孫子秋，徐曉媛，邱明明，陶 穎，黃雪梅

（中國藥科大學，江蘇 南京 211198）

阿拉伯地區(qū)共包括22個國家，受各種因素的影響，政府教育支出及醫(yī)療衛(wèi)生支出少，缺乏高層次的藥學人才。當?shù)刂扑幤髽I(yè)的產(chǎn)能和技術已無法滿足該地區(qū)日益增長的醫(yī)藥市場需求，每年有近50%的藥品依靠進口。本研究中選擇了阿拉伯世界醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展較快、藥學高等教育體系較完善的13個國家，包括巴勒斯坦、約旦、敘利亞、黎巴嫩、沙特阿拉伯、伊拉克、也門、科威特、阿拉伯聯(lián)合酋長國、卡塔爾、阿曼、蘇丹以及埃及為研究對象，因大多數(shù)國家的藥學教育官網(wǎng)無法獲得，故主要通過查閱已發(fā)表的文獻進行歸納比較；由于部分國家無法獲得最新的藥學教育信息，因而在收集資料時對阿拉伯國家的留學生進行了深度訪談。通過分析比較阿拉伯國家高等藥學教育，借鑒藥學教育發(fā)展較快的國家提出發(fā)展建議，旨在為中阿高等藥學教育合作提供方向。

1 阿拉伯國家藥學發(fā)展歷史

公元9世紀至13世紀，阿拉伯藥學在世界藥學居中心地位，對世界各國藥學的發(fā)展影響甚大。藥店的獨立可追溯到大約公元750年巴格達私人藥房的開業(yè)［1］。從9世紀起，阿拉伯醫(yī)藥學從收集、翻譯古希臘典籍逐漸轉向建立自己的醫(yī)藥體系。在哈里發(fā)馬蒙拉希德統(tǒng)治時期，執(zhí)業(yè)認證制度被引人，藥劑師必須通過考試才能獲得執(zhí)業(yè)許可證。阿拉伯國家的醫(yī)師與藥物學家善于使用復方制劑，主藥、佐藥與替代藥巧妙搭配，首先開始將樟腦、氯化氨與番瀉葉等作為藥物使用。糖漿、軟膏、搽劑、油劑、乳劑或脂等劑型，以及丸藥的金、銀箔外衣也為其首創(chuàng)［2］，甚至如今西方醫(yī)學界使用的“Syrup”（糖漿）、“Soda”（蘇打水）等詞匯，均是從阿拉伯語音譯的。中國從唐朝開始便與阿拉伯國家往來互通，中藥方中丸、散、膏、酊處方的增加（傳統(tǒng)以湯煎劑為主）也受到了阿拉伯藥物中多揮發(fā)油有效成分易散失的影響。阿拉伯國家的煉金術為化學藥時代的到來奠定了基礎，使得藥物的大規(guī)模合成和制造成為可能。

2 13個阿拉伯國家藥學高等教育現(xiàn)狀及比較

1824年，埃及開羅大學開辦第一所藥學院，各國的藥學院校數(shù)量從1個（科威特和卡塔爾）發(fā)展到30個（沙特阿拉伯）不等。目前，大多數(shù)藥學院校都依靠國家認證，區(qū)域或國際機構的認證并不常見。大多數(shù)國家提供學士學位課程，12個國家（92．31%，除科威特）提供碩士學位，11個國家（84．62%，除科威特和阿曼）提供博士課程（包括哲學博士和藥學博士）?，F(xiàn)在有7個國家（巴勒斯坦、也門、約旦、黎巴嫩、沙特阿拉伯、阿拉伯聯(lián)合酋長國、卡塔爾）提供藥學博士學位課程。大多數(shù)藥學院的教學語言為英文。敘利亞及也門教學語言還包括阿拉伯語，黎巴嫩則以法語為主。

