鄭州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)二科，河南 鄭州 450000

子宮瘢痕妊娠是指胚囊或孕囊著床在子宮剖宮產(chǎn)瘢痕部位，是剖宮產(chǎn)手術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，若治療不及時(shí)，會(huì)對(duì)患者身心健康造成極大的影響，甚至威脅患者生命安全[1]。介入治療是治療子宮瘢痕妊娠患者臨床常用方法，為了提高臨床治療效果，在介入治療期間提供良好的護(hù)理干預(yù)非常必要。我院對(duì)接受介入治療的子宮瘢痕妊娠患者實(shí)施舒適護(hù)理聯(lián)合多元化教育支持，在改善患者負(fù)性情況、提升護(hù)理質(zhì)量與改善護(hù)患關(guān)系方面效果明顯，現(xiàn)將具體情況進(jìn)行如下報(bào)告。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料 選取2018年2月—2019年2月在我院接受治療的子宮瘢痕妊娠患者100例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均滿(mǎn)足子宮瘢痕妊娠臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②有剖宮產(chǎn)史；③對(duì)本次研究?jī)?nèi)容了解并簽訂了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并凝血功能障礙；②合并肝、身、心等重要臟器功能不全；③伴有意識(shí)障礙；④臨床資料缺失。應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組與觀察組，各組有50例患者。對(duì)照組患者年齡在22～41歲之間，平均(32.08±5.67)歲，此次妊娠距離上次剖宮產(chǎn)平均時(shí)間為(2.24±0.89)年；觀察組患者年齡在23～40歲之間，平均(31.09±5.49)歲，此次妊娠距離上次剖宮產(chǎn)平均時(shí)間為(2.38±0.98)年。在臨床基本資料方面兩組差異無(wú)較大差異(P>0.05)，組間可進(jìn)行比較研究。

1.2方法 對(duì)照組的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包含入院健康宣教、用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)護(hù)等。

觀察組的患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展舒適護(hù)理與多元化教育支持，舒適護(hù)理主要包含術(shù)前與術(shù)后兩部分，多元化教育支持包含患者基本資料評(píng)估、教育方案制定、多模式教育支持以及家屬教育支持等。

1.3觀察指標(biāo) 應(yīng)用漢密頓焦慮量表(HAMA)對(duì)護(hù)理干預(yù)后兩組患者焦慮程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高說(shuō)明患者焦慮程度越嚴(yán)重；應(yīng)用漢密頓抑郁量表(HAMD)對(duì)護(hù)理干預(yù)后兩組患者抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高說(shuō)明患者抑郁程度越嚴(yán)重。應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表對(duì)兩組患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，量表包含護(hù)理記錄合格、護(hù)理措施到位、護(hù)理診斷準(zhǔn)確三個(gè)部分，各項(xiàng)30分，得分越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越好。應(yīng)用自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)估患者情況，總分為100分，得分高于90分為非常滿(mǎn)意，75～90分之間為滿(mǎn)意，低于75分為不滿(mǎn)意。

2 結(jié) 果

2.1護(hù)理干預(yù)后兩組患者焦慮、抑郁程度比較 接受護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(p<0.05)，詳細(xì)情況如表1所示。

表1 兩組患者HAMA、HAMD評(píng)分對(duì)比

2.2護(hù)理質(zhì)量比較 在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分方面，觀察組顯著高于對(duì)照組(p<0.05)，詳細(xì)情況如表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

2.3護(hù)理滿(mǎn)意度分析 護(hù)理滿(mǎn)意度方面，對(duì)照組中13例非常滿(mǎn)意，31例滿(mǎn)意，6例不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度為88.00%；觀察組中有18例非常滿(mǎn)意，31例滿(mǎn)意，1例不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度為98.00%。經(jīng)分析，在護(hù)理滿(mǎn)意度方面觀察組顯著高于對(duì)照組(p<0.05)。

3 討 論

子宮瘢痕妊娠便是剖宮產(chǎn)術(shù)后較嚴(yán)重的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一，現(xiàn)階段，介入手術(shù)是該疾病治療的常用方法，但大量臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者對(duì)該疾病與治療方法等認(rèn)知缺乏，在治療期間易出現(xiàn)負(fù)面情緒，進(jìn)而影響治療效果。因此，為了確保治療效果與患者預(yù)后，實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)非常必要。舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，能改善患者心理狀態(tài)，提高住院期間患者身心舒適度，多元化教育支持能幫助患者清晰認(rèn)識(shí)疾病，糾正患者錯(cuò)誤觀念，從而改善患者不良情緒[2]。我院對(duì)子宮瘢痕妊娠患者介入治療圍術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理與多元化教育支持，取得了較好的效果了，具體方法如下。術(shù)前：心理干預(yù)，多數(shù)患者對(duì)瘢痕妊娠認(rèn)識(shí)不足，故易出現(xiàn)恐懼、緊張等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通，耐心傾聽(tīng)患者內(nèi)心想法，對(duì)患者展開(kāi)針對(duì)性干預(yù)，最大限度消除患者不良情緒[3]；其次應(yīng)做好環(huán)境護(hù)理，保持病房安靜、整潔，叮囑患者保持臥床休息；完善術(shù)前準(zhǔn)備工作，在手術(shù)前協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，告知患者手術(shù)時(shí)間，并告知患者有關(guān)注意事項(xiàng)。術(shù)前備皮時(shí)應(yīng)控制好濕度、溫度，避免受涼。術(shù)后：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者體位進(jìn)行嚴(yán)格要求，協(xié)助患者選擇舒適、適宜的體位，做好術(shù)后巡視工作，注意觀察術(shù)后穿刺部位情況，是否出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、滲液、滲血等情況，一旦出現(xiàn)異常需及時(shí)告知醫(yī)師。術(shù)后部分患者會(huì)出現(xiàn)疼痛，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者將身體疼痛及不適主動(dòng)表達(dá)出來(lái)，并根據(jù)患者疼痛程度對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，包含藥物鎮(zhèn)痛、注意力轉(zhuǎn)移、音樂(lè)療法等[4]。此外，術(shù)后因妊娠物質(zhì)殘留，患者易出現(xiàn)體溫升高，故術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)，若患者出現(xiàn)體溫升高應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理[5]。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以保持患者呼吸通暢[6]，并對(duì)患者飲食進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，以降低術(shù)后并發(fā)癥率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

多元化教育支持：收集患者臨床資料，并根據(jù)患者學(xué)歷、學(xué)習(xí)習(xí)慣等制定教育方案，護(hù)理人員在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下設(shè)計(jì)PPT課件，包含胎教、胎動(dòng)觀察、胎心自測(cè)等，介入治療時(shí)注意事項(xiàng)、情緒調(diào)節(jié)、體位以及呼吸方法等[7]。開(kāi)展多模式教育支持，包含制作教育手冊(cè)、印制宣傳畫(huà)報(bào)、開(kāi)通專(zhuān)用熱線(xiàn)、建立微信群、QQ群等，以便及時(shí)為患者提供服務(wù)。家屬教育支持，制作家屬同步教育手冊(cè)，讓患者家屬明確介入治療的安全性、優(yōu)勢(shì)，讓患者家屬為患者提供生理照護(hù)、情感支持等[8]。

本次研究，護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，提示對(duì)子宮瘢痕妊娠患者實(shí)施舒適護(hù)理與多元化教育支持，能有效改善患者負(fù)性情緒，提高護(hù)理質(zhì)量與患者滿(mǎn)意度，有推廣應(yīng)用價(jià)值。