴州中醫(yī)藥大學(xué) 貴陽 550002）

早年間苗鄉(xiāng)交通封閉，醫(yī)療水平低下導(dǎo)致孕產(chǎn)婦與新生兒的夭亡率甚高，所以他們針對地理環(huán)境與人民體質(zhì)，結(jié)合衛(wèi)生保健知識掌握了許多女性保養(yǎng)攝生的辦法，使其在生活中能美麗容顏，生理時期能特殊調(diào)理，為苗鄉(xiāng)女性的身體健康與人口的繁衍發(fā)揮了重要的作用。雖然在現(xiàn)今苗鄉(xiāng)，青年男女多外出務(wù)工，但這些婦科經(jīng)驗療法仍在苗族聚居地沿用，苗家人在識藥、采藥、用藥、種藥的前提下，掌握了許多女性疾病的防治療法。本文以苗族女性養(yǎng)生為中心思想，闡述苗族社會以及女性的發(fā)展背景，論證了苗族女子日常生活與特殊時期的養(yǎng)生保健方式，為現(xiàn)代女性養(yǎng)生提供開拓的思路與具有建設(shè)性的意見。

1 苗醫(yī)藥婦科發(fā)展概述

1.1 苗族女性在社會發(fā)展中的地位 歷史上苗族是一個飽受苦難的民族，苗民先輩在戰(zhàn)敗之后被迫開始了遷徙生活，最終在山區(qū)定居。由于自然條件的原始與巫鬼文化的盛行，苗族社會從母系氏族社會時期對女性的崇拜，再到傳統(tǒng)社會時期對于女性的約束，最終形成了注重男性人口的父系氏族社會。這不僅意味著能促進苗家人的繁衍，同時還有更多的勞動力來抵御外界的入侵，是苗族人民得以延續(xù)的重要保障。而苗族女性是苗族文化與歷史的首要見證者，也是苗族社會繁衍人口的重要承擔(dān)者。在苗嶺地區(qū)，女性人口眾多，其特有的生育功能對孕育后代有著重要的影響，相比男性而言女性及其健康問題對于繁衍子嗣作用更大。所以苗鄉(xiāng)將生兒育女作為衡量女性價值的標(biāo)準(zhǔn)，對于不能生育的婦女，家中還會進行一系列祭拜儀式，祈求神靈庇佑婦女早日懷胎誕下后代［1］。苗族對于女性的教育與保健工作，也愈來愈重視。不僅在實踐中提供了豐富的生活經(jīng)驗，同時在醫(yī)療保健領(lǐng)域也出現(xiàn)了許多女性養(yǎng)生行為，提高了苗族女性在社會中的地位，也成為苗鄉(xiāng)地區(qū)快速發(fā)展、穩(wěn)步前進的來源與動力。

1.2 苗醫(yī)藥婦科養(yǎng)生的背景 苗族豐富的醫(yī)藥文化，是苗族文化中最精華的內(nèi)容，是數(shù)千年來我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分，其獨特理論體系與簡廉可行的實施方式，成為了本民族賴以生存的重要保障，通過在特定的生存背景下反復(fù)檢驗與實踐，已頗具成效。其中婦科學(xué)到了清末時期已取得了顯著進步。在苗醫(yī)的性別分布中，男女皆有，但是女醫(yī)生由于生理條件的特殊性，尤其擅長治療帶下、崩漏、不孕、胎死不下、盆腔炎等婦科病癥，所以積累了許多高明并且行之有效的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗，對女性的衛(wèi)生保健提供了豐富的素材。特別是針對女性在不同的生理時期、心理變化的特點，以苗族女性作為基本對象，堅持日常預(yù)防為主、養(yǎng)生為中心，特殊時期特殊護理為原則，采取了一系列防治結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一的措施，來提高苗族女性養(yǎng)生保健水平，從而降低孕產(chǎn)婦的死亡率，提高新生兒的存活率，控制產(chǎn)后多發(fā)病的發(fā)生與蔓延，提升苗族女性的健康水平與苗鄉(xiāng)人口素質(zhì)，為廣大苗族女性在各個生理階段提供了有效性的意見。這些措施具有苗家特色，同時在用藥規(guī)律、處方配伍等方面均與傳統(tǒng)中醫(yī)有著明顯差異。由此苗族在女性養(yǎng)生方面主要集中于經(jīng)期與孕產(chǎn)期，在日常生活中著重在美容美顏、陶冶情操方面，一定程度上影響了苗醫(yī)藥婦科養(yǎng)生的發(fā)展趨勢與方向。