中東國家學士學位錄取政策與歐美國家不同。多數(shù)藥學學校無明確的申請流程，且通常不考慮非學術標準（例如動機、計劃、公民身份、道德）。每年有上萬名學生進入13個國家的本科學位課程。招生名額從20名學生（卡塔爾）到13 000名（埃及）不等，各國的招生情況差異很大。多數(shù)藥學院都錄取了男性和女性藥學生，并已整合了班級；有些藥學院（如沙特阿拉伯和阿聯(lián)酋）雖接受女生和男生，但當?shù)亓曀滓蠼虒W環(huán)境隔離；有些藥學院（卡塔爾、阿聯(lián)酋和也門）只接受女性或男性學生。阿拉伯國家的學士學位課程通常為5年。如有需要，學士學位課程的藥學前培訓（非專業(yè)年）的時限為1～2年。大多數(shù)課程以2個學期（15～16周／學期）為基礎進行，一些學校在夏季提供課程，并為非全日制學生提供平行（即晚上或周末）課程。大多數(shù)學士學位課程需要修150～247學時。若有藥學博士學位學時要求范圍為197～220學時。

5年制學士學位課程的第1年為基礎科學課程，包括普通化學、有機化學、生物和生物醫(yī)學科學，數(shù)學、信息和通信技術及物理科學，人文科學、行為和社會科學方面的普通教育及溝通技巧。專業(yè)課程包括生物醫(yī)學、制藥工程和臨床藥學。課程所需的臨床實踐經(jīng)歷在各國之間是相當不同的。有些國家藥學院（如埃及）未將實踐經(jīng)驗作為畢業(yè)要求。多數(shù)課程有實踐要求，一般為10～36周。據(jù)報道，圣約瑟夫大學（黎巴嫩）的課程需要18個月（72周）的實踐。對于大多數(shù)項目，需要至少28周的額外實踐經(jīng)驗，藥學博士學位的實踐經(jīng)驗要求更高。

多數(shù)學位項目遵循傳統(tǒng)的“基于知識”的課程，并未具體提及認證機構規(guī)定的最低能力。由于藥學院校和學位課程的增加，希望從事藥學相關職業(yè)的學生的機會也在增加。同時，在課程中越來越強調(diào)臨床科學和藥學實踐，以更好地提供有效的患者管理。除黎巴嫩美國大學、科威特大學、約旦大學及卡塔爾大學外，這些高級學位課程缺乏區(qū)域或國際認證。表1至表3在文獻［3］中表格的基礎上進行了豐富補充。阿拉伯國家藥學教育的基本信息通過訪談相應國家的留學生進行確認。

表1 13個阿拉伯國家總體藥學學位計劃的特點

表2 13個阿拉伯國家專業(yè)實踐學位錄取的一般特點

3 阿拉伯國家藥學高等教育發(fā)展策略建議

3．1 以勝任力為導向改進人才培養(yǎng)模式，推動藥學博士專業(yè)學位的發(fā)展

阿拉伯國家大多數(shù)藥學院遵循傳統(tǒng)的“基于知識”的教學，培養(yǎng)出的藥學生缺乏藥學實踐能力，不能很好地滿足社會需求。基于勝任力的培養(yǎng)模式能科學引導藥學教育的課程設置、高級藥學實踐的進行、藥師資格準入標準的制訂和繼續(xù)教育方案的設計，可作為用人單位對藥學人才的選拔和績效管理的工具，以及藥師自主提高藥學服務能力的參照指標。以生物藥學、藥學、行為學與社會科學3個課程模塊組建全新的課程體系，以適應社會藥房藥學服務人才知識能力和結構的要求。將課程體系分為公共基礎課、專業(yè)基礎課、專業(yè)核心課、選修課和專業(yè)實習5大塊。

表3 13個阿拉伯國家藥學課程的特點

縱觀世界藥學教育發(fā)展趨勢，都經(jīng)歷了從制藥型人才向藥師型人才培養(yǎng)的轉變。美國越來越多的藥學院傾向逐步過渡到“4＋4”模式（4年學士＋4年藥學博士專業(yè)學位）的學士后藥學博士專業(yè)學位。英國、法國、日本、加拿大和澳大利亞藥學教育主要都是培養(yǎng)藥師型人才，采用“藥學碩士”或“藥學博士”專業(yè)學位教育。本研究中只有7個國家設立了藥學博士專業(yè)學位，其他國家也應加快腳步啟動藥學博士人才培養(yǎng)，符合國際藥學教育改革發(fā)展趨勢。

