劉祺，王文駿，李敏，冉懋君，王道雄，魏亞祺

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

1 概述

鍋爐是一種向國民經(jīng)濟(jì)各部門和人民生活提供熱能和動力的能量轉(zhuǎn)換設(shè)備，鍋爐作為特種設(shè)備領(lǐng)域內(nèi)最具代表性的應(yīng)用設(shè)備，其運(yùn)行狀況不僅關(guān)乎生活基礎(chǔ)需求的滿足程度，更與人民的生命財(cái)產(chǎn)安全息息相關(guān)。從歷年來的鍋爐運(yùn)行實(shí)踐和事故教訓(xùn)可知，盡管國家相關(guān)部門對鍋爐安全問題重視程度很高，監(jiān)管力度較強(qiáng)，但鍋爐安全事故依然難以杜絕。而醫(yī)院作為社會性的公共醫(yī)療場所，其人員密集程度高、流動性大，安全問題就顯得尤為重要。因此，建立健全的鍋爐房安全管理體系，對于醫(yī)院后勤管理而言是非常重要的。

2 醫(yī)院鍋爐的安全運(yùn)行現(xiàn)狀和隱患分析

2.1 醫(yī)用鍋爐安全運(yùn)行現(xiàn)狀分析

醫(yī)院鍋爐主要作為供暖、消毒、食堂、被服洗滌、生活熱水等熱能供應(yīng)，其使用面寬，供應(yīng)范圍廣，也導(dǎo)致大多數(shù)醫(yī)院鍋爐處于24小時連續(xù)不斷的運(yùn)行狀態(tài)。鍋爐的工作原理是通過火焰燃燒，將水加熱至沸騰，進(jìn)而產(chǎn)生蒸汽。

在運(yùn)行過程中，鍋爐的金屬受熱面長期、連續(xù)的處于高溫高壓的煙氣、水蒸汽的沖刷和腐蝕中。隨著醫(yī)用現(xiàn)代化程度的提高，越來越多的醫(yī)院應(yīng)用了數(shù)控鍋爐，自動化程度高，相應(yīng)配置的各種自動化設(shè)備、電子元器件、電路管線也相對較多，而這些電器設(shè)備也處于高溫環(huán)境下長期、連續(xù)的工作中。久而久之，鍋爐不可避免的會出現(xiàn)各種故障，暴露各種安全隱患。

2.2 醫(yī)用鍋爐操作人員現(xiàn)狀分析

由于鍋爐設(shè)備的自動化程度越來越高，故障報(bào)警、安全自鎖等保護(hù)裝置越來越完善，導(dǎo)致當(dāng)班人員過于依賴自動化保護(hù)系統(tǒng)，而疏于實(shí)際操作以及巡視巡查，并逐漸形成了懶惰、散漫等不良情緒，且動手能力下降，無法及時發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患，出現(xiàn)應(yīng)急狀況時難以從容應(yīng)對，從而增加了事故發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 鍋爐蒸汽管路安全隱患分析

鍋爐蒸汽管路是通過蒸汽管道將鍋爐產(chǎn)生的蒸汽，運(yùn)送到各個使用部門。如果將鍋爐比喻成大腦，蒸汽管路則是血管、經(jīng)脈，其重要程度不言而喻。而普遍鍋爐房施工過程中，往往會忽視管路的重要性，出現(xiàn)材料質(zhì)量不過關(guān)，疏水點(diǎn)、膨脹節(jié)等設(shè)計(jì)不合理，施工驗(yàn)收不到位等問題，對后期的運(yùn)行帶來極大的安全隱患。另外蒸汽管道大多分布在室外，管理難度較大，且運(yùn)載的是高溫高壓蒸汽，一旦出現(xiàn)爆管、水錘等事故，極易造成重大人員傷亡。

2.4 鍋爐燃料的安全隱患分析

目前絕大多數(shù)鍋爐都是以天然氣作為主要燃料，柴油作為備用燃料，眾所周知，天然氣是易燃易爆氣體，其在空氣中的爆炸極限下限為5%，上限為15%，另外天然氣在空氣中達(dá)到一定的濃度，還會導(dǎo)致氧濃度降低，人員窒息；柴油作為易燃液體，其燃點(diǎn)低、滲透性強(qiáng)的特性，也極容易導(dǎo)致安全事故。因此，做好鍋爐燃料的安全管理，也是十分重要的。