2 女性養(yǎng)生方法

2.1 日常養(yǎng)生 防微杜漸

2.1.1 生活習(xí)俗養(yǎng)生 苗家女性思想傳統(tǒng)，在生活方面也謹(jǐn)守道德規(guī)范，這其中也蘊含著防病養(yǎng)生的理念。女子不能吃“試花果”即果樹初結(jié)的果子，否則長大后會缺乏生育能力。在現(xiàn)在看來，吃未熟的蔬果或許與女性的生殖機能沒有必然聯(lián)系，但從口味與健康的角度來說確實對人體無益。女性在燒柴草時不能倒著燒，必須順著根部燒，即將柴火根放入火苗中，使其順勢而上，否則將來分娩時胎兒會倒著出來，導(dǎo)致難產(chǎn)。這不僅體現(xiàn)了苗家人的防火意識，并且對順產(chǎn)“臀先露”的危險已有了預(yù)防思想。由于苗族婦女怕生怪胎，所以忌食形狀怪異的瓜果，出外干活時，竹籃中的東西必須擺放整齊，切忌將柴火與豬草一起放置導(dǎo)致雜亂無章。由于“物質(zhì)通化”原則，苗族認(rèn)為東西怪亂與怪胎有相通的因素，所以立此禁忌，以防日后生下畸形胎兒，這也體現(xiàn)了生育保健的理念。苗族民間相傳用鍋底灰、火爐的煙灰以調(diào)服陰陽水給遠行歸來的女性服用，具有補益強身、祛邪除病的作用。同時在天柱一帶的苗家女子也時常用老虎葉、枇杷葉、芝冬草、蜘蛛香等活血化瘀、清熱消毒的藥物煎水外洗陰部［2］，以消炎止痛、抑菌滅毒，再將益母草、雞血藤、黃芪、黨參與糯米甜酒沖服，以疏肝理氣、活血調(diào)神，有利于增強體質(zhì)。而熏蒸療法歷史悠久藥簡效速，苗鄉(xiāng)婦女常將香附、金銀花等掛在胸前，以口鼻呼吸的方式來預(yù)防乳腺增生疾病。有些直接通過睡藥床、枕藥枕的方式來緩解心神不寧的失眠癥狀。再加上苗女善舞好歌，舞蹈動作能調(diào)節(jié)人體生理狀態(tài)，音樂能陶冶情操、安神定志，達到形神兼?zhèn)涞酿B(yǎng)生功效［3］，也有助于她們的身體健康。

2.1.2 美容美體養(yǎng)生 據(jù)統(tǒng)計苗鄉(xiāng)長壽老人以女性居多。她們不僅身體硬朗，而且鶴發(fā)童顏精神抖擻，這與苗鄉(xiāng)女子平日里進行美容保養(yǎng)不無關(guān)系。苗族女性平日經(jīng)常用雙手十指梳頭，由額前梳至后發(fā)際，梳理時手指緊貼頭皮，反復(fù)多次直到頭皮發(fā)紅發(fā)癢為止，以提神健腦、開竅通閉，長期堅持有助于防止脫發(fā)、白發(fā)。在清明時節(jié)，苗族婦女在發(fā)鬢邊多別上嫩柳枝以辟邪除晦、保護形體。將脫落的頭發(fā)用水煎，待水分將干時，將鍋底部如膏狀的黑油涂在發(fā)尾部，能夠使頭發(fā)黑亮如新，這體現(xiàn)了“以臟治臟、以形解形”的原則。她們通常會保持良好的睡眠與平和的心境，同時輔助面部的按摩手法來促進血絡(luò)循環(huán)以保面部容華。例如將雙手五指并攏，將指掌面和手掌在臉上輕輕叩擊，使面部皮膚產(chǎn)生輕微震動，可提升皮膚彈性使皮膚紅活容潤光潔如初。

“神油”是苗家人對桐油的尊稱，他們認(rèn)為桐油對人體有良好裨益，內(nèi)服可以散寒除濕、解毒化瘀，外用能祛腐生新、調(diào)顏美容，所以苗鄉(xiāng)桐油在美容養(yǎng)生方面也發(fā)揮著重要作用。女性在臨睡前，將桐油點于眼瞼部，可使原有皺紋慢慢減退直至消失。在行面部按摩法之后，將適量桐油擦于面部，并且用手由下頜到上發(fā)跡邊推按邊揉滑，使得面部發(fā)紅發(fā)熱，促進氣血暢通，以減淡皺紋［4］。

