王小琴 張命平

【摘 要】目的：觀察思樂扣導(dǎo)管固定裝置在深靜脈置管中的應(yīng)用療效。方法：我院2018年5月-2019年5月收治的54例深靜脈置管患者為本次研究對象，按照深靜脈置管固定方式不同將所有患者分為對照組（27例：傳統(tǒng)縫合固定）與實(shí)驗(yàn)組（27例：思樂扣導(dǎo)管固定），比較兩組患深靜脈置管固定效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組深靜脈置管留置時(shí)間比對照組長（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者深靜脈置管期間并發(fā)癥發(fā)生率（7.40%）明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：深靜脈置管中思樂扣導(dǎo)管固定明顯優(yōu)于傳統(tǒng)縫合固定。

【關(guān)鍵詞】思樂扣;導(dǎo)管固定裝置;深靜脈置管

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0093-02

深靜脈置管是通過經(jīng)脈向中心靜脈置管，從而建立靜脈通道，：深靜脈置管成功后可減少中心靜脈壓監(jiān)測、輸液、輸血以及腸外營養(yǎng)支持等相關(guān)操作靜脈穿刺次數(shù)，適用于病情危重以及腫瘤患者，此外深靜脈置管后固定效果可影響深靜脈置管保留時(shí)間[1]。本次研究為論證思樂扣導(dǎo)管固定裝置在深靜脈置管中的應(yīng)用價(jià)值，比較我院2018年5月-2019年5月27例行傳統(tǒng)縫合固定患者與27例思樂扣導(dǎo)管固定患者深靜脈置管留置時(shí)間、深靜脈置管期間并發(fā)癥發(fā)生情況，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2018年5月-2019年5月收治的54例深靜脈置管患者按照深靜脈置管固定方式不同將所有患者分為對照組（：傳統(tǒng)縫合固定）與實(shí)驗(yàn)組（：思樂扣導(dǎo)管固定），實(shí)驗(yàn)組27例患者一般資料如下：男（15例）女（12例）比例為5：4，年齡在40歲至76歲，中位年齡為（53.21±1.12）歲，原發(fā)病：有12例為胃癌，有8例為結(jié)腸癌，有7例為食管癌。對照組27例患者一般資料如下：男（14例）女（13例）比例為14：13，年齡在42歲至75歲，中位年齡為（53.22±1.14）歲，原發(fā)?。河?2例為胃癌，有9例為結(jié)腸癌，有7例為食管癌。實(shí)驗(yàn)組與對照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，P值大于0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的患者均入院后行深靜脈置管術(shù)，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除深靜脈置管術(shù)前合并全身血管性疾病患者。（2）排除合并全身代謝性或免疫性疾病患者。（3）排除合并認(rèn)知障礙、神志不清或伴有嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病疾病患者。

1.3方法

兩組患者均去枕取仰臥位，患者頭偏向穿刺對側(cè)，行局部麻醉，局部麻醉起效后行鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈穿刺，在穿刺前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)檢查患者評估鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈血管彈性，而后選擇合適的靜脈實(shí)施深靜脈置管術(shù)，在深靜脈置管術(shù)穿刺成功后接上肝素帽，使用生理鹽水沖管并正壓封管。

1.3.1對照組患者均在置管成功后在導(dǎo)管兩端使用角針4號絲線將其固定在患者皮膚上，并使用醫(yī)用敷貼將患者導(dǎo)管針眼處封閉。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組患者先對患者穿刺點(diǎn)及固定部位消毒后，皮膚保護(hù)劑擦拭穿刺點(diǎn)以及固定部位，并放置固定墊，將導(dǎo)管固定翼上的縫合孔與思樂扣支柱進(jìn)行組裝，按住固定墊以及導(dǎo)管，鎖死固定器，撕下固定墊背面的紙，將固定墊貼粘粘于患者皮膚平整處并貼上透明貼膜。

1.4觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者深靜脈置管術(shù)一次性成功率，一次性穿刺成功例數(shù)與受檢者的比例為深靜脈置管術(shù)一次性成功率。

（2）觀察比較兩組患者深靜脈置管期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)果中各項(xiàng)數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理，（%）表示的數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，百分比檢驗(yàn)后所得P值，若低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若超過0.05表示數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1觀察比較兩組患者深靜脈置管術(shù)一次性置管成功率，具體情況如下：實(shí)驗(yàn)組共有26例患者深靜脈置管術(shù)一次性成功，對照組共有20例患者深靜脈置管術(shù)一次性成功，實(shí)驗(yàn)組患者深靜脈置管術(shù)一次性成功率明顯高于對照組（96.29% VS 74.07%），兩組患者深靜脈置管術(shù)一次性成功率經(jīng)χ2檢驗(yàn)5.072，P<0.05。

2.2觀察比較兩組患者深靜脈置管期間并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組、對照組分別有例患者深靜脈置管期間發(fā)生不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。

3 討論

深靜脈置管與傳統(tǒng)靜脈穿刺相比可極大程度降低反復(fù)穿刺對靜脈血管造成的刺激，但是深靜脈置管后固定方式不當(dāng)可導(dǎo)致導(dǎo)管移位，從而對深靜脈造成一定程度的刺激[2]。深靜脈置管術(shù)常用固定方式為縫合固定，深靜脈置管術(shù)傳統(tǒng)縫合固定后易被扯脫，尤其是血管彈性較差、脆性較大的患者，深靜脈置管術(shù)傳統(tǒng)縫合固定后導(dǎo)管易發(fā)生滑脫[3]。此外深靜脈置管術(shù)傳統(tǒng)縫合固定其操作難度較大，在實(shí)施傳統(tǒng)縫合固定時(shí)易使執(zhí)行該操作的醫(yī)護(hù)人員發(fā)生意外穿刺傷，其安全性較低。為提升深靜脈置管術(shù)固定效果，思樂扣裝置固定裝置為雙翼黏合設(shè)計(jì)，其粘貼強(qiáng)調(diào)高，對血管造成的刺激性較低，且粘合材料防水性及透氣性高，可防止病原菌自穿刺部位入侵，極大程度減少感染發(fā)生率[4]。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者深靜脈置管一次性穿刺成功率高，且實(shí)驗(yàn)組患者深靜脈置管期間并發(fā)癥發(fā)生率低，由此可見，深靜脈置管固定時(shí)采用思樂扣導(dǎo)管固定裝置可極大程度提升深靜脈置管安全性，綜上所述，深靜脈置管患者思樂扣導(dǎo)管固定裝置有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 游勇，萬靜.思樂扣固定對PICC置管新生兒置管質(zhì)量和安全性的影響[J].中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2018，35（3）：353-357.

[2] 宋燕伶，何金愛，鄒曉春.思樂扣對經(jīng)上肢置入的中心靜脈導(dǎo)管固定效果的系統(tǒng)評價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（15）：1415-1420.

[3] 孟晶.”思樂扣”導(dǎo)管固定裝置在血液透析導(dǎo)管中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（28）：354.

[4] 華媚，余美麗，陳麗英.思樂扣在防范腹腔置管非計(jì)劃拔管的效果觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，36（6）：939-940.