肖科

（惠州市第一人民醫(yī)院，廣東 惠州 516001）

為保障醫(yī)院的衛(wèi)生服務質量能夠達到國家相關標準，需要醫(yī)院各部門、尤其是后勤部門的共同努力才能夠完成目標。醫(yī)院中央空調作為現(xiàn)代化醫(yī)院的基本配置，具有方便通風、調節(jié)溫度等多種作用，能夠為病人提供更為舒適的就醫(yī)環(huán)境，體現(xiàn)我國醫(yī)院“以人為本”的服務理念，并為打造高質量醫(yī)療機構奠定基礎。

1 醫(yī)院中央空調系統(tǒng)標準化管理現(xiàn)存問題

中央空調作為一種調節(jié)室內環(huán)境屬性的重要設施，用于醫(yī)院中調節(jié)室內空氣與溫度、改善病人與醫(yī)生的修養(yǎng)環(huán)境與工作環(huán)境在我國已經(jīng)有多年歷史，但是就目前情況而言，即使我國已經(jīng)出臺了多部關于醫(yī)院中央空調系統(tǒng)運行管理的相關規(guī)范，部分現(xiàn)有醫(yī)院的標準化管理活動仍存在一定問題有待優(yōu)化。具體而言有以下幾點：第一是職責管理不明確，存在一定的職責重合區(qū)與空白區(qū)；第二是制度管理落實不到位，雖然存在相關管理規(guī)范，但在實際操作過程中存在一定不合規(guī)現(xiàn)象；第三是檔案管理存在漏洞，存在一定的檔案不全或管理不當?shù)痊F(xiàn)象；第四是忽視節(jié)能管理，如空調開放時間與溫度調控不當?shù)?；第五是人員管理較弱，后勤保障人員缺少相應的應急處理能力與溝通能力；第六是設備日常維護不足，部分醫(yī)院僅在空調系統(tǒng)無法正常工作時進行維修，忽視日常保養(yǎng)與使用規(guī)范，致使中央空調的工作質量降低、使用壽命縮短。

2 醫(yī)院中央空調系統(tǒng)標準化管理具體措施

（1）明確職責管理。職責劃分明確是保證醫(yī)院中央空調系統(tǒng)標準化管理質量的必要手段，通過對后勤各崗位進行工作內容的明確規(guī)定與責任詳細劃分，能夠在最大程度上規(guī)避空調系統(tǒng)工作中存在的空白，并在出現(xiàn)運行故障與事故時避免各責任人踢皮球與無人處理現(xiàn)象發(fā)生，以此保障中央空調故障能夠在最快時間內解決，避免對醫(yī)院與病人造成其他不良影響。具體來說，一方面要確定某部門或某個具有較強能力與豐富相關經(jīng)驗的負責人對后勤工作中的空調系統(tǒng)負總責，以此為基礎建立起一套空調系統(tǒng)管理網(wǎng)絡，利用責任制不斷提升空調系統(tǒng)運行的整體調控質量；另一方面也要對具體管理職責進行劃分，例如主管院領導要對系統(tǒng)運行管理所需一切資源負責，包括人員與資源調配、設備配置檢測等，部門負責人要注意落實安全責任并負責組織相應安全檢查、排除系統(tǒng)隱患并制定一系列緊急預案等，而運行操作人員則要對空調設施的功能與操作規(guī)程十分熟悉，并按照相應規(guī)定進行日常巡查與維護、在出現(xiàn)故障時及時排查原因并進行解決與上報。以此類措施提升相關工作人員對空調系統(tǒng)的重視度，提升標準化管理質量。

（2）落實制度管理。管理制度是進行具體管理工作的框架，一個完善的工作管理制度能夠使工作人員有據(jù)可循、有規(guī)可依，減少工作中由于制度不規(guī)范造成的工作失誤。對此首先要健全管理制度，在健全過程中既要保證制度成果符合醫(yī)院實際情況，如人員數(shù)量與配置、現(xiàn)有資源以及于空調系統(tǒng)方面的可動用資金數(shù)額等，又要保證其符合國家相關衛(wèi)生行業(yè)標準，包括《醫(yī)院中央空調系統(tǒng)運行管理》、《XX省綜合醫(yī)院評審標準實施細則》等，而具體制度管理落實方向則包括崗位職責、機房管理制度、安全管理制度、值班制度等二十余項管理制度；其次要對管理制度進行準確落實，設置監(jiān)督小組，對制度管理落實情況進行全程監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)不規(guī)范操作則要立即指出，將安全隱患扼殺在萌芽之中；最后則要不斷完善并發(fā)展業(yè)務流程，以江蘇省蘇北醫(yī)院后勤保障部為例，該部建立起醫(yī)院后勤24小時一站式服務報修平臺，通過對空調系統(tǒng)的故障信息網(wǎng)絡化進行維修信息及時溝通，在第一時間內反饋故障信息并安排維修人員，極大地縮短搶修時間，使保修完成率高達98%。