苗族女性在出嫁前一晚要進行沐浴洗身、含漱除臭以及面部脫毛的保養(yǎng)法。

用荊芥、防風(fēng)、藿香、香薷草、丹桂花等鮮品藥搗碎后煎湯洗浴，可清潔身體、消除異味，防止各種傳染性疾病?；?qū)⑼`仙、香葉、干荷葉等辛散輕清的藥物曬干后研末，裝入娟袋中洗浴全身，肌膚便會嫩白如雪，有助于防治各種瘙癢紅疹、頑麻疥癬等皮膚癥候。將細(xì)辛煎煮成水之后，含少許在口中，一日數(shù)次，可以預(yù)防口臭，利于口腔潔凈防止細(xì)菌滋生。將白砂糖和木炭共錘成末后，涂于面部毛發(fā)旺盛之處，可使毛發(fā)自然脫落，肌膚柔嫩光潔。

2.2 特殊時期養(yǎng)生 簡廉高效

2.2.1 經(jīng)期養(yǎng)生 防重于治 苗鄉(xiāng)民風(fēng)保守，通常將女子行經(jīng)期委婉地用“洗衣服”來替代，意思是若母親發(fā)現(xiàn)女兒用熱水燙洗衣物，再將水倒在屋前的泥土中，便可認(rèn)為女孩在行經(jīng)。苗鄉(xiāng)風(fēng)俗血液不能流入河水中，帶有女性血漬污跡的衣物尤其不能放在河水中清洗，否則會觸犯“河神”遭致災(zāi)禍。所以必須先將衣物用水洗燙之后再去河水中漂洗。由于熱水能殺菌消毒、降低血液的污染性，達到清潔的作用。同時女子的經(jīng)血作為排泄物本身具有污染性，所以不能流入河水，也表現(xiàn)了苗家人維護環(huán)境衛(wèi)生、促進可持續(xù)發(fā)展的思想。苗族受宗教信仰的影響，族人需進行紋身。早年他們認(rèn)為“女子血”是不吉之物，會沖撞神靈，所以女子行經(jīng)期間不能紋身，還要舉行“多朔”儀式請神消災(zāi)［5］。但隨著醫(yī)療知識的普及，他們認(rèn)識到經(jīng)血是正常的生理代謝產(chǎn)物，但經(jīng)期血?？仗?、肌腠疏松，此時若行皮膚創(chuàng)傷術(shù)，易引發(fā)傷口感染，不僅危害健康，也不利于紋身圖案的美觀，反映出了苗家在經(jīng)期特有的保健觀念。苗鄉(xiāng)有女子月經(jīng)期間避免性交的禁忌，否則會導(dǎo)致“陰麻癥”，產(chǎn)生女子小腹脹痛、男子陰莖疼痛，排尿澀急滯痛等病癥，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析即是泌尿生殖系統(tǒng)的感染，使疾病呈現(xiàn)寒熱錯雜之性［6］，其理論也具備科學(xué)性。

2.2.2 孕產(chǎn)期保健 形神結(jié)合 女性在妊娠期間由于血聚胞宮養(yǎng)胎，母體為適應(yīng)胎兒的發(fā)育需求，也需要特殊的調(diào)護。苗鄉(xiāng)婦女在孕期有特定的習(xí)俗，如孕婦周圍不得動土、鳴放鞭炮，不然會驚擾胎元，不利于寧神安胎［4］。孕婦不能從事體力勞動，也不能去抱其他的小孩，否則會得罪“胎神”，而發(fā)生“驚胎”之證。也不可隨意生氣，否則會導(dǎo)致孕婦難產(chǎn)、小孩得疝氣病。若有“驚胎”、流產(chǎn)的征兆，一般會請族中德高望重的老人施行“起術(shù)法”，借苗民信奉樹神的信念，安定孕婦情緒，以發(fā)揮精神調(diào)節(jié)的作用。平時苗鄉(xiāng)孕婦多調(diào)氣安神、保持凝神靜氣的心理狀態(tài)，通過欣賞當(dāng)?shù)氐膴蕵饭?jié)目，陶冶情操，蘊含了早期胎教的思想。到了產(chǎn)前娘家母親會前來陪同，指導(dǎo)產(chǎn)婦做一些生產(chǎn)準(zhǔn)備，實際上也防止小夫妻同房，以保證胎兒安全，以免早產(chǎn)的情況發(fā)生。婦女分娩之后氣血虧耗、營衛(wèi)失調(diào)、津傷液損、不耐外邪。所以苗鄉(xiāng)婦女在產(chǎn)褥期間切忌傷心流淚，不能生氣慪氣，否則年老之時會發(fā)生頭昏腦脹、眼睛腫痛等肝郁氣滯的癥候。同時進行適度的翻身與活動，開窗通氣，以保持正常的空氣流動，預(yù)防氣機不利等病癥。同時苗鄉(xiāng)地處山區(qū)日照充足，產(chǎn)婦通過曬太陽，以除濕助陽，防止產(chǎn)后腎元虧虛、骨骼松動之證，有助于產(chǎn)婦的身體恢復(fù)。但在孩子滿月之前產(chǎn)婦不得出房門，同時苗家人會在門口插上旗幟或草標(biāo)，告示外人不得隨意入內(nèi)，以防產(chǎn)婦感染外邪。所以避風(fēng)就暖、防毒除濕是苗鄉(xiāng)產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)遵守的原則，也體現(xiàn)了苗鄉(xiāng)女性在特定生理時期的調(diào)護意識。