3．2 創(chuàng)新教學方法和改善學習環(huán)境

逐步打破以理論課為主的傳統(tǒng)藥學教學方法，構建理論教學、實驗教學和實踐教學相結合的新教學體系，注重學生能力與素質(zhì)的培養(yǎng)。在教學中可根據(jù)不同工作任務采用不同的教學方法，如情境教學法、案例教學法、任務驅動法、討論式教學法、角色扮演法等。在實踐教學過程中，教師可根據(jù)學生和課程的特點將課堂搬到仿真實訓室或校外實訓基地生產(chǎn)現(xiàn)場進行，同時講課過程中注意將現(xiàn)代多媒體教學與傳統(tǒng)教學手段相融合，達到最優(yōu)化的教學效果。阿拉伯國家要進行教學方法的改革，首先要完善藥學院校的基礎設施建設，引進先進的教學設備，建立仿真實驗室和實訓基地；同時，還要注重教師能力的提升，從以往的以教師為中心轉向以學生為中心；相應的考核方法需進行改革，書面考察與實踐操作相結合。

3．3 加強藥學實踐，培養(yǎng)藥學生藥學服務能力

藥學實踐教學以突出對藥品合理使用能力的培養(yǎng)，加強人文關懷、溝通能力、創(chuàng)新思維的培養(yǎng)為主線，改革傳統(tǒng)的實踐教學模式。為解決阿拉伯學生實踐能力不足的短板，突出對學生藥學服務能力的訓練，可與醫(yī)院、企業(yè)開展合作，在校內(nèi)共建一所“模擬藥房”。在模擬藥房中可進行藥品分類擺放訓練或角色扮演。通過現(xiàn)場教學和社會實踐改變以往理論與實踐脫節(jié)的狀況，使專業(yè)課與現(xiàn)場教學結合在一起。

3．4 在當?shù)睾蛥^(qū)域制訂藥學院校認證標準和質(zhì)量保證指南

阿拉伯國家缺乏區(qū)域或國際認證機構。應該讓所有利益相關者（藥房教育工作者、從業(yè)者、政府、教育和實踐組織及衛(wèi)生系統(tǒng)）參與制訂滿足該地區(qū)需求的認證標準。由阿拉伯世界藥學院協(xié)會建立此類認證標準或指南。鑒于阿拉伯各個國家有大量外籍人士，共同的認證標準有助于培養(yǎng)高質(zhì)量的藥劑師。認證標準可借鑒其他國家的經(jīng)驗，從培養(yǎng)目標、教師、學生發(fā)展及質(zhì)量保障體系等方面著手。

3．5 加強與其他國家的教育合作

至1990年，中國同所有22個阿拉伯國家建立了外交關系［11］。我國藥學教育發(fā)展迅速，目前涉藥專業(yè)共15個，其中藥學類專業(yè)7個（藥學、藥物制劑、臨床藥學、藥物化學、藥物分析、海洋藥學、藥事管理），中藥學類專業(yè)6個（中藥學、中藥資源與開發(fā)、中藥制藥、中草藥栽培與鑒定、蒙藥學、藏藥學），其他藥學相關類專業(yè)2個（制藥工程、生物制藥）［12］?！吨袊帉W年鑒（2017）》統(tǒng)計，截至2016年底，招收藥學相關專業(yè)的本科院校有458所［13］。