（3）注重檔案管理?？照{系統(tǒng)設備檔案、相關人員的信息檔案以及系統(tǒng)歷史維修檔案等多種檔案材料是對醫(yī)院中央空調系統(tǒng)運行的基本情況的全面反映，注重此方面工作能夠在后續(xù)維修工作中使維修人員通過相關材料盡快了解系統(tǒng)狀態(tài)，提高維修效率與質量，同時還能夠為醫(yī)院的相關建設匯報提供一定信息基礎，因此醫(yī)院負責人應當將空調系統(tǒng)的檔案管理問題提上日程。對此可根據(jù)檔案類型不同分門別類地進行資料庫建立，第一是管理性檔案，包括設備維修與保養(yǎng)、配件及耗材使用等內容，主要目標是明確管理目的、規(guī)范管理流程、記錄管理活動；第二是技術性檔案，包括空調機房系統(tǒng)圖、平面圖、設備出廠合格證及檢驗報告等，主要目的是保證維修工作能夠實現(xiàn)標準化操作；第三是運行記錄檔案，包括值班記錄、保修服務記錄、空調清洗與消毒記錄等，主要目的是落實日常運行操作記錄，以此規(guī)范人員操作、控制運行質量。

（4）開展節(jié)能管理。中央空調的節(jié)能管理控制是一項綜合性管理內容，需要從空調系統(tǒng)的多方面入手進行節(jié)能管控，實現(xiàn)最優(yōu)化的節(jié)能管理，降低醫(yī)院在空調系統(tǒng)中的資金投入，并提升系統(tǒng)使用壽命。具體而言可從三個方面入手，第一是冷凍水泵節(jié)能控制，該方面又可按照冷凍水泵、冷卻水泵、冷卻塔等多個管理目標進行分別控制，根據(jù)相應算法降低系統(tǒng)工作能耗；第二是功能分區(qū)節(jié)能控制，由于醫(yī)院具有多類型功能分區(qū)，且每區(qū)內的溫度要求各不相同，所以要根據(jù)相關分區(qū)要求以及空調溫度能耗進行分區(qū)溫度調節(jié)，避免“溫度一刀切”，如在CT、核磁共振等分區(qū)內，由于器械使用會產(chǎn)生可觀熱量，所以在使用過程中可將此考慮在內，于冬天適當降低空調熱量輸出；第三是行為節(jié)能控制，是指通過醫(yī)院的醫(yī)生、護士等空調直接使用人的空調使用行為進行規(guī)范的方式進行空調節(jié)能管理，具體操作包括在病人病情允許的情況下，開空調時盡量避免開門開窗，防止空氣流通降低空調效果，以及按照病人需求與戶外天氣對空調溫度進行經(jīng)常性調節(jié)，如戶外出現(xiàn)陰天時可選擇關閉空調、打開門窗。

（5）加強人員管理。管理人員的業(yè)務能力是保障醫(yī)院中央空調系統(tǒng)標準化管理質量的核心部分，因此要通過多種手段不斷提升人員管理能力，借此達到標準化管理目標。首先是進行規(guī)范化專業(yè)培訓，通過定期外聘專業(yè)技術顧問來院對管理人員與維修人員的理論知識體系進行更新并提升實操能力、開展組內人員經(jīng)驗交流活動等方式組建學習型班組，不斷提升人員專業(yè)化程度；其次是增強人員服務溝通能力，利用情景模擬法進行授課講解與經(jīng)驗交流，使后勤人員的溝通交流能力不斷加強，降低溝通難度；最后是進行應急預案演練，利用已制定好的相關應急預案進行不定期演練，提升后勤班組對于空調系統(tǒng)故障的緊急維修能力，且在此過程中要進行相應檔案記錄，并以此為基礎對演練進行事后總結，為技術提升與預案完善提供依據(jù)。

（6）設備維護管理。設備的日常維護管理是保證空調系統(tǒng)長時間保持優(yōu)質工作狀態(tài)、避免發(fā)生大型故障的必要手段，在此項活動中可針對不同維護管理目標進行分別管理。例如在冷熱源中心方面要進行24小時不間斷巡視，通過檢查機組是否存在異響、異味等方式判斷機組狀態(tài)，并在過渡季節(jié)時進行軸承加油與零配件更換等維護保養(yǎng)；在風系統(tǒng)與水系統(tǒng)方面，風系統(tǒng)要保障系統(tǒng)內純凈無污染，避免由風系統(tǒng)帶入室內病菌與異味，而水系統(tǒng)的冷卻水則均要使用軟化水，并對冷卻水系統(tǒng)進行是否存在泥沙、藻類以及水質的定期檢查；在其他末端設備方面則同樣要按照相應規(guī)范進行定期維修保養(yǎng)，如空氣過濾網(wǎng)、風機盤管、凝結水盤等，在此不進行一一列舉。

3 結語

總之，通過對我國醫(yī)院的中央空調系統(tǒng)標準化管理活動中的現(xiàn)存問題進行梳理，并以此為基礎對具體管理措施進行進一步明確，有助于相關醫(yī)院在中央空調使用過程中不斷優(yōu)化管理模式，為病患提供更為良好的修養(yǎng)環(huán)境，進而對醫(yī)院后勤標準化做出相應貢獻，促進醫(yī)療服務事業(yè)不斷前進。