2.3 苗醫(yī)藥婦科經(jīng)驗方 女性在經(jīng)帶胎產(chǎn)的特殊生理時期，苗家有許多經(jīng)驗方以治病保養(yǎng)。如益母草能活血調(diào)經(jīng)、補漏解毒，加上六胡奈水煎可治療氣滯血瘀之痛經(jīng)。若胎死腹中可將益母草鮮品搗碎，以溫水和酸汁即時服下，以下胎保母［7］。苗醫(yī)認(rèn)為婦科疾病的發(fā)生與氣血的運行密切相關(guān)，所謂“壅塞為病，通達為康”，在調(diào)理時多用調(diào)氣和血之藥。香附為血中之氣藥，能行氣消脹、調(diào)經(jīng)安胎，中醫(yī)學(xué)謂其是“婦科之主帥、氣病之總司”。若發(fā)生氣滯胎動不安時，可將香附、紫蘇共煎服?；蛴孟愀匠茨委熚迳s下之崩漏證。苗鄉(xiāng)地處深山，草藥繁盛，若產(chǎn)后惡露未盡，可用鳳仙花鮮品搗碎泡水服用，以散血通經(jīng)。若患有亞急性及慢性盆腔炎，則用馬鞭草、魚腥草、一枝黃花水煎服，以解毒排膿消癰。情況嚴(yán)重形成赤白帶者，可用雞冠花、映山紅根、車前草水煎服，以清熱通淋、清心解毒，其中赤帶重用紅雞冠花，若白帶則用白雞冠花［8］，體現(xiàn)了苗醫(yī)辨證施治的特點。產(chǎn)褥期婦女易產(chǎn)生陰虛內(nèi)熱之證，所以苗家常用黃蜀根與雞湯同煎服，或加上雞蛋、甜酒少許，取血肉有情之品以補益中氣、滋陰潛陽，預(yù)防產(chǎn)后血虧之虛熱證。若乳房硬結(jié)長期不消，應(yīng)警惕乳巖的發(fā)生，苗醫(yī)常用去皮的多兒母鮮品，與適量黃酒一起蒸制然后飲用黃酒，可軟堅散結(jié)、補精充血。

3 討論

3.1 苗族女性保健方式具有現(xiàn)實意義 在苗族女性的生活宜忌中，如女性在妊娠期應(yīng)保持心情舒暢；產(chǎn)房禁止外人進入；產(chǎn)婦在“坐月”期間不得外出等，從中了解到原始而樸素的苗醫(yī)婦科學(xué)思想。一是保證女性的身體健康，減少“驚胎”、難產(chǎn)、流產(chǎn)等疾病的發(fā)生，再者是降低胎兒罹患呆傻、畸形等生理缺陷病的風(fēng)險。這些是苗家人在長期實踐中所積累的經(jīng)驗，在科學(xué)知識相對匱乏、醫(yī)療條件相對落后的地區(qū)，表達了他們對于生息繁衍與身體健康的良好愿望。苗醫(yī)發(fā)明的剖腹取胎法、坐式分娩法均是較為科學(xué)的婦產(chǎn)科技術(shù)。尤其是坐式分娩法利用了胎兒自身的重量與子宮收縮力的雙重作用，比僅靠子宮收縮力將胎兒引出的臥式分娩法更加健康有效［9］，現(xiàn)已開始運用于臨床。這體現(xiàn)了苗醫(yī)學(xué)對婦科學(xué)發(fā)揮的里程碑式的作用，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展也做出了突出貢獻。