3 醫(yī)院鍋爐房的安全運(yùn)行管理

3.1 制定安全運(yùn)行管理制度

無規(guī)矩不成方圓，無制度不成國家，任何一個集體、組織需要正常運(yùn)轉(zhuǎn)，都離不開規(guī)則制度。因此鍋爐房的安全運(yùn)行，也需要根據(jù)設(shè)備運(yùn)行及人員配置的實(shí)際情況，制定一套完整的安全運(yùn)行管理制度。主要包括鍋爐安全管理制度、人員交接班制度、巡回檢查制度、鍋爐定期檢驗(yàn)制度、設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度、運(yùn)行人員崗位責(zé)任制等。管理人員需經(jīng)常組織當(dāng)班人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，并不定期檢查各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況，督促、指導(dǎo)當(dāng)班人員嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行鍋爐運(yùn)行管理和操作。

3.2 做好鍋爐運(yùn)行記錄

檔案管理、痕跡管理一直是各類機(jī)電設(shè)備管理、企事業(yè)生產(chǎn)管理中的重要環(huán)節(jié)之一。對于醫(yī)院鍋爐房運(yùn)行管理而言，管理人員及技術(shù)人員通過對鍋爐的原始出廠參數(shù)、實(shí)際運(yùn)行參數(shù)以及維修保養(yǎng)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在的問題和安全隱患，提前做出正確的判斷和相應(yīng)的措施，有效地防止事故的發(fā)生。管理人員可以將鍋爐的日常運(yùn)行記錄、水質(zhì)化驗(yàn)記錄、供應(yīng)記錄、日常操作記錄、交接班記錄、維修保養(yǎng)記錄、故障報(bào)警記錄等，制作成鍋爐運(yùn)行管理記錄本，要求操作人員每班必須如實(shí)、規(guī)范記錄，并不定期對檢查記錄本的填寫情況。

3.3 加強(qiáng)鍋爐房操作人員培訓(xùn)

鍋爐房管理人員需定期組織所有操作人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容可邀請與鍋爐相關(guān)的專業(yè)維保廠家進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，也可以由經(jīng)驗(yàn)豐富的管理人員和技術(shù)扎實(shí)的骨干員工從管理和技術(shù)的角度對操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，也可以由每個操作人員自己上臺分享各自的工作心得以及在工作中遇到的問題與收獲，從而提高操作人員的綜合素養(yǎng)。

3.4 制定操作流程與應(yīng)急預(yù)案

將鍋爐的日常操作，如啟停爐、并爐、排污等，以及可能出現(xiàn)的各種突發(fā)事故，如鍋爐缺水事故、天然氣泄漏事故、柴油泄漏事故等，編寫為相應(yīng)的操作流程與應(yīng)急預(yù)案，并制作成冊，分發(fā)到每一位操作人員，要求操作人員必須牢記每一個流程步驟。并不定期對操作人員進(jìn)行現(xiàn)場應(yīng)急演練和實(shí)操考核。

3.5 做好鍋爐及其安全附件的定期檢驗(yàn)工作

嚴(yán)格遵守國家相關(guān)規(guī)定，配合相關(guān)部門，定期對鍋爐進(jìn)行年檢，未取得年檢合格證的鍋爐，不允許投入運(yùn)行。對于鍋爐的安全附件，如壓力表、安全閥，定期送到質(zhì)檢部門進(jìn)行校驗(yàn)，校驗(yàn)合格并取得合格證后，才能再次使用。

3.6 做好鍋爐的水質(zhì)處理工作

水質(zhì)不良是影響鍋爐安全、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的重要因素之一，未經(jīng)過水處理或者處理不達(dá)標(biāo)的自來水若直接進(jìn)入鍋爐，則會造成鍋爐金屬壁的結(jié)垢、腐蝕、脆化，還會產(chǎn)生汽水共騰，對鍋爐的安全運(yùn)行帶來重大隱患。因此，做好鍋爐水質(zhì)處理，也是保障鍋爐安全運(yùn)行的重要工作之一。如何做好水處理工作主要有以下3點(diǎn)：（1）定期對鍋爐給水、爐水進(jìn)行水質(zhì)檢測，并做好記錄。（2）制定合理的加鹽時間及鹽量，保證鈉離子交換器有充足的鹽量與硬水進(jìn)行交換。（3）做好水處理設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作，定期對軟水箱進(jìn)行清洗。

