司永朋 天津市和平區(qū)新興街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （天津 300070）

內(nèi)容提要：中醫(yī)治療歷史悠久，是我國優(yōu)秀的瑰寶，而排卵障礙性不孕癥在中醫(yī)辯證上屬于腎精虧虛、氣滯血瘀，腎虛為其基本病理機(jī)制，在臨床治療的過程中應(yīng)該以補(bǔ)腎為基本的治療原則。針灸治療是中醫(yī)較為常見的一種治療方案，其具體的治療方法較多，選取的穴位也比較復(fù)雜，在實(shí)際的治療過程中主要的方法包括針刺治療、灸法治療、電針治療、針?biāo)幝?lián)合治療、穴位注射治療以及穴位埋線治療，臨床應(yīng)用比較廣泛。

不孕癥指的是婚后未避孕，在性生活正常的情況下一年并未妊娠者，其屬于婦科常見病和多發(fā)病，治療比較困難[1]。在我國居民生活節(jié)奏不斷加快，工作壓力不斷增大的大背景下，不孕癥的發(fā)病概率呈現(xiàn)上升的趨勢，而排卵障礙是導(dǎo)致不孕癥的主要原因，其病因、病機(jī)均相對較為復(fù)雜，治療非常棘手[2]。中醫(yī)針灸根據(jù)辯病與辯證相結(jié)合的方法治療本病，且取得了相對較好的效果。本文就對針灸治療排卵障礙性不孕癥的研究進(jìn)展做如下綜述。

1.針刺治療

針刺是中醫(yī)針灸治療方法的一種，其以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，具有較為廣泛的適應(yīng)證，療效明顯、操作方便且經(jīng)濟(jì)安全，受到了醫(yī)學(xué)工作者和患者的一致認(rèn)可[3]。王晨曄，孫忻，丁彩飛，等[4]將不孕癥患者60例分為了治療組和對照組，均給予常規(guī)治療和毓麟珠方等藥物治療，治療組患者在此基礎(chǔ)上在卵泡平均直徑達(dá)到12mm之后加用針刺治療，選擇的穴位包括關(guān)元穴、子宮穴、三陰交穴、中極穴以及石關(guān)穴和足三里，手法包括提插捻轉(zhuǎn)，在治療后發(fā)現(xiàn)治療組患者治療效果、排卵情況、促黃體生成素水平等均明顯優(yōu)對照組患者，可見針刺治療排卵障礙性不孕癥的效果理想。

2.灸法治療

灸法在古代被稱為"灸焫"，又可以稱為艾灸，指的是將艾絨作為主要材料，將其點(diǎn)燃后直接或者是間接的對患者體表穴位進(jìn)行熏灼的一種治療方法[5]。鄭鯉榕，陳建紅，葉少奇，等[6]將80例排卵障礙性不孕癥患者分為兩組，A組40例患者給予中藥、任督二脈艾灸和膀胱經(jīng)拔管治療，B組40例患者給予中藥加來曲唑治療，結(jié)果顯示A組患者治療有效率為95%，B組患者治療有效率為90.0%，雖然差異并不顯著，但是A組患者的治療有效率更高，可見任督二脈艾灸治療排卵障礙性不孕癥的效果顯著。

3.電針治療

電針適應(yīng)于毫針刺法的主治病癥，其器械包括毫針和電針機(jī)兩個部分，主要是在針刺進(jìn)入腧穴并得氣后在鎮(zhèn)上通以人體生物電微量電流波來達(dá)到刺激穴位、治療疾病的一種方法[7]。張永宏[8]將106例排卵障礙性不孕癥患者分為治療組和對照組，每組53例患者，對照組給予西醫(yī)促排卵治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用通元針法治療，選取腎俞、中極、歸來、天樞、關(guān)元、命門、三陰交等穴位，采取補(bǔ)瀉手打針刺后連接電針治療儀，每隔1日治療1次，結(jié)果顯示治療組患者子宮內(nèi)膜厚度、泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、排卵率和妊娠率均對照組患者存在顯著差異。