3.2 苗族女性的思想意識應(yīng)著重提升 某些苗鄉(xiāng)的女性在衛(wèi)生保健知識與醫(yī)療條件較完善的情況下，對自身健康仍不甚重視，這現(xiàn)象并非個別，在很多地方均存在。這是由于苗族婦女思想傳統(tǒng)保守，長期被封建禮俗禁錮，根本原因是由當(dāng)?shù)亟?jīng)濟文化、教育水平發(fā)展低下而導(dǎo)致的。

針對上述問題，首先應(yīng)鼓勵苗族女性開放思想，多與外界接觸與交流，同時樹立良性健康的兩性觀，其根本措施是必須提升苗鄉(xiāng)婦女的受教育水平，尤其是高等教育水平的總體規(guī)模在苗鄉(xiāng)應(yīng)迅速擴大。同時需要對少數(shù)民族實行政策優(yōu)惠與重點扶持，對于家庭貧困的人員要進行定點救助。同時著重發(fā)展婦女教育，拓寬教育資金來源的渠道，爭取多方支持，提高苗鄉(xiāng)當(dāng)?shù)氐霓k學(xué)水平與質(zhì)量。對苗族聚居地應(yīng)加大教育成本的投入，由此來彌補經(jīng)濟水平低下、資源匱乏、發(fā)展受限的劣勢。必要時可采取法律手段保證教育事業(yè)的資源投入與條件改善的情況，切實監(jiān)督款項的最終流向與實施方式，將政策落實到實處［10］。

3.3 苗族女性養(yǎng)生保健體系應(yīng)合理完善 由于苗鄉(xiāng)多地處偏僻，許多苗族女性自我保健意識差。而女性衛(wèi)生保健服務(wù)的機構(gòu)主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)級婦幼保健院等基層衛(wèi)生組織提供，同時相關(guān)人員安排不合理、綜合素質(zhì)偏低、醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)明顯落后等因素，導(dǎo)致女性生殖系統(tǒng)疾病呈現(xiàn)了“重治療、輕預(yù)防”的現(xiàn)象。而苗族女性仍遵循著上輩傳習(xí)下來的風(fēng)俗進行保健的行為，也反映了苗鄉(xiāng)醫(yī)療體系落后的現(xiàn)狀。

通過定期對苗族婦女進行健康教育工作，使她們掌握一定的健康常識，強化保健意識，提升健康能力，完善養(yǎng)生行動，從而降低婦科疾病的發(fā)生率。并且利用電視、網(wǎng)絡(luò)等傳媒來進行衛(wèi)生知識的宣傳，開展相關(guān)的健康教育講座與保健主題活動，定期對婦女開展義診與健康篩查，以求做到“未病先防”。同時請知名專家學(xué)者、醫(yī)學(xué)教授開展學(xué)術(shù)講座，對相關(guān)機構(gòu)人員定期培訓(xùn)，開展繼續(xù)教育工作，提升醫(yī)療技術(shù)與職業(yè)道德，完善考核制度與法律規(guī)章，爭取苗鄉(xiāng)婦女衛(wèi)生保健事業(yè)“有章可循”“有法可依”。進一步完善苗鄉(xiāng)養(yǎng)生保健的方針與政策，對苗鄉(xiāng)流動婦女人口，加強監(jiān)管體制，必要時進行病情追蹤，以求做到“有證可查”。

4 展望

健康是社會發(fā)展的重要條件，也是一個民族興旺發(fā)達的基礎(chǔ)。在認(rèn)識苗族女性養(yǎng)生保健實施方式的過程中，了解到她們獲取健康的方式融合了自然觀的思想，這與苗醫(yī)學(xué)體系中“人天合一”的觀念是一脈相承的。全面認(rèn)識苗族女性的養(yǎng)生保健理論，對于理解苗族的生育繁衍習(xí)俗、婦幼保健工作與全面發(fā)展苗鄉(xiāng)的生產(chǎn)文化教育，以及促進苗醫(yī)藥治病養(yǎng)生事業(yè)的開拓發(fā)展等，具有指導(dǎo)性意義。不僅為后世民族醫(yī)學(xué)的女性養(yǎng)生發(fā)揮了借鑒性的作用，同時一定程度上也符合當(dāng)今時代尊重女性、男女平等的觀念，具有積極而先進的現(xiàn)實意義。