3.7 做好蒸汽管路的安全管理

蒸汽管路主要分布于室外，且管線長，因此管理難度較大，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)與實(shí)踐的探索，做到以下三點(diǎn)，可以有效的預(yù)防蒸汽外管網(wǎng)的安全事故發(fā)生：（1）定期對蒸汽管線的各疏水點(diǎn)進(jìn)行檢查，防止疏水點(diǎn)堵塞或疏水器故障，導(dǎo)致管線疏水不暢，引起水錘事故。（2）對于長期停用的蒸汽管道，即將開始投用前，需提前進(jìn)行暖管，微微開啟蒸汽進(jìn)汽閥門，并將所有疏水器旁通閥門打開，待疏水管道無明顯水流后，方可緩慢加大蒸汽進(jìn)汽閥門開啟度，然后關(guān)閉疏水器旁通閥門。（3）可在蒸汽各主管及支管前端安裝蒸汽流量計(jì)，通過監(jiān)測管道蒸汽流量，可及時發(fā)現(xiàn)管道中的漏點(diǎn)，防止漏點(diǎn)的擴(kuò)大，而造成安全事故。還以收集蒸汽使用數(shù)據(jù)，為節(jié)能降耗提供參考。

3.8 做好消防管理工作

鍋爐房作為火災(zāi)事故的重點(diǎn)保護(hù)單位，必須配備相應(yīng)級別的消防器材，并定期對消防設(shè)備進(jìn)行檢查，保證消防設(shè)備的完好。

4 鍋爐的維護(hù)保養(yǎng)

鍋爐作為一種承壓、受熱的高危特種設(shè)備，除了嚴(yán)格按照日常規(guī)章制度操作運(yùn)行，定期由質(zhì)檢部門進(jìn)行檢查之外，還需要做好設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作。維護(hù)保養(yǎng)可以提前發(fā)現(xiàn)鍋爐運(yùn)行中可能出現(xiàn)的故障并及時處理，使設(shè)備隨時處于安全、正常的運(yùn)行狀態(tài)，為設(shè)備的安全運(yùn)行提供保障。

4.1 鍋爐的維護(hù)保養(yǎng)分級

鍋爐管理人員可根據(jù)鍋爐的運(yùn)行狀態(tài)，制定適宜的維護(hù)保養(yǎng)策略，明確維護(hù)保養(yǎng)的范圍、內(nèi)容及周期，并對維修保養(yǎng)進(jìn)行分級，建立維護(hù)保養(yǎng)的工作制度，操作人員可通過維保制度與分級，知道設(shè)備在運(yùn)行期間何時需要維保、如何進(jìn)行維保、由誰來做維保等問題，從而提高維修保養(yǎng)的效率與效果。

一級保養(yǎng)：一般由當(dāng)班操作人員完成，主要包括各儀器儀表、安全附件的巡視巡查；排污、沖洗水位表加鹽等日常工作；設(shè)備表面積灰清掃等基本項(xiàng)目，維保周期為每天。

二級保養(yǎng)：一般由管理人員與操作人員共同完成，主要包括對鍋爐各自動化功能以及故障報(bào)警連鎖保護(hù)裝置的檢查；主備鍋爐的切換使用；關(guān)鍵部位螺絲緊固；天然氣管道過濾器濾芯定期更換；安全閥手動測試等。維保周期根據(jù)實(shí)際情況而定。

三級保養(yǎng)：一般由取得相關(guān)資質(zhì)的專業(yè)維保單位完成，主要包括對鍋爐本體受壓面的測試；火焰及煙氣的分析測試；各電器元件的檢查更換；電機(jī)運(yùn)行情況及電流、電壓的測試等專業(yè)項(xiàng)目。維保周期一般為季度或者半年。

4.2 鍋爐停爐期間的保養(yǎng)

