黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院腫瘤一科 （黑龍江 哈爾濱 150000）

內(nèi)容提要： 目的：研究氬氦刀聯(lián)合培美曲塞化療治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果。方法：本次樣本研究選取時(shí)間自2017年5月～2019年5月，研究對(duì)象為于本院接受治療的90例確診為晚期非小細(xì)胞肺癌的患者，均為老年人。按照患者就診的先后順序，將90例患者分別成立兩組，即對(duì)照組45例與實(shí)驗(yàn)組45例。對(duì)照組患者采取氬氦刀冷凍消融治療，實(shí)驗(yàn)組患者則在氬氦刀冷凍消融治療的基礎(chǔ)上行培美曲塞化療治療，將兩組間治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：對(duì)照組治療有效率為46.67%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為75.56%，實(shí)驗(yàn)組具有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者采取氬氦刀與培美曲塞化療進(jìn)行同時(shí)治療，其能有效改善患者不良癥狀，從而提高臨床治療有效率，該方法具有參考價(jià)值。

肺癌在我國近些年來的發(fā)病率逐漸增長(zhǎng)，是一種在世界上最為常見的惡性腫瘤，為惡性腫瘤而導(dǎo)致的城市人口死亡首要原因[1]。非小細(xì)胞型肺癌主要分為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌以及大細(xì)胞癌三種，其癌細(xì)胞的生長(zhǎng)分裂速度相對(duì)慢于小細(xì)胞癌的速度，所以其擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移也就相對(duì)較晚。非小細(xì)胞肺癌患者大約占據(jù)了所有肺癌患者中的80%，且其中大約四分之三的患者是中晚期時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，患者的5年生存率極其低[2]。處于晚期的非小細(xì)胞肺癌的患者的日常主要表現(xiàn)為疲乏、體重減輕和食欲下降等，常見的臨床癥狀為患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽甚至咯血等的局部反應(yīng)，使老年患者生活質(zhì)量遭受嚴(yán)重危害，因此，應(yīng)給予老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者及早實(shí)施治療，改善患者生活質(zhì)量[3]。本次研究，皆在探討氬氦刀聯(lián)合培美曲塞化療治療在老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者中的應(yīng)用效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年5月～2019年5月在本院接受治療的晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，共計(jì)90例，均為老年人。按照患者就診的先后順序，將所有患者平均分為對(duì)照組（n=45）與實(shí)驗(yàn)組（n=45）。對(duì)照組45例患者中男23例，女22例，年齡65～72歲，平均（68.5±1.65）歲；實(shí)驗(yàn)組45例患者中男24例，女21例，年齡66～74歲，平均（70±1.69）歲，將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析結(jié)果表明兩組患者的性別、年齡等一般資料基本均衡，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以開展臨床研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取氬氦刀冷凍消融治療，通過CT診斷使患者腫瘤位置、直徑大小充分顯示，應(yīng)用合適尺寸的冷刀根據(jù)患者實(shí)際解剖關(guān)系選擇單刀或多刀治療。應(yīng)用美國研發(fā)的氬氦靶向冷凍手術(shù)系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行穿刺，注意穿刺時(shí)應(yīng)避開主支氣管、肋間神經(jīng)以及肺內(nèi)大血管和心包部位；于術(shù)中對(duì)穿刺部位行常規(guī)消毒處理；對(duì)患者應(yīng)用利多卡因使其麻醉，根據(jù)CT顯示，對(duì)事先制定的腫瘤位置插入氬氦刀，檢查插入部位的濃度是否精準(zhǔn)；應(yīng)用超低溫手術(shù)系統(tǒng)使患者腫瘤部位冷凍0.5min，溫度下降至零下140～145°C，當(dāng)溫度固定后持續(xù)15min冷凍，于15min后應(yīng)用氦氣系統(tǒng)使溫度回升，于溫度回升至15°C時(shí)應(yīng)用氬氣超低溫手術(shù)系統(tǒng)對(duì)腫瘤實(shí)施二次冷凍循環(huán)，持續(xù)冷凍15min；冷凍結(jié)束后應(yīng)用加熱系統(tǒng)對(duì)腫瘤實(shí)施加熱，使腫瘤溫度升高至20°C時(shí)停止加熱，于氬氦刀超導(dǎo)探頭松動(dòng)時(shí)實(shí)施退刀；于治療后對(duì)患者切口應(yīng)用止血綾進(jìn)行止血，并檢查有無氣胸、出血情況發(fā)生。

實(shí)驗(yàn)組患者則在氬氦刀冷凍消融治療的基礎(chǔ)上行培美曲塞化療治療，方法為：①氬氦刀冷凍消融治療方法與對(duì)照組方法相同。②于冷凍消融治療1周后實(shí)施化療治療，給予患者靜脈滴注含量為500mg/m2的培美曲塞（生產(chǎn)廠家：上海凱茂生物醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20080210），每天1次，持續(xù)治療3周為1個(gè)療程。同時(shí)給予患者口服維生素B12以及葉酸進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組間治療有效率。應(yīng)用RECIST對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療有效率評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：以治療后，患者病灶部位動(dòng)脈期增強(qiáng)，且顯影總和直徑減少在20%以上，同時(shí)產(chǎn)生新現(xiàn)灶為進(jìn)展期；以治療后，患者病灶直徑減少在30%以下，病灶直徑增加在30%以下為穩(wěn)定；以治療后，患者病灶部位動(dòng)脈期增加，且顯影總和直徑減少在30%以上為局部緩解；以治療后，患者病灶完全消失為完全緩解。完全緩解例數(shù)與局部緩解例數(shù)之和為治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，核實(shí)無誤后將其輸入SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料（治療有效率）應(yīng)用[n(%)]描述，組間經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組45例患者治療后，有4例顯效，有17例有效，有24例患者無效，對(duì)照組治療有效率為46.67%；實(shí)驗(yàn)組45例患者治療后，有10例顯效，有24例有效，有11例患者無效，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為75.56%，經(jīng)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.9013，P=0.0049）。

3.討論

局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者中，絕大多數(shù)都是中晚期發(fā)現(xiàn)和確診，錯(cuò)過了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)[4]。即便實(shí)施手術(shù)治療的方法也難以完全切除從而達(dá)到根治的效果，并且對(duì)患者身體傷害較大，故在臨床治療中建議采用放射治療或者行全身化療為主[5]。氬氦刀冷凍消融治療為微創(chuàng)手術(shù)[6]，該方法具有超低溫的特點(diǎn)，能將腫瘤細(xì)胞快速殺滅，且使人體免疫力進(jìn)行均衡調(diào)節(jié)，能有效激活T淋巴細(xì)胞對(duì)腫瘤活性以及增殖，因此，該方法利于釋放患者體內(nèi)抗原，達(dá)到提高免疫力的作用。培美曲塞為臨床新型抗葉酸藥物，該藥物具有靶點(diǎn)化療的效果，通過對(duì)腫瘤患者實(shí)施培美曲塞進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該藥物能使患者體內(nèi)葉酸代謝途徑受到嚴(yán)重干擾，從而達(dá)到抵抗腫瘤的目的。本次研究，通過對(duì)本院收治的90例晚期非小細(xì)胞肺癌的老年患者實(shí)施氬氦刀冷凍消融治療與氬氦刀冷凍消融治療聯(lián)合培美曲塞化療進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，因此說明，該方法能有效改善患者不良癥狀，從而達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目的。

綜合以上分析，對(duì)老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者采取氬氦刀與培美曲塞化療進(jìn)行同時(shí)治療，其能有效改善患者不良癥狀，從而提高臨床治療有效率，該方法具有參考價(jià)值。