4.針?biāo)幝?lián)合治療

針?biāo)幝?lián)合治療屬于聯(lián)合治療方案的一種，其主要指的是將針灸治療與中藥治療相結(jié)合已達(dá)到治療效果和目的的一種治療方案[9]。陶慧娟，徐磊[10]，將接受西藥藥物治療的60例患者作為對照組，將接受針?biāo)幹委煹?2例患者作為針?biāo)幗M，其在對照組基礎(chǔ)上配合以歸芍地黃丸為基礎(chǔ)方劑的加減治療，并在B超監(jiān)測下有1個或者是多個平均直徑在18～24cm的卵泡后對太沖、血海、三陰交等穴位進(jìn)行電針治療，選擇疏密波，并將頻率設(shè)定在50Hz，結(jié)果顯示針?biāo)幗M患者排卵率、妊娠率分別為62.5%和33.3%，均高于對照組的46.7%、21.7%。

5.穴位注射治療

穴位注射又被稱為“水針”，指的是選用中西醫(yī)藥物并將其注入有關(guān)穴位以達(dá)到治療疾病目的的一種治療方法[11]。曾映蘭[12]將32例接受宮腔鏡下行超滑泥鰍導(dǎo)絲疏通術(shù)治療的患者作為A組，將在A組患者基礎(chǔ)上加用穴位注射治療的32例患者作為B組，其選取的穴位包括關(guān)元穴、子宮穴和三陰交穴，患者在治療的過程中去仰臥位，運(yùn)用一次性注射器抽取5mL丹參注射液，將其迅速插入皮下并加以提起插進(jìn)或者是慢慢推進(jìn)，在感受到僵麻、酸脹等相關(guān)氣感后回抽，確定無回血后緩慢地將藥物推注進(jìn)去，單一穴位推注藥物1mL，間歇3d后開展下一次治療，連續(xù)治療1個月，結(jié)果顯示B組患者通液次數(shù)較少，輸卵管總通暢率和1年內(nèi)總?cè)焉锫拭黠@較高。

6.穴位埋線治療

穴位埋線指的是根據(jù)針灸學(xué)理論，通過針具和藥線的運(yùn)用使其在穴位內(nèi)產(chǎn)生刺激經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽以及調(diào)和氣血等治療目的的一種方法，其屬中醫(yī)針灸經(jīng)驗(yàn)與埋線療法經(jīng)驗(yàn)的集合體[13]。張艷萍，呂玉珍[14]將96例排卵障礙性不孕癥患者分為觀察組和對照組，對照組給予西醫(yī)常規(guī)促排卵治療，觀察組患者給予疏肝補(bǔ)腎湯聯(lián)合穴位埋線治療，其選取穴位包括肝俞、關(guān)元、中極、氣海、太沖、腎俞、子宮等，結(jié)果顯示觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組患者、治療后中醫(yī)證候評分低于對照組患者，有助于排卵率和妊娠率的提高，治療效果理想和顯著。

7.小結(jié)

針灸治療為中醫(yī)治療過程中一種重要的方法和手段，其可以達(dá)到調(diào)節(jié)陰陽和行氣活血等作用，而目前臨床運(yùn)用的針灸治療方案有很多，包括針刺治療、灸法治療、電針治療、針?biāo)幝?lián)合治療、穴位注射治療以及穴位埋線治療等，這些治療方法在臨床排卵障礙性不孕癥治療的過程中均有所運(yùn)用，并均取得了值得肯定的效果。采用針灸的方式來治療排卵障礙性不孕癥，可以通過調(diào)節(jié)患者的陰陽以及行氣，增強(qiáng)活血。對患者的關(guān)元、中級、以及子宮穴位等進(jìn)行刺激，可以使得其卵巢的平滑肌進(jìn)行收縮，促進(jìn)患者進(jìn)行排卵，在治療的過程中，患者不會其產(chǎn)生耐藥性。根據(jù)相關(guān)的研究表明，針灸可以刺激患者的下丘腦，通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)使患者分泌更多的性腺激素，患者體內(nèi)的黃體酮含量會顯著的升高。從這一個角度不難看出，針灸對于治療排卵障礙性不孕不育有著重要的作用。利用針灸的方式，可以提升患者特異性以及非特異性免疫力，在治療的同時也能夠起到補(bǔ)腎的作用，最主要的是避免患者在服用藥物的時候給患者的自身帶來嚴(yán)重的影響?？梢哉f是針灸治療是現(xiàn)階段對患者影響最小的方式。但是針灸在排卵障礙性不孕癥的治療過程中也存在著問題，因此應(yīng)該更加深入的研究，推進(jìn)針灸在臨床中的更好運(yùn)用，并進(jìn)行進(jìn)一步的推廣[15]。