鍋爐停爐期間，金屬受熱面吸收空氣中的水分，發(fā)生氧化反應(yīng)而產(chǎn)生鐵銹，使鍋爐遭受腐蝕。停爐保養(yǎng)主要是防止空氣中的水分進(jìn)入鍋筒與金屬發(fā)生氧化反應(yīng)，或者使鍋爐內(nèi)金屬受熱面保持干燥，在氧化反應(yīng)過程中盡量保持鈍化狀態(tài)。停爐保護(hù)的方法一般有壓力保養(yǎng)、濕法保養(yǎng)、干法保養(yǎng)和充氣保養(yǎng)。

壓力保養(yǎng)：一般適用于停爐期限較短（一般不超過一周）的鍋爐。該方法主要是保留停用鍋爐內(nèi)一定的壓力，一般在0．05～0．1MPa，爐水水溫保持100℃以上，使?fàn)t水中不含氧氣，并能夠阻止空氣進(jìn)入鍋筒。

濕法保養(yǎng)：一般適用于停爐期限在半年以內(nèi)的鍋爐。是按一定要求在停爐期間進(jìn)行合理的水質(zhì)管理，保證一定濃度的堿性溶液與鍋爐金屬表面接觸，使金屬表面形成堿性保護(hù)膜來防止金屬腐蝕。

干法保養(yǎng)：一般適用于停爐期限在較長的鍋爐，通過停用鍋爐自然干燥或投入干燥劑使鍋筒內(nèi)部保持干燥，防止潮濕空氣進(jìn)入鍋爐，腐蝕受熱面。

充氣保養(yǎng)：一般適用于長期停用的鍋爐，利用氮?dú)庵脫Q停用鍋爐內(nèi)的空氣，并保持一個大氣壓以上的壓力，因?yàn)榈獨(dú)鉃槎栊詺怏w，不會通過水對鍋爐受熱面金屬發(fā)生氧化反應(yīng)，造成金屬腐蝕，鍋內(nèi)的壓力大于大氣壓力，大氣中的氧氣也不能進(jìn)入鍋內(nèi)。

4.3 通過智能化、信息化加強(qiáng)運(yùn)維管控

隨著信息化時代的到來，智能化、信息化管理模式應(yīng)初步應(yīng)用到各類設(shè)備運(yùn)維管控中。在鍋爐運(yùn)行管理中，配備先進(jìn)的智能化、信息化模塊，可有效的對鍋爐的各種運(yùn)行參數(shù)（如溫度、壓力、電流、電壓等）進(jìn)行監(jiān)測，然后將測定值與標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行比較，以判斷鍋爐的工作狀態(tài)是否正常。也可通過對鍋爐的歷史維修、保養(yǎng)數(shù)據(jù)以及出廠參數(shù)結(jié)合實(shí)際的運(yùn)行狀態(tài)，提前分析鍋爐各元器件、零部件的適用壽命，并提示操作人員進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)或者更換。鍋爐操作人員和管理人員也可通過自身工作經(jīng)驗(yàn)與智能化、信息化系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)、分析的數(shù)據(jù)與指標(biāo)相結(jié)合，依據(jù)鍋爐實(shí)際運(yùn)行情況，進(jìn)行綜合診斷和處理，及時發(fā)現(xiàn)并排除故障，提前進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，可有效提高設(shè)備運(yùn)行管理的精確性與維修保養(yǎng)的及時性。

5 結(jié)語

安全生產(chǎn)是任何企事業(yè)發(fā)展的前提，而醫(yī)院鍋爐的安全運(yùn)行直接關(guān)乎人們的生命財(cái)產(chǎn)安全，責(zé)任重大，是醫(yī)院后勤的重點(diǎn)工作之一。只有通過把握醫(yī)院鍋爐房運(yùn)行現(xiàn)況、人員狀況、風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，建立鍋爐安全運(yùn)行管理制度，及時進(jìn)行維修保養(yǎng)，利用智能化、信息化模塊進(jìn)行設(shè)備的運(yùn)維管控，形成健全的鍋爐房安全運(yùn)行管理機(jī)制，才能實(shí)現(xiàn)鍋爐的安全、穩(wěn)定運(yùn)行。