楊丁彥　蔡天燕

【摘 要】目的：探討以問題為基礎的教學法在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中的應用效果。方法：選擇2017年6月-2019年6月期間在院神經(jīng)內(nèi)科實習的實習生48名，按照所運用的臨床帶教模式將其評分為試驗組和對照組，每組均24名實習生。對照組實習生沿用常規(guī)臨床帶教方式，試驗組實習生則采取以問題為基礎的教學法進行臨床帶教。結(jié)果：試驗組實習生臨床實習后的理論考核成績、操作考核成績和綜合考核成績，與對照組實習生相比，都明顯更高，P值均<0.05，比較差異具有統(tǒng)計學意義。試驗組實習生對臨床帶教方法的認可度，與對照組實習生相比，都明顯更高，P值均<0.05，比較差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：將以問題為基礎的教學法應用到神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中，能夠有效提升臨床帶教質(zhì)量，顯著提高實習生的實習考核成績，并能夠獲得實習生更高的認可度，是一種非常有價值的臨床帶教方式。

【關鍵詞】以問題為基礎的教學法;神經(jīng)內(nèi)科;臨床帶教

【中圖分類號】R642【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，臨床教學工作尤為重要。學生在神經(jīng)內(nèi)科實習時經(jīng)常反應所學知識繁多，不僅內(nèi)容難理解且知識點抽象。因此，學生學習沒有積極性，學習成績較差成為神經(jīng)內(nèi)科臨床教學過程中主要的問題[1-2]。我院在神經(jīng)內(nèi)科中引用以問題為基礎的教學法，提高了學生興趣和教學質(zhì)量，獲得了良好的帶教效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2017年6月-2019年6月期間在院神經(jīng)內(nèi)科實習的實習生48名，按照所運用的臨床帶教模式將其評分為試驗組和對照組，每組均24名實習生。試驗組24名實習生，包括男16例、女8例，年齡22—25歲，平均年齡（23.7±1.2）歲。對照組24名實習生，包括男15例、女9例，年齡21—25歲，平均年齡（22.2±1.1）歲。兩組實習生一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 教學方法

對照組實習生沿用常規(guī)臨床帶教方式，試驗組實習生則采取以問題為基礎的教學法進行臨床帶教，具體實施如下：①本次臨床帶教活動均由固定的神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師進行，整個臨床帶教采取“設問—討論—總結(jié)”三段式的教學方法來展開進行。②由帶教老師根據(jù)教學大綱，同時在神經(jīng)內(nèi)科臨床診療開展特點的基礎上，為實習生提供典型的臨床病例，提出病情評估、可能診斷、鑒別診斷等引導性問題。然后在臨床實習前將以上典型病例的資料及主要問題提供給實習生。實習生在各自小組長的帶領下，自行對典型病例及教師所提出的問題進行思考分析和解決問題。通過查閱和文獻檢索進一步進行分析和歸納。③在實際的臨床實習教學過程中，由帶教老師向?qū)嵙暽龑缘膶Σ±M行介紹和示范，并讓實習生對患者進行病史詢問和基礎操作。然后以小組為單位分別解答實習前帶教老師提出的問題，在這一過程中，由帶教老師對實習生進行引導、啟發(fā)其思考、分析。在討論完成后，每組選取代表對本組思考結(jié)果進行整理，闡述。最后由帶教老師對每組的討論結(jié)果進行總結(jié)，并對其中不合理之處給予糾正和指導，并歸納總結(jié)本課程的重點和難點內(nèi)容[3]。

1.3 統(tǒng)計學處理

借助SPSS21.0軟件分析，實習生臨床實習過程中各項考核成績用（）和t檢驗表示、實習生對臨床帶教方法的評價情況用（%）和X?檢驗表示。P<0.05，表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習生考核成績比較

試驗組實習生臨床實習后的理論考核成績、操作考核成績和綜合考核成績，與對照組實習生相比，明顯更高，P<0.05，比較有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組實習生對臨床帶教方法的評價情況比

試驗組實習生對臨床帶教方法的認可度，與對照組實習生相比，明顯更高，P<0.05，比較差有統(tǒng)計學意義。

3 討論

對于神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教來說，一直以來都是采取常規(guī)的帶教方式進行的，即由科室進行統(tǒng)一安排和統(tǒng)籌，以具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)療工作者為帶教教師對實習生進行帶教[4]。雖然在臨床帶教過程中，豐富的臨床經(jīng)驗不可缺少，但是也不能夠單純的憑借臨床經(jīng)驗進行，這對于臨床帶教水平的提高產(chǎn)生了不利影響，導致神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教存在較大的盲目性和隨意性，不利于臨床帶教水平的提高，及實習生實現(xiàn)效果的改善[5]。以問題為基礎的教學法相對傳統(tǒng)教學方法來說，更能激發(fā)學生學習興趣和和自主學習的能力。教學效果顯著，且學生認可度高[6]。作為當前新型的教學模式在醫(yī)學各專業(yè)中得到了廣泛的應用和認可。為了有效提升神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教質(zhì)量，筆者將以問題為基礎的教學法應用到其中，獲得了顯著成效。

綜上所述，將以問題為基礎的教學法應用到神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中，能夠有效提升臨床帶教質(zhì)量，顯著提高實習生的實習考核成績，并能夠獲得實習生更高的認可度，是一種非常有價值的臨床帶教方式。

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