機遇：2004年，中阿合作論壇成立［14］。截至2019年4月，中國—阿拉伯國家合作論壇已舉行8屆部長級會議、15次高官會，召開了4次中阿高官級戰(zhàn)略政治對話。2008年在江蘇揚州舉辦了“中阿（10＋1）高教合作研討會”［15］和2009年在蘇丹喀土穆舉辦了“中阿高教與科研合作研討會”。2010年6月，根據(jù)《沙姆沙伊赫行動計劃》，我國教育部正式啟動了“中非高校20＋20合作計劃”［16］。2011年中阿大學校長論壇在銀川隆重開幕［17］。2017年3月16日簽署《中沙教育合作諒解備忘錄》［18］。2018年第六屆中國—中東歐國家教育政策對話舉行［19］，將以中國—中東歐國家高校聯(lián)合會為依托，提供專項資金，支持中國和中東歐國家高校開展學術交流、師生互訪、聯(lián)合科研等教育合作項目，通過互學互鑒實現(xiàn)合作共贏。2019年第二屆“一帶一路”合作高峰論壇提出，持續(xù)實施“絲綢之路”中國政府獎學金項目，還將設立共建“一帶一路”國際智庫合作委員會、新聞合作聯(lián)盟等機制，匯聚各方智慧和力量［20］。

挑戰(zhàn)：中阿教育合作目前還存在教育資源共享意識淡薄，制度缺失，教育質(zhì)量難以保障，合作辦學的監(jiān)管問題，語言、文化溝通障礙，留學生法制意識淡薄及課程設置、師資配備如何適應本土化等問題。在教育質(zhì)量、合作辦學、課程設置等方面建立統(tǒng)一的標準，切實保障教育質(zhì)量。同時制訂一套完整的、實施標準統(tǒng)一的、實施細則具體的法律法規(guī)，使留學生招生入學、施教、考核、畢業(yè)、申訴、違紀以及生活相關的作風問題、勤工儉學、助教助研、社團建設、公寓管理等學習生活的相關問題均能做到有法可依［21］。

合作路徑：中阿藥學教育合作要充分發(fā)揮雙方的優(yōu)勢。1）兩國可實現(xiàn)師資短期交流或調(diào)派，進行師資培訓；2）在中國國內(nèi)的藥學院校開設多語種學歷教育，擴大招收留學生規(guī)模；3）鼓勵國內(nèi)外藥學院?；蛳嚓P機構合作辦學，加強教育和科研領域合作，加強雙方臨床教學基地建設，培養(yǎng)中阿藥學生的藥學實踐能力；4）加強并支持中阿高校生之間的交流，增加雙方碩士研究生、博士研究生獎學金名額，推動中阿高校積極建立校際聯(lián)系；5）以孔子學院及海外中國文化中心為平臺傳播中國醫(yī)藥文化。通過多措并舉，培養(yǎng)既具有國際視野和較強的文化理解與語言溝通能力，又精通醫(yī)藥業(yè)務的復合型人才，補齊醫(yī)藥文化傳播的人才短板。

4 結語

醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展離不開藥學人才，藥學高等教育至關重要。阿拉伯國家地緣政治較復雜，地區(qū)發(fā)展不均衡，政局不穩(wěn)定，貧富差距較大，藥學高等教育的發(fā)展狀況不一。整體來說藥學高等教育發(fā)展較緩慢，教育發(fā)展參差不齊，藥學院校的數(shù)量偏少，藥學院的基礎設施設備、師資力量、實驗器材、臨床實踐基地不夠完備，有的藥學生不具備藥學實踐能力。因此，需要完善人才培養(yǎng)體系，培養(yǎng)一大批人才服務于藥物的研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用及管理各環(huán)節(jié)。創(chuàng)新藥物研制人才和藥學服務型人才是重點培養(yǎng)目標。目前，巴林、科威特、阿曼、沙特阿拉伯、阿拉伯聯(lián)合酋長國和卡塔爾為了減輕對外籍員工的依賴，都推出了國內(nèi)衛(wèi)生保健人士培訓方案，包括護士、藥劑師、醫(yī)師、營養(yǎng)師、藥房和實驗室技術人員及醫(yī)護人員。這些培訓課程通常借鑒北美或歐洲的課程，由外籍教師在當?shù)亟⒌姆中Ｌ峁?。本地學生無需出國就可接受高質(zhì)量的培訓計劃。但這種課程只有少數(shù)學校提供，大多數(shù)學校的師資力量和課程體系建設都較薄弱。改善人才培養(yǎng)模式、豐富教學方法、增加藥學實踐、提升質(zhì)量保障、加強與別國的教育合作可促進阿拉伯國家的藥學發(fā)展。